U NI V E R S I D A D E N O V A DE L I S B O A NO V A M E DI C A L S C H O O L

ME S T R A D O I N T E G R A D O E M M E D I C I N A

RELATÓRIO FINAL

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STÁGIO

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ROFISSIONALIZANTE

VITÓRIA ISABEL DUARTE PIRES | Nº 2009325 | ANO LECTIVO 2014/2015

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NDICE

Introdução

... 1

Estágio Clínico Profissionalizante

... 2

Cirurgia ... 2

Medicina ... 3

Saúde Mental ... 3

Medicina Geral e Familiar ... 4

Pediatria ... 4

Ginecologia & Obstetrícia ... 5

Estágio Opcional

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Cirurgia Plástica e Reconstrutiva ... 5

Atividades extracurriculares

... 6

Reflexão Crítica

... 7

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Serve o presente relatório para resumir as atividades desenvolvidas no Estágio Profissionalizante

(EP) do 6ºano do MIM da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. O EP

compôs-se de sete estágios parcelares de grandes áreas médico-cirúrgicas.

Como objetivos gerais, destaco: desenvolver competências essenciais tais como colheita de

anamnese, aprimoramento do raciocínio clínico e diagnóstico diferencial; promover a autonomia de

futuros médicos e desenvolver aptidões no domínio da investigação clínica. Importa referir que cada

estágio parcelar contém objetivos específicos referentes aos conteúdos de cada especialidade.

A nível pessoal, considero que os meus objetivos ao iniciar este estágio se prendiam com a

capacidade de aquisição de autonomia e integração numa equipa de profissionais de saúde. Para

além destes, o desenvolvimento de competências pessoais e relacionais, melhorando a capacidade

de comunicação na relação médico-doente e de exposição de conteúdos científicos a plateias

médicas.

O presente relatório está estruturado em três partes fundamentais. A Introdução, onde se expõem

os objetivos principais propostos; uma Descrição dos Estágios Parcelares por ordem cronológica

e uma breve referência a atividades extracurriculares; a Reflexão Crítica, focando os aspetos

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Este estágio, com a duração de 8 semanas, teve lugar no Hospital das Forças Armadas, sob a

tutoria do Dr. Bruno Ferreira e Dr. Pedro Campos. Teve como objetivos específicos:

reconhecimento das principais patologias cirúrgicas, seus diagnósticos e terapêuticas e ainda

realização/ observação de diversos procedimentos cirúrgicos. Apresentou as seguintes valências:

enfermaria, bloco operatório, consulta externa e serviço de urgência. De referir a participação, como

segundo ajudante, numa apendicectomia por via aberta e uma mastectomia radical modificada.

Pude ainda acompanhar o meu tutor a reuniões de decisão clínica onde foram discutidos

terapêuticas e prognósticos de diversos doentes cirúrgicos.

Este estágio também teve uma vertente teórica, tendo decorrido aulas teórico-práticas sobre

variados temas cirúrgicos, durante a primeira semana, no HBA. No contexto do Mini-Congresso de

Cirurgia, apresentei um trabalho intitulado ‘Incidentaloma suprarrenal de 10cm: o tamanho

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O estágio de Medicina, com a duração de 8 semanas, teve lugar em cinco locais distintos: UCI,

serviço de Cardiologia, serviço de Pneumologia e serviço de Medicina do HFAR e serviço de

urgências do H. S. José. Ainda a destacar a componente de formação teórica, com seminários na

FCM e aulas teórico-práticas no HFAR.

Sob a orientação do Dr. Alípio Araújo, participei ativamente no trabalho de Enfermaria, tendo

diariamente vários doentes a meu cargo. No serviço de urgência, sob orientação da Dra. Ruth

Correia, pude observar doentes com autonomia parcial. As atividades principais relacionaram-se

com a colheita de anamnese e execução de exame objetivo, com vista à elaboração de hipóteses

diagnósticas e pedido de exames complementares, seguida da sua interpretação e planificação da

terapêutica.

Como parte integrante do estágio, foi realizado um trabalho referente a um doente observado em

enfermaria, intitulado ‘Um caso clínico de Perda Ponderal’.

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Este estágio foi realizado no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, durante 4 semanas, sob

orientação da Dra. Ana Caixeiro. Apresentou as seguintes valências: Serviço de Estabilização e

Tratamento de Agudos (SETA), consulta externa, unidade de reabilitação e serviço de urgência no

H. S. José. Destaco também a componente teórica, com aulas teórico-práticas lecionadas pelo

Prof. Doutor Miguel Xavier e sessões clínicas de formação do internato médico, realizadas

semanalmente no CHPL. Tive oportunidade de contactar mais de perto com a Saúde Mental e

praticar competências de diagnóstico diferencial neste âmbito. Realizei ainda uma entrevista com

apresentação de história clínica de um internamento de inimputável com o diagnóstico provável de

Os meus objetivos pessoais prendiam-se com aprofundar conhecimentos em Psiquiatria e

desenvolver competências na abordagem ao doente psiquiátrico, no que toca a entrevista clínica e

propostas terapêuticas.

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Com a duração de 4 semanas, o estágio de MGF teve lugar na UCSP Alameda, sob orientação da

Dra. Madalena Mourão. Os objetivos específicos para este estágio prendiam-se com:

desenvolvimento de uma abordagem sistémica centrada na pessoa; contacto com os problemas

de saúde mais frequentes na comunidade; reconhecimento das inter-relações entre fatores

somáticos, psicológicos e sociais e a influência da família na doença.

Pude contactar com as várias valências desta especialidade, nomeadamente a Saúde de Adultos,

Saúde infantil, Saúde materna, Planeamento Familiar e visitas ao domicílio. Também participei nos

cuidados de enfermagem na assistência ao doente, frequentando a sala de tratamentos e a

consulta de diabetes.

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Realizei o estágio de Pediatria no Hospital Dona Estefânia, durante 4 semanas, na Unidade de

Infeciologia, sob a tutoria da Dra. Flora Candeias. Durante este período frequentei a enfermaria, a

consulta externa de imunodeficiências e o serviço de urgência. Foi-me dada ainda a oportunidade

de assistir a consultas de Imunoalergologia e a frequência do serviço de Cardiologia Pediátrica do

Hospital de Santa Marta. O estágio teve como principais objetivos: adquirir, consolidar

conhecimentos e contactar com as patologias mais frequentes da idade pediátrica e desenvolver

Apresentei, como elemento de avaliação do estágio, um caso clínico intitulado ‘Um Exantema súbito

revelador’, referente a uma doente em enfermaria com esclerose tuberosa.

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Com a duração de 4 semanas, este estágio foi realizado no Hospital Beatriz Ângelo, sob a tutoria

da Dra. Leonor Aboim. Encontrando-se divido em 2 semanas de Ginecologia e 2 semanas de

Obstetrícia, a variedade de valências disponibilizadas incluiu: Senologia, Uroginecologia, Bloco

Operatório, Colposcopia, Histeroscopia, Consultas de Ginecologia e Obstetrícia, Enfermaria,

Serviço de Urgência e Ecografia. A componente teórica incluiu várias sessões clínicas sobre

diversos temas ginecológicos e obstétricos.

Como parte integrante da avaliação de estágio, escolhi fazer um Journal Club, apresentando o

artigo ‘Breast Cancer Screening – An Evidence-Based Update’.

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Realizei este último estágio no Hospital S. José, sob orientação do Dr. J. Videira e Castro. Durante

2 semanas, contactei com as várias atividades do serviço que incluiu: unidade de queimados, bloco

operatório, consulta externa de apoio a tratamento cirúrgico de obesidade, enfermaria e pequena

cirurgia. Tive a oportunidade de participar como segundo ajudante em cirurgia de excisão de tumor

da mão, túnel cárpico e enxerto de pele. Frequentei ainda as reuniões de serviço com sessões

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No último ano, frequentei vários cursos e formações, em áreas do meu interesse, nomeadamente:

Curso de Técnica Cirúrgica Básica (18-9-14) no HFF; Curso de Formação Profissional – Introdução

à abordagem do trauma (13-12-14) no HBA; Curso de Formação Profissional - Cirurgia Vaginal

(7-5-15) no HBA; Curso Suporte Básico de Vida (18-5-15) na Escola de Socorrismo da Cruz Vermelha

Portuguesa. Frequentei também vários congressos: ‘I Jornadas de Psiquiatria do CHPL’ (19

-2-2015) e ‘VII Jornadas de Pediatria do Hospital da Luz’ (29-5-15).

Realizei um estágio clínico em Emergency Medicine, com duração de 4 semanas, no St. Vincent’s

University Hospital, em Dublin, em 2014.

De referir ainda que, desde Janeiro de 2015, sob orientação do Dr. Pedro Campos, estou a

frequentar voluntariamente o serviço de urgência de cirurgia do Hospital de Cascais, uma vez por

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Posso concluir que este ano foi de máxima importância para a consolidação de conhecimentos e

da sua colocação em prática. Importa referir que o sucesso do estágio muito depende do empenho

do aluno, disponibilidade do tutor, o rácio tutor/aluno e a duração do estágio. O contacto com as

diferentes especialidades permitiu-me aperfeiçoar as competências indispensáveis ao exercício

profissional em Medicina. Desenvolvi autonomia e confiança, tanto na abordagem ao doente como

aos seus familiares. Por último, com a exposição de casos clínicos e elaboração de trabalhos,

desenvolvi espírito crítico e aperfeiçoei as minhas capacidades de comunicação.

O estágio de Cirurgia, apresentando o rácio tutor/aluno 1:3, perde um pouco do seu potencial, dado

haver menor oportunidade de exercício de capacidades práticas. No entanto, tal foi compensado

pela ausência de internos no HFAR, o que também se verificou em Medicina. Considero o

Mini-Congresso uma ótima iniciativa de treino de capacidades de comunicação científica entre pares.

Em relação ao estágio de Medicina, considero que foi dos mais exigentes a nível prático, e aquele

onde adquiri maior autonomia e, consequentemente, maior confiança nas minhas capacidades.

No estágio de Saúde Mental, considero bastante positivo o contacto com o doente psiquiátrico dado

que, no 5º ano, esta unidade curricular ter sido insuficiente e maioritariamente teórica.

O estágio de MGF realça a importância dos cuidados de saúde primários, por vezes esquecida

pelos alunos, dado o predomínio do meio hospitalar. O modelo de abordagem ao doente é único,

sendo necessário identificar motivos secundários de consulta que dominam as preocupações do

doente. Pude também consolidar conhecimentos em saúde infantil e materna, relevantes para o

O estágio de Pediatria foi bastante enriquecedor pela variedade de patologias observadas, muitas

delas raras, e pelo ganho gradual de confiança e autonomia.

O estágio de G&O primou pela variedade de valências que tive oportunidade de observar. Como

ponto negativo, foi o estágio que me senti mais negligenciada, pela indisponibilidade do tutor e pelo

número excessivo de médicos, internos e alunos que se encontravam em cada gabinete,

especialmente no SU.

O estágio opcional permitiu o contacto com uma das minhas especialidades de eleição, tendo tido

a oportunidade de participar em várias cirurgias.

Considero que toda a experiência adquirida este ano me permitiu também integrar a noção de

responsabilidade pessoal na tomada de decisões. No seguimento da leitura da bibliografia

recomendada - The Tuning Project (Medicine) - penso que o MIM da FCM me permitiu atingir a

maioria das competências requeridas para graduados em medicina. No entanto, é pertinente

destacar alguns pontos que estão em falta, nomeadamente a falta de conhecimentos em SBV (que

já se encontra no novo curriculum), a falta de oportunidade para realização de alguns

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Certificado de participação – Curso de Formação Profissional | 7as _{Jornadas de Pediatria do}

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Certificação – Student Elective | Emergency Department – St. Vincent’s University Hospital