Tomografia Computadorizada TC
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área acadêmica
diagnostico por imagem
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• Dr. Ricardo Ferreira
• Mestre em radiologia UFTP
• Prof. Ass. Radiologia FEPAR
• Prof. Ass. Anatomia FEPAR
• Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
• Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
• Md radiologista do Hospital Costantini
Tomografia computadorizada (TC)
• Você deve saber:
– o tomógrafo
– técnicas de exame
– analise de densidade e tamanho
– anatomia seccional
– fatores que influenciam a detecção das lesões
– características das lesões
Tomografia Computadorizada
Utiliza uma fonte de Raios X e detectores de fótons
• Espiral, helicoidal
• Multislice
• Reconstrução multiplanar
• Reconstrução 3D
• Filtro de osso e de partes moles
• Contraste EV e intra-articular
• Biopsia e injeção intra-articular
Tomografia Computadorizada (TC)
Movimento da mesa e do tubo
Corte tomografico
TOMOGRAFIA ESPIRAL / HELICOIDAL
Tomografia Computadorizada
Densidades radiográficas
Dr. Ricardo FerreiraDENSIDADES NATURAIS:
Ar atmosférico
Gordura
Tecidos moles
Líquidos
Osso
Tomografia Computadorizada
medida de densidade dos tecidos
Escalada de
Hounsfield
Contraste para tomografia computadorizada (TC)
Iodo (iônico e não iônico
)
Contraste para TC
•PRECAUÇÕES, INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E EFEITOS COLATERAIS
NO USO DE CONTRASTE IODADO.
As principais contra indicações para o uso desse meio de
contraste são hipertireoidismo manifesto e insuficiência renal.
Paciente com a função renal comprometida, (níveis séricos elevados de ureia e creatinina) não deve ser submetido á injeção de contraste iodado, salvo se estiver em programa de diálise.
Paciente diabético em uso de cloridrato de metformina não deve receber contraste iodado, pois a associação dessas duas drogas pode causar insuficiência renal aguda.
Contraste para TC
•EF EITO S CO LATERAIS M AIS F REQ UENTES NO USO DO S
CO NT RAST E S IO DADO S:
1.
Leves:
•sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Sendo que os dois últimos não são considerados reações alérgicas.
2.
Moderados:
•urticária com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispneia leve, calafrios, sudorese, lipotimia e cefaleia.
3.
Grave:
•edema periorbitário, dor torácica, dispneia grave, taquicardia, hipotensão, cianose, agitação, contusão e perda da
Tomografia Computadorizada
artefatos de imagem
Exposição a radiação em TC
Estimativa de dose em TC
• Exames de:
– Cabeça e pescoço = 0,0031 mSv
– Crânio = 0,0021 mSv
– Tórax = 0,14 mSV
Exposição a radiação em TC
Estimativa de dose em TC X Rx
CT
examination
dose (mSv)
Effective
Radiographic
examination
dose (mSv)
Effective
Head
2
Skull
0.07
Chest
8
Chest PA
0.02
Abdomen
10-20
Abdomen
1.0
Tipos de exame em TC
AngioTC coronaria, vascular e para TEP
Mielotomografia
Urotomografia
TC articular ou de um dos membros
TC do abdome ou pelve ou abdome total
TC do torax
TC da cabeça e pescoço
RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL
AngioTC
Tomografia Computadorizada
Reconstrução reformatação e 3D
Axial
3D
Reconstrução multiplanar
Janela para osso Janela para partes moles
TC x RM
(avaliação dos tecidos)
Tomografia Computadorizada
TC com mielografia
(mieloTC)
• Injeção de contraste intratecal (dentro do saco dural).
• Hérnia discal, estenose de canal, aracnoidite lesões do saco dural.
TC com cisternografia
Indicações:
Fistula liquorica
Tumor do angulopontocerebelar em paciente que não pode fazer RM
ARTRO TC ou RM
exame para avaliar cartilagem articular
Injeção de contraste iodado intra-articular Para ver cartilagem e capsula articular Joelho, coxofemoral, ombro e tornozelo
Biopsia guiada por TC
procedimentos invasivos (biopsia)
Complicações:
DorFratura
Lesão tissular adjacente Infecção
TC principais indicações
• Tórax
– Pulmão, mediastino e parede torácica
• Abdome e pelve
– Vísceras solidas – Cavidade abdominal
– Alguns doenças intestinais
• Crânio e face
– AVC – Trauma
– Neoplasia, doenças inflamatórias e infecciosas
• Pescoço – Neoplasia e infecção • Coluna – Trauma – Hérnia discal – Artrose • Osso – Trauma – Neoplasia
Uso de contraste EV:
Doenças infecciosas Doenças inflamatórias Doenças granulomatosas Tumor
Trauma torácico
TC de alta resolução
• Cortes finos com filtro especifico para pulmão
• Doenças intersticiais
TC de abdome
• Contraste endovenoso
e sempre utilizado
para adequada avaliação do parênquima
das vísceras solidas.
• Preparo e o mesmo para todas as
ANATOMIA SECCIONAL
fígado
TC da coluna
• Indicações:
– Pós-operatório para revisão de ortese
– Hérnia de disco (qdo não e possível RM)
– Lesões ósseas
– Biopsia
– Terapia neural
PÓS OPERATÓRIO
Urotomografia
UROTC
Doenças obstrutivas
das vias urinarias
.
ANATOMIA SECCIONAL
ANGIOTOMOGRAFIA
Exames vasculares (angio TC)
Colonoscopia virtual
• indicações:
– doenças colonicas em que não e possível o estudo
por colonoscopia.
TC de cranio
Principais indicações de TC de cranio:
TCE
AVC agudo
Tumor
Convulsão em adulto
Lesões sequelares (gliose por isquemia)
Outras: Tumor MAV Doença desmielinizante Displasia cortical Idiopática (65%)
Exame de escolha: RM ou TC
TC de cranio
TC de cranio
Fratura da calota craniana
Dr. Ricardo Ferreira Linear. Afundamento. Multifragmentar. Aberta. Base do crânio.
TC de cranio
Lesão isquêmica x hemorrágica
aguda x antiga
3 meses de evolução sangramento agudo
ANTIGA 6 horas de evolução
