MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

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Faculdade de Ciências Médicas - NOVA Medical School | Universidade NOVA de Lisboa

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE

–

6º ANO

Relatório Final de Estágio

Isabel Martins da Cruz

Nº 2011380 | Turma 5

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Estágio Profissionalizante - Relatório Final |NMS-UNL|6º Ano

ÍNDICE

I. INTRODUÇÃO ... 2

II. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 2

1. Estágio Profissionalizante ... 2

1.1. Estágios Parcelares ... 2

1.1.1. Estágio Parcelar de Pediatria ... 2

1.1.2. Estágio Parcelar de Ginecologia-Obstetrícia ... 3

1.1.3. Estágio Parcelar de Saúde Mental ... 4

1.1.4. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 5

1.1.5. Estágio Parcelar de Medicina ... 5

1.1.6. Estágio Parcelar de Cirurgia ... 6

2. Estágio Clínico Opcional- Pediatria ... 7

3. Elementos Valorativos ... 7

III. REFLEXÃO CRÍTICA ... 8

IV. ANEXOS ... 10

1. Organização dos Estágios Parcelares ... 10

2. Glossário ... 10

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I. INTRODUÇÃO

O Estágio Profissionalizante integra o Plano Curricular do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da NOVA Medical School. Este tem como objetivo estabelecer o elo entre a formação académica e o início do exercício profissional. Afigura-se um momento propício para a integração do aluno no contexto clínico, de forma a adquirir autonomia e trabalhar competências essenciais para a prática clínica. Desta forma é possível sedimentar o conhecimento adquirido no decorrer dos anos anteriores e desenvolver aptidões para uma melhor relação médico-doente.

O presente relatório tem como objetivo realizar uma suma do trabalho desenvolvido ao longo deste ano de formação e efetuar uma avaliação crítica do mesmo. Dessa forma o relatório encontra-se dividido em 4 partes: I. Introdução, II. Atividades Deencontra-senvolvidas, III. Reflexão Crítica e IV. Anexos. Na presente introdução menciono a importância do Estágio Profissionalizante e os objetivos gerais pelos quais regi a globalidade dos estágios. Nas Atividades Desenvolvidas contextualizo cada estágio, enumero objetivos específicos que pretendi alcançar em cada um e descrevo as atividades realizadas. Menciono ainda, nesta secção, elementos valorativos para a minha formação. Na Reflexão Crítica realizo um balanço deste ano, com base nas expectativas individuais, analiso o cumprimento dos objetivos e menciono aspetos a desenvolver no futuro. Em Anexos deixo os certificados de atividades formativas que considero relevantes na minha formação.

II. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

1. Estágio Profissionalizante

O Estágio Profissionalizante tem como regente o Prof. Doutor Miguel Xavier. É constituído por 6 estágios parcelares- Pediatria, Ginecologia-Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Medicina e Cirurgia- que decorreram em Unidades de Saúde associadas à Faculdade.

1.1. Estágios Parcelares

1.1.1. Estágio Parcelar de Pediatria

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Descrição: No início do estágio tinha como objetivos 1- conhecer como se processa o desenvolvimento adequado da criança, 2- realizar com autonomia a avaliação do doente de diferentes idades, visando o desenvolvimento motor, cognitivo e comportamental, 3- diagnosticar e conhecer os princípios gerais de atuação nas patologias mais comuns da criança e adolescente e 4- reconhecer sinais de alerta e saber guiar essas situações. Durante este estágio estive inserida na Equipa de Hematologia Pediátrica, participando nas atividades do internamento, Hospital de Dia e Consulta Externa. Ao longo das 4 semanas contactei também com o internamento de Pediatria Geral, UCERN1_{, Consulta CORDA}2_{, Consulta de Endocrinologia e SU}3_{. Assisti às Reuniões de} Pediatria e às Sessões Clínicas. Neste estágio estavam inseridas duas aulas de Imunoalergologia e um dia de consulta desta especialidade, nas quais participei. Passei ainda uma manhã no Serviço de Cardiologia Pediátrica, no Hospital Santa Marta, em que pude contactar com pacientes em internamento e assistir à realização de ecocardiogramas. Quanto à componente formativa realizei a história clínica de uma adolescente, no SU, por dor abdominal e no Seminário Final realizei e apresentei, juntamente com o meu grupo, um trabalho com o tema “Infeção por C. difficile-

Diagnóstico e tratamento”.

1.1.2. Estágio Parcelar de Ginecologia-Obstetrícia

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entender os princípios da Colposcopia. Quanto a contacto com outras técnicas, assisti ainda, à realização de Ecografias Ginecológicas e de Histeroscopias. Na valência de Obstetrícia, no internamento, observei grávidas e puérperas, e elaborei, com orientação, várias notas de alta. Estive presente na consulta de Obstetrícia Geral e de Alto Risco, onde realizei gestos clínicos, como medição do fundo uterino. Assisti à realização de Ecografias Obstétricas dos três trimestres de gravidez e à realização de amniocentese. Estive também presente na consulta de IVG5_{. Em cada} uma das semanas passei um dia no SU, tanto nos gabinetes de atendimento, como no Bloco de Partos. Neste contexto, assisti a partos via vaginal e participei na realização de cesarianas. Quanto à componente formativa, no seminário final dos alunos do 6º ano, apresentei em grupo o trabalho intitulado “Cancro do Ovário- Novas abordagens: Onionina A”.

1.1.3. Estágio Parcelar de Saúde Mental

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1.1.4. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar

Regente: Profª. Doutora Maria Isabel Santos. Tutor: Dr. João Marques Santos. Local: USF Oriente. Período: 5 a 16 Dezembro de 2016 e 2 a 13 de Janeiro de 2017 (4 semanas).

Descrição: Como expectativas tinha que o estágio de MGF proporcionasse uma visão global dos Cuidados de Saúde Primários e fosse uma oportunidade de ter contacto direto com as populações e com as suas necessidades. Desta forma procurei 1- participar nas diferentes consultas de MGF, 2- manusear situações de consulta e 3- desenvolver aptidões de comunicação. Durante o período de estágio contactei com as consultas de Saúde do Adulto, Consulta Aberta, Vigilância de Diabetes, Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e Planeamento Familiar. Estive também presente na consulta de enfermagem de Diabetes Mellitus. Considero ter tido uma participação ativa, já que conduzi consultas autonomamente, com posterior supervisão. Neste contexto realizei a colheita dos motivos de consulta e dados clínicos, efetuei o exame objetivo e propus e discuti com o meu tutor os MCD e terapêutica. Destaco a consulta de Planeamento Familiar, onde realizei autonomamente diversas citologias cervicais, no contexto de rastreio do cancro do colo do útero. Quanto à componente formativa, assisti a apresentações de trabalhos sobre: “ A utilização de antidepressivos”, “Urgências Oftalmológicas” e “Vigilância da gravidez”.

1.1.5. Estágio Parcelar de Medicina

Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco. Tutores: Dr. Augusto Ribeirinho e Dr. João Calado. Local: Hospital S. António dos Capuchos- Medicina 3. Período: 23 de Janeiro a 17 de Março de 2017 (8 semanas).

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teórica e uma sistematização sobre diversos temas.A maioria do período deste estágio foi passado na enfermaria de doentes do sexo masculino. Durante este período acompanhei a evolução clínica de 51 doentes. Observava diariamente 1 a 2 doentes, através da recolha das intercorrências, execução do exame objetivo, elaboração dos diários clínicos e requisição de análises. Após discussão com a equipa eram revistas as intercorrências e, se necessário, era revista a medicação e pedidos outros MCD. Na visita médica do Serviço, realizada semanalmente, apresentei o resumo clínico dos doentes que acompanhava. Quanto a procedimentos realizei gasimetrias, punções venosas e ECG’s e assisti à realização de técnicas invasivas, como colocação de CVC, toracocentese, paracentese e punção lombar. No que respeita à parte formativa assisti às sessões clínicas semanais e apresentei um trabalho para os médicos e alunos do serviço sobre “Abordagem

do Doente com Vertigem”, tendo assistido à apresentação dos trabalhos dos restantes colegas.

1.1.6. Estágio Parcelar de Cirurgia

Regente: Prof. Doutor Rui Maio. Tutor: Dr. Paulo Roquete. Local: Hospital da Luz. Período: 20 de Março a 06 de Abril e 17 de Abril a 19 de Maio de 2017 (8 semanas).

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Externa assisti à consulta de Cirurgia Geral e Consulta de Obesidade. Quanto à componente formativa assisti semanalmente às Sessões Clínicas e à Reunião Multidisciplinar de Tumores Gastrointestinais. No Congresso Final, que decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, o meu grupo apresentou um caso clínico, com o tema _{“Fístula Crohnplicada”.}

2. Estágio Clínico Opcional- Pediatria

Regente: Prof. Doutor José António Pereira Alves. Tutor: Dr. Joaquim Cunha. Local: Hospital Padre Américo- Serviço de Pediatria. Período: 22 de Maio a 2 de Junho de 2017 (2 semanas).

Descrição: No Plano Curricular do 6º ano faz parte uma cadeira opcional, tendo optado pela realização de um Estágio Clínico na área da Pediatria, num Hospital Distrital. Os objetivos deste estágio sobrepuseram-se aos do Estágio Parcelar de Pediatria aos quais se acrescenta: 1- conhecer a organização de um Hospital Distrital e 2- acompanhar o internamento de Pediatria Geral. Durante estas duas semanas segui a evolução de vários doentes no internamento, sendo a pielonefrite aguda o motivo de internamento mais frequente. Participei na Consulta Externa, onde é feito o seguimento de doentes com patologias variadas. Destaco o seguimento de duas crianças por infeções congénitas assintomáticas (CMV e Toxoplasmose) e o contacto com doentes com síndromes genéticas, que me eram desconhecidas (S. de Pierre Robin). Quanto à componente formativa assisti à visita médica diária e a sessões clínicas sobre patologia genética.

3. Elementos Valorativos

Relativamente a Atividades Formativas participei no Congresso iMed8.0 (Anexo 2) e no Workshop

iMed sobre “Electrocardiografia” (Anexo 3). Participei ainda nas II Jornadas Médicas NOVA(Anexo 4), no OI in 2016 Congress- Latest Developments in Osteogenesis Imperfecta (Anexo 5), no Fórum

“Socioeconomic crises and mental health: from research to action” (Anexo 6), no 7º Simpósio do

Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando da Fonseca (Anexo 7) e no Congresso “Leaping Forward Oncology” (Anexo 8). Realizei também dois CEMEFs10, de forma a aprofundar os meus

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III. REFLEXÃO CRÍTICA

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Quanto ao Estágio de Cirurgia, considero que ganhei experiência no manejo dos materiais cirúrgicos e desenvolvi o trabalho em equipa. No Bloco Operatório, ao participar num grande número de cirurgias, familiarizei-me com a dinâmica do mesmo, e treinei técnicas, como suturas. Além disso, contactei com a Consulta de Obesidade, observando a importância da abordagem multidisciplinar desta doença. Contudo, gostaria de ter tido mais contacto com doentes em contexto de Urgência e de Pequena Cirurgia. Porém, sinto que fui evoluindo ao longo do estágio e no final do mesmo já compreendia os passos cirúrgicos de forma mais autónoma. Realço o valor da realização do Estágio Opcional em Pediatria, uma vez que esta é uma área pela qual tenho especial interesse. Fiquei surpreendida com a patologia diversificada encontrada num Hospital Distrital e penso que foi um bom complemento ao Estágio Parcelar de Pediatria, pois permitiu um contacto próximo com o internamento e consulta de Pediatria Geral.

Em relação a aspetos a melhorar no futuro, destaco a realização de procedimentos em contexto de Pequena Cirurgia. Outro ponto a considerar é a prescrição, sendo este um aspeto que vai progredindo através do contacto com a prática clínica.

Quanto a pontos que valorizo, um destes é a realização de todos os estágios em hospitais diferentes. Este aspeto enriqueceu bastante a minha formação e forneceu um excelente rácio tutor/aluno, maioritariamente de 1:1. Isto facilitou a prática de gestos clínicos e uma partilha mais próxima de conhecimento, adquirindo mais experiência. Considero ter tido uma participação ativa, com responsabilidade e empenho nas atividades realizadas. Apesar de algumas dificuldades que foram surgindo, estas foram sendo colmatadas e tive ao longo deste ano uma evolução progressiva. O balanço final deste percurso académico é muito positivo, pois considero o conhecimento adquirido ao longo dos anos uma base de excelência para o início da vida profissional.

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IV. ANEXOS

1. Organização dos Estágios Parcelares

Estágio Parcelar Período de Estágio Duração Local

Pediatria 12 de Setembro a 7 de Outubro ₂₀₁₆ 4 semanas Hospital D. Estefânia- _{Serviço 2.2.}

Ginecologia- Obstetrícia 10 de Outubro a 4 de Novembro ₂₀₁₆ 4 semanas Hospital Vila Franca de Xira

Saúde Mental 7 de Novembro a 30 de _{Novembro 2016} 4 semanas CHPL- SETA

Medicina Geral e Familiar 5 a 16 de Dezembro 2016 e 2 a _{13 de Janeiro 2017} 4 semanas USF Oriente

Medicina 23 de Janeiro a 17 de Março ₂₀₁₇ 8 semanas Hospital S. António dos _{Capuchos- Medicina 3}

Cirurgia 20 de Março a 6 de Abril e 17 de _{Abril a 19 de Maio 2017} 8 semanas Hospital da Luz

2. Glossário

1- UCERN: Unidade de Cuidados Especiais e Respiratórios e Nutricionais 2- CORDA: Consulta de Reavaliação de Doentes Agudos

3- SU: Serviço de Urgência

4- MCD: Meios Complementares de Diagnóstico 5- IVG: Interrupção Voluntária da Gravidez

6- SETA: Serviço de Estabilização e Tratamento de Agudos 7- CHPL: Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa

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3. Certificados

Anexo 1- Certificado TEAM (Trauma Evaluation and Management)

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Anexo 2- Certificado de Participação no “iMed Conference 8.0”

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Anexo 3- Certificado de Participação no Workshop “iMed Conference 8.0 -

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Anexo 4-Certificado de Participação nas “II Jornadas Médicas da NOVA”

As II Jornadas Médicas da NOVA decorreram entre os dias 30 de Abril e 1 de Maio, no Auditório da Reitoria da Universidade NOVA de Lisboa, sendo o evento organizado pela Associação de Estudantes da NOVA Medical School. O tema destas jornadas _{foi “A tua Responsabilidade Começa}

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Anexo 5- Certificado de participação no Congresso OI in 2016 Congress- “Latest

Developments in Osteogenesis Imperfecta”

Nos dias 6, 7 e 8 de Outubro participei no Congresso Internacional sobre Osteogenesis Imperfecta.

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Anexo 6- Certificado de Participação no Fórum “Socioeconomic crises and mental

health: from research to action”

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Anexo 7- Certificado de Participação no 7º Simpósio do Serviço de Psiquiatria Hospital

Fernando da Fonseca (Anexo 7)

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Anexo 8- Certificado de Participação no Congresso “Leaping Forward Oncology”

Entre os dias 9 a 13 de Maio de 2017, decorreu o Congresso Clínico Internacional _“LeapingForward Oncology”, no Centro Cultural de Belém, organizado pelo Hospital da Luz. Este congresso tem

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Anexo 9- Certificado de Participação no CEMEF- Ortopedia

Realizei um CEMEF (Curtos Estágios Médicos em Férias) no Hospital Padre Américo, na área da Ortopedia, durante o período de 14 a 25 de Julho de 2014, de forma a aprofundar os meus

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Anexo 10- Certificado de Participação no CEMEF- Neurologia