Revista Paulista de Pediatria ISSN: Sociedade de Pediatria de São Paulo Brasil

(1)

ISSN: 0103-0582

rpp@spsp.org.br

Sociedade de Pediatria de São Paulo Brasil

Konrad Leal, Katharine; Celestino Schneide, Bruna; Araújo Franca, Giovanny Vinicius; Petrucci Gigante, Denise; dos Santos, Iná; Formoso Assuncão, Maria Cecília Qualidade da dieta de pré-escolares de 2 a 5 anos residentes na área urbana da cidade

de Pelotas, RS

Revista Paulista de Pediatria, vol. 33, núm. 3, 2015, pp. 310-317 Sociedade de Pediatria de São Paulo

São Paulo, Brasil

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406041528010

Como citar este artigo Número completo Mais artigos

Home da revista no Redalyc

Sistema de Informação Científica Rede de Revistas Científicas da América Latina, Caribe , Espanha e Portugal Projeto acadêmico sem fins lucrativos desenvolvido no âmbito da iniciativa Acesso Aberto

(2)

www.rpped.com.br

REVISTA

PAULISTA

DE

PEDIATRIA

ARTIGO

ORIGINAL

Qualidade

da

dieta

de

pré-escolares

de

2 a

5 anos

residentes

na

área

urbana

da

cidade

de

Pelotas,

RS

Katharine

Konrad

Leal

∗

_,

_Bruna

_Celestino

_Schneider,

Giovanny

Vinicius

Araújo

Franc

¸a,

Denise

Petrucci

Gigante,

Iná

dos

Santos

e

Maria

Cecília

Formoso

Assunc

¸ão

UniversidadeFederaldePelotas(UFPel),Pelotas,RS,Brasil

Recebidoem16dejunhode2014;aceitoem17desetembrode2014 DisponívelnaInternetem10dejunhode2015

PALAVRAS-CHAVE Pré-escolar; Índices; Hábitosalimentares; Dieta Resumo

Objetivo: Avaliaraqualidadedadietadepré-escolaresresidentesnaáreaurbanadacidade dePelotas,RioGrandedoSul,Brasil.

Métodos: AqualidadedadietafoiavaliadadeacordocomoÍndicedeAlimentaçãoSaudável (IAS),adaptadoparaoBrasil.OconsumoalimentarfoimedidopormeiodeQuestionáriode FrequênciaAlimentar.Oescoredoíndicefoiobtidoporumapontuaçãodistribuídaem13grupos alimentares, quecaracterizamdiferentes aspectos deuma dieta saudável,variação de0 a 100pontos.Quantomaispróximode100,melhorseráaqualidadedadieta.

Resultados: Aqualidadedadietafoiavaliadaem556pré-escolares.Ovalormédiodoescore doIASfoide74,4pontos.Issoindicaqueasdietasnecessitamsermelhoradas.Asmédiasdos escoresforamsignificativamentemaioresentreasmeninaseentrecrianc¸asprovenientesde famíliascomrendafamiliarentreumemenosdetrêssaláriosmínimosmensais.

Conclusões: As crianças apresentaram consumo de verduras e legumes abaixo da recomendação,enquanto os alimentos do grupo dosóleos e gorduras,bemcomo dogrupo dos açúcares,balas, chocolatesesalgadinhos,foramconsumidosem excesso. Éimportante reforçarorientaçõesparapromoverumhábitoalimentarmaissaudável,quepoderáperdurar emetapasposterioresdavida

Dietqualityofpreschoolchildrenaged2to5yearslivingintheurbanareaof

Pelotas,Brazil

Abstract

Objective: ToassessthedietaryqualityofpreschoolchildrenintheurbanareaofPelotas,Rio GrandedoSul,southernBrazil.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:katharineeleal@hotmail.com(K.K.Leal).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.05.002

(3)

Qualidadedadietadepré-escolaresde2a5anosresidentesnaáreaurbanadacidadedePelotas,RS 311 Methods:DietaryqualitywasmeasuredaccordingtotheHealthyEatingIndex(HEI),adapted toBrazil.FoodconsumptionwasobtainedusingtheFoodFrequencyQuestionnaire(FFQ).The indexscorewasobtainedbyascore,rangingfrom0to100,distributedin13foodgroupsthat characterizedifferentcomponentsofahealthydiet.Thebetterthequality ofthediet,the closerthescoreisto100.

Results:Dietarywasevaluatedin556preschoolers.ThemeanHEIscorevaluewas74.4points, indicatingthatdietsneedimprovement.Themeanscoresweresignificantlyhigheramonggirls andinchildrenfromfamilieswithincomebetweenoneandlessthanthreeminimumwages. Conclusions: Thechildrenshowedvegetableconsumptionbelowtherecommendedlevel,while thefoodgroupofoilsandfats,aswellasthegroupofsugars,candies,chocolatesandsnacks wereconsumedinexcess.Itisimportanttoreinforceguidelinestopromotehealthiereating habits,whichmaypersistlaterinlife.

Introduc

¸ão

Umaalimentaçãoadequadana infânciareflete-seno cres-cimento e no desenvolvimento fisiológico, na saúde e no bem-estardascrianças. Nessafase,umadietaequilibrada torna-semuitoimportante,porqueessasseencontramem fasedecrescimento, desenvolvimentoe formaçãoda per-sonalidadeedoshábitosalimentares.1

Ospais influenciam o desenvolvimento de hábitos ali-mentaresnascrianças,poissãoresponsáveispeloprocesso deintroduçãoalimentar,pelopadrãoalimentaroferecidoe pelosexemplosdeatitudesperanteoalimento.2_As prefe-rênciasalimentaresdascriançassãoaprendidasapartirde experiênciasrepetidasdoconsumodedeterminados alimen-tos. Esses hábitos refletem-seem sua ingestão alimentar, condicionada às consequências fisiológicas e ao contexto social em que a criança vive. Nessa fase elas preferem alimentos mais calóricos, pois causam maior saciedade e garantem o aporteenergético necessário paraas necessi-dadesbásicas.3

Nas últimas décadas, tem-se avaliado a qualidade da alimentação dapopulaçãopor meiodeíndicesdietéticos. Essesconsistememummétododeanálisedaalimentação comafinalidadededeterminarsuaqualidadepormeiode um ou mais parâmetros, simultaneamente: ingestão ade-quada de nutrientes, número de porções consumidas de cadagrupodealimentosequantidadedediferentesgêneros alimentícios presentesna dieta.4 _A_maioria _desses _índices foi desenvolvida nos Estados Unidos e adaptada e usada em outros países.5 _Dentre _os _mais _citados _na _literatura, destacam-se:oíndicedenutrientes,6_o_escore_de_variedade dadieta,7_o_escore_da_diversidade_da_dieta,8_o_índice_de qua-lidadedadieta---IQD(HealthyEatingIndex---HEI),4_o_índice dealimentaçãosaudável(IAS)9 _e_o_índice _de_qualidade_da dietarevisado.10

OIASfoicriadoem1995peloDepartamentode Agricul-tura dos Estados Unidos, com o objetivo de construirum índicedequalidadeglobaldadietaqueincorporasseemuma sómedida asnecessidades nutricionais e osguias dietéti-cosparaconsumidoresamericanos.11_O_IAS_é_constituído_por dezcomponentes,baseadosemdiferentesaspectosdeuma dietasaudável, efoiadaptado paraoBrasilcom basenas DiretrizesAlimentaresparaaPopulac¸ãoBrasileira(DAPBs)12

porDomeneetal.,13 _para_ser_usado_com_{pré-escolares}_de doisaseisanos.

Esteestudoavaliaaqualidadedadietadeumaamostra depré-escolaresdacidadedePelotas,RS,Brasil,pormeio doempregodoIAS.

Método

Este trabalho, feito em Pelotas, RS, em 2008, usa dados referentesàalimentaçãodepré-escolaresparticipantesde estudo transversalde base populacional,que consistiu na quartaavaliaçãodeumasérietemporal,comoobjetivode avaliaroefeitodafortificaçãocomferroemfarinhasdetrigo emilhosobreanemiaem criançasmenoresdeseisanos.14 Dadosmetodológicosseencontramdescritosempublicação anterior.14

A entrevistafoi feitapor nutricionistas treinadas,com asmãesouoresponsávelpelacriança,comaaplicaçãode umquestionáriopré-codificado. Foramcoletadasvariáveis demográficas(sexoeidadedascrianças,emmeses), socio-econômicas(rendafamiliar,emsaláriosmínimos,e escolari-dadedamãe,emanoscompletos)erelativasàalimentação. Por meio da aplicação de um questionário de frequência alimentar(QFA)quantitativo,com56itensalimentares, dis-tribuídosemcereais,leguminosas,vegetais,frutas,leitee derivados,carnee derivados,gorduras,açúcarese outros alimentos,desenvolvidoparaoestudo,comperíodo recor-datóriodeumano,foramavaliadosoconsumo e,apartir desse,aqualidadedadieta.OQFAfoivalidadocomousode trêsrecordatóriosde24horas.Oscoeficientesdecorrelação de Pearsonatenuados foram todos iguais ou superiores a 0,50paramacronutrientes,cálcio,ferro,sódio,vitaminaC, colesterolegordurasaturada(dadosnãopublicados).

A análise daqualidade dadieta foi feita por meio do ÍndicedeAlimentaçãoSaudável(IAS)propostoporDomene etal.13_Dessa_forma,_foi_gerado_um_escore_de_pontos_a_partir dapontuação de13componentes.Osprimeirosoito esta-vam relacionados com os grupos alimentares: 1) cereais; 2)legumeseverduras;3)frutasesucosdefrutas;4)leitee derivados;5)carneseovos;6)leguminosas;7)óleose gor-durase;8)açúcares,balas,chocolatesesalgadinhos.Esses oitocomponentescontribuemcom50%doescoretotal.Para

(4)

312

Leal

KK

et

al.

Tabela1 Critériosparaapontuac¸ãodoescoredoÍndicedeAlimentac¸ãoSaudáveldospré-escolaresdeacordocomoscomponentes1a13.Pelotas,RS,2012

Componente/alimento Recomendac¸ão Escore

Meninas Meninos 0 2,5 5,0 7,5 10

1.Cereais 4 4 <1 1porção 2porções 3porções 4porções

2.Legumeseverduras 0,5 0 >0e<0,25porc¸ão 0,25porc¸ão >0,25e<0,5

porc¸ão

0,5porc¸ão

2.Legumeseverduras 1 <0,25 0,25porção 0,5porção 0,75porção 1porção

3.Frutasesucosde frutas

1 <0,25 0,25porção 0,5porção 0,75porção 1porção

3.Frutasesucosde frutas

2 <0,5 0,5porção 1porção 1,5porção 2porções

4.Leiteederivados 1 <0,25 0,25porção 0,5porção 0,75porção 1porção

4.Leiteederivados 2 <0,5 0,5porção 1porção 1,5porção 2porções

5.Carneseovos 1 1 <0,25 0,25porção 0,5porção 0,75porção 1porção

6.Leguminosas 0,5 0 0e<0,25porção 0,25porção 0,25e<0,5porção 0,5porção

6.Leguminosas 1 <0,25 0,25porção 0,5porção 0,75porção 1porção

7.Óleosegorduras 1 1 <0,25 0,25porção 0,5porção 0,75porção 1porção

8.Ac¸úcares,balas, chocolates, salgadinhos

1 1 <0,25 0,25porção 0,5porção 0,75porção 1porção

9.Gorduratotal 30% 30% 45%oumais >37,5%e<45% 37,5% >30%e<37,5% 30%oumenos

10.Gordura Saturada

10% 10% 15%oumais >12,5%e<15% 12,5% >10%e<12,5% 10%oumenos

11.Colesterol 300mg 300mg 450mgoumais 375mge<450mg 375mg >300mge<375mg 300mgoumenos

12.Sódio 2.400mg 2.400mg 4.800mgoumais >3.600mge

<4.800mg

3.600mg >2.400mge

<3.600mg

2.400mgoumenos 13.Variedadedadieta 8ou+diferentes

tiposdealimentos 8ou+diferentes tiposdealimentos 3oumenos diferentestiposde alimentos diferentesnodia 4ou5diferentes tiposdealimentos diferentesnodia 6diferentestipos dealimentos diferentesnodia 7diferentestipos dealimentos diferentesnodia 8oumais diferentestiposde alimentos diferentesnodia

(5)

Qualidadedadietadepré-escolaresde2a5anosresidentesnaáreaurbanadacidadedePelotas,RS 313 aadaptac¸ãodoIAS,queoriginalmenteclassificaos

alimen-tos em cinco grupos alimentares, foi feita uma redução proporcional na somade pontospossíveis,de 80para 50. Os outros cinco componentes, os quais contribuíram com os outros50% dapontuaçãodo escore, foram:9) gordura total; 10) gordura saturada; 11) colesterol; 12) sódio e; 13)variedadedadieta.Paraapontuaçãodoscomponentes 1-8,onúmeroidealdeporçõesaserconsumidodiariamente foiestabelecidopormeiodaproporçãoentreanecessidade energéticadafaixaetáriaeonúmerodeporçõesproposto pelas Diretrizes Alimentares para a População Brasileira (DAPBs),12 _que _foram_adaptadas _de_acordo _com_a _idade _e comasrecomendaçõesdaSociedadeBrasileiradePediatria (SBP).15_Cada_alimento_consumido_recebeu_uma_pontuac_¸ão deacordo comotamanhodaporçãoingerida, como mos-traatabela1.Nessa,algunscomponentesestãorepetidos, umavez quealgumas recomendaçõessão diferentespara meninosemeninas.

Apontuaçãodoscomponentes9-13nãoexigiuadaptação efoifeitacomoempregodos mesmosparâmetros indica-dosporBowmanetal.9_Para_a_ingestão_de_gordura_total_e de gordura saturada, o critério de pontuação usado foi a porcentagemdeenergiadiáriafornecidaporesses nutrien-tes.Apontuaçãomáxima(10)foiatribuídaavaloresiguais ou inferiores a 30% para gordura total e 10% para satu-rada,enquanto,paraocritériodepontuaçãomínima(zero), foram usados 45% e 15% para gordura total e saturada, respectivamente.Para a ingestão decolesterole sódio, a pontuaçãomáximade10foiatribuídaparaquemconsumisse 300mgoumenosdecolesterole2.400mgoumenosdesódio por dia. Já apontuação mínima dezero foidada a quem consumisse450mgoumaisdecolesterole4.800mgoumais de sódiopor dia. Finalmente,para apontuação da varie-dadedadietaforamconsideradosapenasalimentosdosseis primeirosgruposeexcluídososalimentosclassificadoscomo óleosegordurasoucomodocesesalgadinhos.Apontuação máximade10foiobtidaquandoacriançahaviaconsumido pelo menosmeia porção de oitoou maisdiferentes tipos dealimentosnodia.Apontuaçãomínimadezeroera atri-buídaquandoacriançahaviaconsumidotrêsoumenostipos dealimentosnodia. Paratodososcomponentesavaliados foramatribuídosvaloresintermediários,conformemostraa

tabela1.

OescorefinaldoIASfoiconstruídoapartirdasomados 13 componentes de avaliação: 50% da pontuação obtida doscomponentes1-8eaoutrametadedoscomponentes 9-13.Noescoredepontuaçãoforamconsideradososseguintes intervalos:valoresiguaisousuperioresa80pontos caracte-rizavamadietacomoadequada;entre51e80pontos,como necessitadademelhoria;emenosdoque51caracterizava umadietapobre.9

Osdados demográficos,socioeconômicos e da frequên-ciade ingestão dealimentos foramprocessados pormeio da dupla digitação com checagem de consistência das informações no programa Epi info 6.0. Os alimentos e as preparações registrados nos questionários de frequên-cia alimentar (QFAs) foram analisados em relação a sua composiçãonutricionalnoprogramaHHHQ---DietSys Analy-sisSoftware,Version4.02,NationalCancerInstitute,1999. EssasinformaçõesforamanalisadasnoprogramaStata ver-são11.1.Foramfeitasanálisesdescritivasparacaracterizar aamostraestudada.ParaacomparaçãodemédiasdoIASpor

Tabela2 Descric¸ãodaamostradepré-escolares,porsexo, idade,cor,rendafamiliareescolaridadematerna.Pelotas, RS,2012 Variável n % Sexo Feminino 258 46,4 Masculino 298 53,6 Idade(anos) Dois 116 20,9 Três 140 25,2 Quatro 159 28,6 Cinco 141 25,4 Cor Branca 420 75,8 Nãobranca 134 24,2

Rendafamiliar(saláriosmínimos)

Menosde1 134 24,2

1a2.99 268 48,4

3a5.99 99 17,9

6oumais 53 9,6

Escolaridadematerna(anos)

0a4 87 15,7

5a8 218 39,4

9oumais 249 44,9

sexofoiusadootestetdeStudent.Finalmente,foramfeitas análisesbivariadasentreasexposiçõese asmédias doIAS porregressãolinearsimples.Todasasanálisesconsideraram umvalor p<0,05 para significância estatística. A variação amostralfoiapresentadanaformadeerropadrão,umavez queasanáliseslevaramemcontaodelineamentoamostral (comandosvynoprogramaStataversão11.1.),vistoqueo processodeamostragemfoifeitoemmúltiplosestágios.14 Oerropadrãodamédiaéobtidodividindoodesviopadrão daamostrapelaraizquadradadonúmerodeobservaçõese indica,damesmaformaqueodesviopadrão,aimprecisão associadaàestimativadasmédias.

Oconsentimentoporescritodamãeouresponsávelfoi obtidoantesdacoletadasinformac¸ões.Esteestudofoi sub-metido à comissão deÉtica daFaculdade de Medicina da UniversidadeFederaldePelotaseaprovadosobon◦_011/08.

Resultados

Oestudooriginalavaliou799criançasdezeroacincoanos. Essasrepresentaram94%daamostrainicialmentecalculada, oqueconferiuumpercentualbaixodeperdaserecusas.14 Apósaexclusãode243criançasmenoresdedoisanos,foi avaliadaadieta de556 crianças entredois---cincoanos.A médiadeidadefoidequatroanos(EP=0,5),amaioriaerado sexomasculino(53,6%),comcordapelebranca(75,8%),com mãesquetinhamnoveanosoumaisdeescolaridade(44,9%) eprovenientesdefamíliascomrendafamiliarmensalentre umemenosdetrêssaláriosmínimos(48,4%),conforme mos-traatabela2.

Os alimentos menos consumidos pelos pré-escolares foramverduras,legumesecereais,com,respectivamente,

(6)

Tabela3 MédiadoescoredoIASparacadacomponentedeacordocomsexodospré-escolares.Pelotas,RS,2012

ComponentesdoIAS Meninos(n=298) Meninas(n=258) Valorpa

1.Cereais 8,9 8,8 0,61 2.Legumeseverduras 6,4 8,0 <0,001 3.Frutas 9,0 9,5 0,002 4.Leiteederivados 8,9 9,4 0,030 5.Carneseovos 9,3 9,5 0,22 6.Leguminosas 9,2 9,7 0,003 7.Óleosegorduras 1,5 1,5 0,98

8.Ac¸úcares,balas,chocolatesesalgadinhos <1,0 <1,0 0,62

9.Gorduratotal(%VET) 7,7 8,3 0,005

10.Gordurasaturada(%VET) 10 10

-11.Colesterol(mg) 6,3 6,6 0,34

12.Sódio(mg) 7,1 7,2 0,75

13.Variedadedadieta 8,43 8,5 0,70

a_Teste_t_de_Student.

45,7% e 64% das crianças tendo consumido a quantidade diária recomendada. Já os mais consumidos, por 99,6% das crianças, foram os pertencentes ao grupo dos doces, açúcaresesalgadinhos.Alimentosdogrupodeóleose gordu-rastiveramconsumomaiordoqueorecomendadopor74,3% dascrianças.Alimentosdosgruposdascarneseovos, legu-minosas,frutaseleiteederivadosobtiveramumconsumo adequado,variaçãoentre81,1%e89,2%(fig.1).

Emrelac¸ãoaoscomponentes9a12(gorduratotal, gor-durasaturada, colesterolesódio), observou-seumescore

altonaavaliação;100%dascriançasatingiramapontuação 10doescoreemconsumodegordurasaturada.Comrelação aocomponentevariedadedadieta,57,4%dascrianças con-sumiramoitooumaistiposdealimentosdiferentesemum dia(fig.1).

Atabela3apresentaamédiadeescorerelativaacada umdos 13componentesdoIAS deacordocomo sexodas crianças. Dos 10 pontos atingíveis em cada um dos com-ponentes, nota-se que as meninas alcançaram um escore maiorem relaçãoaosmeninosparaoconsumodelegumes

0% 20% 40% 60% 80% 100% Cereais Legumes e verduras Frutas

Leite e derivadosCarnes e ovosLeguminosasÓleos e gorduras

Doces, açucares e salg adin hos Gordura total Gordura saturada Colesterol Sódio Variedade da dieta

0 pontos 2,5 pontos 5 pontos 7,5 pontos 10 pontos

Figura1 Frequênciadeconsumo doscomponentes1a13deacordocomapontuac¸ãodoIAScategorizadodospré-escolares. Pelotas,RS,2012.

(7)

Qualidadedadietadepré-escolaresde2a5anosresidentesnaáreaurbanadacidadedePelotas,RS 315

Tabela4 MédiadoescoredoIASsegundoasvariáveisdeinteresseparatodosospré-escolaresestratificadaporsexo.Pelotas, RS,2012

Variável Todos(n=556) Valorpa _{Meninos(n=298)} _Valor_pa _{Meninas(n=258)} _p_-valora

Média(EP) Média(EP) Média(EP)

Sexo 0,001 Masculino 73,4(0,5) - - - -Feminino 75,4(0,6) - - - -Cor 0,12 0,23 0,38 Branca 74,6(0,5) 73,7(0,4) 75,7(0,6) Nãobranca 73,5(0,7) 72,7(0,9) 74,8(1,0) Idade(anos) 0,19 0,19 0,47 Dois 74,7(1,1) 74,2(1,6) 75,3(1,2) Três 73,9(0,9) 72,5(1,4) 75,4(1,1) Quatro 73,4(1,1) 72,2(1,4) 74,7(1,1) Cinco 75,6(0,9) 75,0(1,2) 76,5(1,0)

Escolaridadematerna(anos) 0,64 0,99 0,75

0a4 73,7(0,8) 73,3(0,8) 74,2(1,8)

5a8 74,3(0,6) 73,4(1,3) 75,4(1,8)

9oumais 74,6(0,9) 73,4(1,1) 75,8(2,1)

Rendafamiliar(saláriosmínimos) 0,02 0,17 0,14

Menosde1 72,5(0,6) 71,8(0,7) 73,5(1,1)

1a2,99 75,1(0,8) 74,1(1,0) 76,2(1,2)

3a5,99 74,4(1,1) 73,8(1,5) 75,0(1,5)

6oumais 74,5(1,8) 73,0(1,9) 76,3(2,7)

EP,erropadrão.

a _Regressão_linear_simples.

e verduras(8vs.6,4),frutas (9,5vs.9),leiteederivados (9,4vs.8,9),leguminosas(9,7vs.9,2)e gorduratotal(8,3

vs.7,7).

Do máximo de 100 pontos atingíveis noescore do IAS, a média alcançada pelas crianças estudadas foi de 74,4 pontos (EP=0,4),maior entreasmeninasdo que entreos meninos,(75,4;EP=0,6vs.73,4;EP=0,5,respectivamente). Emrelaçãoàrendafamiliar,criançasprovenientesde famí-liascomrendaentreume2,99saláriosmínimosobtiveram umamédiadeescoremaior(75,1EP=0,8),quando compa-radascomaquelascujarenda familiareramaioroumenor doqueumsaláriomínimo. Asvariáveiscordapele,idade eescolaridadematernanãoapresentaramassociação esta-tisticamente significativacom asmédias do escore, como mostraatabela4.

Discussão

Este estudo, debase populacional,feitoem municípiode portemédiodaRegiãoSuldoBrasil,apontouqueadietadas crianc¸asestudadasnecessitademelhorias.Resultadosimilar foiencontradoporDomeneetal.13 _em_estudo_que_avaliou adietade94pré-escolaresdedois-seisanos,residentesem bolsõesdepobrezadomunicípiodeCampinas,onde70%das crianc¸astinhamdietasclassificadasentre51e80pontos.

Cercadedoisterçosdascrianças(64%)atingiramescore máximonogrupodoscereaisaoingerirquatroporções diá-rias. Barbosa et al,16 _em _estudo _com _crianc_¸as _de _dois _a trêsanosdeumacrechefilantrópicanaIlhadePaquetá(RJ), observaramquesomente20%delasconsumiamcereais ade-quadamente.

Em relaçãoao consumodelegumese verduras,apenas 45,7%dascriançasatingiramarecomendaçãopreconizada peloIAS,queédeduasporçõesdiáriasparameninoseuma parameninas.Oinversofoiobservadoparaoconsumo ade-quadodefrutas(duasporçõesdiáriasparameninoseuma porçãoparameninas),vistoque86%dascriançasatingiram a recomendação. As frutas, verduras e legumes são fon-tesdefibraalimentar,comimpactopositivosobreamassa corporal,osníveis glicêmicose asconcentraçõesdos lipí-diossanguíneos,alémdeaumentarobolofecal,prevenira constipaçãointestinal17_e_ser_excelentes_fontes_de_vitaminas eminerais.18

Foiobservadoumconsiderávelconsumodeleitee deri-vados,jáque81,1%dascriançasatingiramarecomendação paraessegrupo,queédeduasporçõesdiáriaspara meni-noseumaparameninas.Esseachadocorroboraestudofeito porValenteetal.19_com₃₉_{pré-escolares}_em_uma_creche_em SantaMaria(RS),noqualosautoresobservaramque92,3% das crianças consumiam leite uma ou maisvezes ao dia. Oleiteéumalimentobastantepresentenaalimentaçãode criançasdafaixaetáriaestudadaeótimafontedecálcio. Noentanto,é necessárioatentarparao fatodeque mui-tascrianças substituem refeiçõesimportantes,como café damanhãealmoço,porumamamadeiradeleite.3,17

Quantoaoconsumodecarneseovos,85,4%dascrianças consumiramorecomendado(umaporçãodiária).Jána pes-quisa feita por Castro et al.,20 _metade _dos _{pré-escolares} (53,8%) consumiam carnes uma a três vezes por semana. Ascarnes,especialmenteasvermelhas,sãoricasemferro, componente de enzimas que participam do processo de respiração celular e imprescindível para o transporte de oxigênio e gás carbônico no sangue. Sua deficiência

(8)

pode determinar a anemia, com consequentes prejuízos paraocrescimentoedesenvolvimentocognitivo.20,21

Asleguminosas,grupoavaliadopormeiodoconsumode feijão,sãoimportantesfontesdeferro,ácidofólicoefibras alimentareseestiverampresentesnaalimentaçãodiáriade 89,2%dascrianças,asquaisatingiramapontuaçãomáxima nessegrupoalimentar.

Oconsumodeaçúcares,balas,chocolatesesalgadinhos esteve acimadorecomendado, jáque 99,6% dascrianças estudadasconsumiammaisdoque umaporçãode alimen-tos desse grupo, diariamente.Valente et al.,19 _no_estudo emSanta Maria(RS), observaramque maisdametadedas criançasconsumiaachocolatadoumaoumaisvezesaodia. Esseproduto geralmentecontémmaisde70%desacarose em sua composição. Esse é o carboidrato mais cariogê-nicoporserumótimosubstratoparamicrorganismosbucais patogênicos.3 _Em _um_estudo _feito _por _Barbosa _et_al.,22 _o consumodeaçúcarfoitrêsvezesmaiordoqueo recomen-dado (umaporção),principalmente peloalto consumo de refrescos industrializados, refrigerantes, balas e açúcar deadição.

Todas ascrianças desteestudo consumiram porções do grupodosóleosegordurasacimadarecomendação,queé de umaporção diária. Essa situação podecontribuir para odesenvolvimentodedoençascrônicas nãotransmissíveis (DCNT). Das crianças, 43% atingiram a recomendação no componentegorduratotal,ouseja,ingestãomenordoque 30% dovalor energético total (VET)diárioderivado desse nutriente. Já em relação à gordura saturada, 100% das crianças apresentaram ingestões que representaram 10% oumenosdecontribuiçãocalóricadessenutriente noVET. O consumo adequado desse tipo de gordura diminui o riscodedislipidemiase dedoençascardíacas.As gorduras são fontes de ácidos graxos essenciais e de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), que necessariamente devem serveiculadaspelos alimentos,poisoorganismonãopode produzi-las.Assim,todosossereshumanosprecisamde ali-mentosfontesdegordura.Oimportante ésaberdistinguir aquelasmaissaudáveiseessenciaisaobomfuncionamento doorganismo daquelas a seremevitadas por prejudicara saúde,alémdeconsumi-lasdentrodasfaixasrecomendadas paraaboanutrição.12

Para oscomponentessódio ecolesterol,36,9% e45,1% dascrianças,respectivamente,ingeriram≤2.400mgdiárias de sódio e ≤300mg diárias de colesterol e receberam a pontuaçãomáxima.Oconsumofrequenteeemgrande quan-tidadedegordurasesalaumentaoriscodedoençascomo obesidade, hipertensão arterial e doenças do coração. O colesterolé umcomponente das paredes celulares e pre-cursordemuitoshormônios(estrógenoetestosterona)ede ácidosbiliares,alémdeparticipardosprocessosdeabsorção dasgordurasedasíntesedevitaminaD,porémoseu con-sumoemexcessotrazriscosàsaúde.12

Quanto à variedade da dieta,os resultados apontaram paraumadietavariada,jáque97,3%dascrianc¸asreceberam maisdesetepontosnessecomponenteporteremconsumido sete oumaistipos dealimentosdiariamente.Esse achado corroboraoestudofeitoporDomeneetal.13_em_que_81%_das crianc¸asobtiverammaisdeseispontos,oquecaracterizou umadietavariada.

A média de escore do IAS foi maior nas meninas em relac¸ão aos meninos, (75,4 e 73,4, respectivamente), ao

contrário doencontrado noestudo de Domeneetal.13 _As crianças pertencentes a famílias com renda entre um e menosdetrêssaláriosmínimosobtiveramumescoremaior em relação àquelas cuja renda era menor ou superior a essa categoria.Issopodeserelacionaraofatodefamílias maispobresteremacessodificultadoaalimentoscomo fru-tas,verduras,carneseleites,enquantocriançasdefamílias commaiorrendaconsomemmaisalimentosindustrializados. Nessesentido,alémdafamília,opapeldaescolatorna-se importante,poisinstruisobreaimportânciadoconsumodos nutrienteseoferece,deformabalanceada,osalimentosque fornecemessesnutrientes.23

Existemvantagensnaaplicac¸ãodoIASparaapopulac¸ão brasileira,porsebasearnaingestãodegruposdealimentos, e não apenasde nutrientes.O IAS permitedimensionar a complexidade dediferentespadrõesalimentares em itens pontuáveiseanalisarastendênciasdeconsumo,seaplicado repetidasvezes.24_Além_disso,_pelo_fato_de_a_pontuac_¸ão_ter sidoadaptadaparaafaixaetáriaemestudo,osresultados refletemadequadamenteaqualidadedadietaavaliada.

Oestudotevecomoinstrumentoparaavaliaraqualidade dadietaumQFAconstruídoespecialmenteparaapesquisae, porisso,adaptadoàrealidadelocal.Aprincipallimitac¸ãodo usodesseíndiceéqueoconsumoexcessivodecertosgrupos dealimentosnãoépontuadodeformadistintaenãosepode diferenciarconsumosexcessivosbenéficosoumaléficos.

Observou-se neste estudo que, de acordo com o IAS, ascrianças apresentaram consumode verdurase legumes abaixo darecomendação,enquanto osalimentosdogrupo dos óleos e gorduras, bem como do grupo dos açúcares, balas, chocolates e salgadinhos, foram consumidos em excesso.Essesalimentossãocaloricamentedensosepobres em nutrientes e fazem parte de hábitos alimentares ina-dequados. Nesse sentido, conhecer a qualidade da dieta decriançase,apartirdaí,reforçarorientaçõessobreuma alimentação saudável podeser umaforma de melhorara dietadecriançasepromoverumhábitoalimentarmais sau-dável,quepoderáperduraremetapasposterioresdavida.

Financiamento

MinistériodaSaúde,Brasil.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Referências

1.AlvesFS,AlbieroKA.Buildinganddevelopmentoffoodhabits inchildrenthroughnutritionaleducation. Nutric¸ãoemPauta [páginanaInternet].2007;15:1676---2274[acessadoem30de julhode2014].Disponívelem:http://www.nutricaoempauta. com.br/layoutimpressao.php?cod=554.

2.JuswiakCR,ComelliFA.Nutric¸ãonaescola:projetovida sau-dávelcolégioJeanPiaget.RevistaNutric¸ãoFuncional [página naInternet].2004;5[acessadoem30dejulhode2014]. Dispo-nível em: https://www.vponline.com.br/site/revistatexto anterior.php?materiasaibamais=ok&revistacodigo=17& materiacodigo=144.

3.VitoloMR.Nutric¸ão:dagestac¸ãoaoenvelhecimento.3a_ed._Rio deJaneiro:Rubio;2008.

(9)

Qualidadedadietadepré-escolaresde2a5anosresidentesnaáreaurbanadacidadedePelotas,RS 317 4.Patterson RE, Haines PS, Popkin BM. Diet quality index:

capturing a multidimensional behavior. J Am Diet Assoc. 1994;94:57---64.

5.DrewnowskiA,HendersonAS,DriscollA,RollsBJ.Thedietary varietyscore:assessingdietqualityinhealthyyoungandolder adults.JAmDietAssoc.1997;97:266---71.

6.JenkinsRM,Guthrie HA.Identification ofindex nutrientsfor dietaryassessment.JNutriEduc.1984;16:15---8.

7.Krebs-SmithSM,Smiciklas-WrightH,GuthrieHA,Krebs-SmithJ. Theeffectsofvarietyinfoodchoicesondietaryquality.JAm DietAssoc.1987;87:897---903.

8.DrewnowskiA, Henderson AS,Shore AB, Fischler C,Preziosi P, Hercberg S. Diet quality and dietary diversity in France: implicationsfortheFrenchparadox.JAmDietAssoc.1996;96: 663---9.

9.BowmanAS,LinoM,GerriorAS,BasiotisPP.Thehealthyeating index:1994-96.FamEconRev.1998;11:2---14.

10.Haines PS, Siega-Riz AM, Popkin BM.The diet quality index revised:ameasurementinstrumentforpopulations.JAmDiet Assoc.1999;99:697---704.

11.CoxDR,SkinnerJD,CarruthBR,MoranJ3rd,HouckKS.Afood varietyindexfortoddlers(VIT):developmentandapplication. JAmDietAssoc.1997;97:1382---8.

12.Brasil---Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Brasília: Ministério da Saúde; 2005. Disponívelem:http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/ livros/pdf/05 1109M.pdf

13.DomeneSM,JackixEA,RaposoHF.Adaptationofthedietary guidelinesfor Brazilianpopulationandtheapplicationofthe healthyeatingindexforpreschoolagedbetween2and6years. NutrireRevSocBrasAlimentNutr.2006;31:75---90.

14.Assunc¸ãoMC,SantosIS,BarrosAJ,GiganteDP,VictoraCG.Flour fortificationwithironhasnoimpactonanaemiainurban Bra-zilianchildren.PublicHealthNutr.2012;15:1796---801.

15.SociedadeBrasileiradePediatria.DepartamentodeNutrologia. Manualdeorientac¸ãoparaaalimentac¸ãodolactente,do pré--escolar,doescolar,doadolescenteenaescola.3a_ed._Rio_de Janeiro:SBP;2012.

16.BarbosaRM,CarvalhoCG,FrancoVC,Salles-CostaR,SoaresEA. Avaliac¸ãodoconsumoalimentardecrianc¸aspertencentesauma crechefilantrópicanaIlhadePaquetá,RiodeJaneiro,Brasil. RevBrasSaudeMaterInfant.2006;6:127---34.

17.CuppariL.Guiadenutric¸ão:nutric¸ãoclínicanoadulto.2a_ed. Barueri:Manole;2005.

18.CagliariMP,PaivaAA,QueirozD,AraujoES.Foodconsumption, anthropometry,andmorbidityinpreschoolchildrenfrompublic daycare centersCampina Grande,Paraíba.Nutrire:RevSoc BrasAlimNutr.2009;34:29---43.

19.ValenteTB,HecktheuerLH,BrasilCC.Foodhabitsand socio-economicconditionsofpreschoolchildrenbelongingtoaday carecenterinRioGrandedoSul,Brazil.BrazJFoodTechnol. 2010;3:71---4.

20.Castro TG, NovaesJF, Silva MR, Costa NM, Franceschini SC, TirnôcoAL,etal.Characteristicsofdietaryintake, socioecono-micenvironmentandnutritionalstatusofpreschoolersatpublic kindergartens.RevNutr.2006;18:321---30.

21.Cruz GF,SantosRS, CarvalhoCM,MoitaGC.Dietetic evalua-tioninmunicipalday-carecentersinTeresina,Piauí,Brazil.Rev Nutr.2001;14:21---32.

22.BarbosaRM,CrocciaC,CarvalhoCG,FrancoVC,Salles-Costa R, Soares EA. Food intake by children based on the Brazi-lianfoodguidepyramidforyoungchildren.RevNutr.2005;18: 633---41.

23.AbreuM.Alimentaçãoescolar:combateàdesnutriçãoeo fra-cassoescolaroudireitodacriançaeatopedagógico.EmAberto. 1995;15:21---32.

24.KennedyET,OhlsJ,CarlsonS,FlemingK.Thehealthyeating index: design and applications. J Am Diet Assoc. 1995;95: 1103---8.