Universidade Federal de Campina Grande
UNIVERSIDADE F E D E R A L DE CAMPINA GRANDE C E N T R O D E FORMACAO D E P R O F E S S O R E S
UNIDADE ACADEMICA CIENCIAS DA VIDA C U R S O DE GRADUACAO EM E N F E R M A G E M
P E R F I L EPIDEMIOLOGIC© DOS P O R T A D O R E S DE D I A B E T E S MELLITUS DO MUNIClPIO DE C A J A Z E I R A S - P B
C A J A Z E I R A S - PB 2010
ANA ADILIA A L V E S B E Z E R R A
P E R F I L EPIDEMIOLOGIC© DOS P O R T A D O R E S DE D I A B E T E S MELLITUS DO MUNICIPIO DE C A J A Z E I R A S - P B
Trabalho de Conclusao de Curso (TCC) apresentado a Coordenacao do Curso de Graduacao em Enfermagem, da Universidade Federal de Campina Grande, como requisito parcial para obtencao do tftulo de Bacharel em Enfermagem.
ORIENTADOR: Prof. E s p . Lavoisier Morais de Medeiros
CAJAZEIRAS - P B 2010
Dados Internacionais de Catalogacao-na-Publicacao - (CIP) Denize Santos Saraiva Lourenco - Bibliotecaria CRB/15-1096
Cajazeiras - Parai'ba
B574p BEZERRA,Ana Adilia Alves.
Perfil epidemiologico dos portadores de diabetes mellitus do municipio de Cajazeiras-PB/ Ana Adilia Alves Bezerra. Cajazeiras, 2010.
41 f.
Orientador: Lavoisier Morais de Medeiros. Monografia (Gradua§ao) - CFP/UFCG
1-Diabetes Mellitus. 2.Diabetes Mellitus-perfil epidemiologico. I . Titulo.
ANA ADl'LIA ALVES BEZERRA
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DOS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS DO MUNICIPIO DE CAJAZEIRAS-PB
Aprovado e m : _ _ _ / _ _ /
Banca Examinadora:
Prof0 Especialista Lavoisier Morais de Medeiros (Orientador)
Professora Claudia Maria Fernandes (Membro Examinador)
Prof3 Mercia de Franca Nobrega Medeiros (Membro Examinador)
CAJAZEIRAS- PB 2010
AGRADECIMENTOS
JA T>eus,peCo dom da minfia vida.
JAos meus pais, 'francisco Bezerra fiCho e Maria de Jdtima JACves Bezerra,
meu aCicerce, minfia fortaCeza, agradeco peCo amor incondicionaC por tudo que jd
fizeram efazempor mim.
JAos mens irmdos SamueC JACves 'Bezerra e JAna Maria JACves Bezerra que
sempre estiveram do meu (ado quando precisei, me apoiando e acreditando sempre
na minha capacidade, e Cutando junto comigopara aCcancar meus ideais.
A Totti, agradecopeCo seu companfieirismo epeCa sua fideCidade.
JAos meus tios e tias que contribuirampara que isso tudo se tornassepossivef.
JAs mi nfi as prim as eprimos agradeco a confianca e aforca que sempre me foi
dada ao Congo dessa Jornada.
JAs minfias amigas JAdne 'RaqueC que sempre esteve do meu Cad'o, tornado se
uma verdadeira irmd.
JA Leticia e JAryanne CCara, pessoas com as quais dividi Bons momentos da
minfia vida, e que tambem sempre estiveram ao meu Cado me apoiando e
aconseCfxando em importantes decisoes, voces sempre far do parte da minfia vida!
A SueCany e a Cynthia que se tornaram verdadeiras amigas com quern tenfio
certeza quepoderei contarpeCo resto da vida.
A Venise, Janice, Jernanda e VanieCCy que compartiCharam comigo muitos
momentos importantes da minfia vida estando sempre ao meu Cado!
JA todos osprofessores que contriBuirampara minfia formacdo projissionaC.
JAo meu orientador Lavoisier Morais de Medeiros que sempre esteve disposto a
me ajudar na concretizacdo deste trahaCfio.
JA todos os funciondrios que fazem parte da Vniversidade 'federalde Campina
Cjrande meus agradecimentos.
JA toda minfia turma, a quaC construi amizades verdadeiras que foram
edificadas em adcercesfortes, quepersistirdopor toda a vida.
LISTA DE SIGLAS
CID - Classificagao Internacional das Doencas CNS - Conselho Nacional de Saude
DANT - Doencas e Agravos Nao-transmissiveis DM - Diabetes Mellitus
DM1 - Diabetes Mellitus Tipo 1 DM2 - Diabetes Mellitus Tipo 2
HAS - Hipertensao Arterial Sistemica
SISHIPERDIA - Sistema de Informagao em Saude Hipertensao e Diabetes SUS - Sistema Unico de Saude
UN!Vi£KSiDAbe FEDERAL DECAMPINA GRANDE
CENTRO DE FORMACAO 06 PROFESSORES BIBUOTECA SETORIAL
LISTA DE TABELA E GRAFICOS
Tabela 1 - Distribuigao conforme idade, sexo e raga do grupo de pacientes com
Diabetes Mellitus cadastrados no Hiperdia do Municipio de Cajazeiras-PB 22
Grafico 1 - Distribuigao dos pacientes com diabetes mellitus quanto ao grau de
escolaridade 24
Grafico 2 - Distribuigao dos pacientes de acordo com o Tipo de
diabetes 25
Grafico 3 - Frequencia de pacientes diabeticos quanto ao sexo e a variagao na
faixa etaria 26
Grafico 4 - Distrubuigao de acordo com os fatores de risco e as doengas
concomitantes 27
RESUMO
BEZERRA, A. A. A. Perfil Epidemiologico dos Portadores de Diabetes Mellitus do Municfpio de Cajazeiras-PB. Trabalho de Conclusao de Curso Bacharelado em Enfermagem. Universidade federal de Campina Grande. Cajazeiras-PB. 2010. 41f.
O Diabetes Mellitus e uma doenca cronica que esta afetando a populagao de forma crescente, tornando-se um serio problema de Saude Publica em diversos paises. O envelhecimento da populagao, a urbanizagao crescente e a adogao de estilos de vida pouco saudavam como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade sao os grandes responsaveis pelo aumento da incidencia e prevalencia do diabetes em todo o mundo.Os objetivos da pesquisa foram tragar o perfil epidemiologico dos portadores de Diabetes Mellitus do municfpio de Cajazeiras-PB, estabelecer a relagao entre esta doenga e os determinantes sociais dessa populagao e identificar os fatores de risco associados ao diabetes. Foi realizada uma pesquisa epidemiologica e documental de abordagem quantitaiva. A populagao estudada constituiu-se de 64% de individuos do sexo feminino, com relagao a raga 36,7% dos individuos sao de cor branca e 58,3% de cor parda. Quanto ao grau de escolaridade 35% sao analfabetos e 20% tern o fundamental incompleto. Com relagao a situagao familiar 62% sao casados, 25% sao viuvos, e 13% solteiros. Quanto ao tipo de Diabetes 43,3% apresentaram diabetes tipo 1 e 56,7% diabetes tipo 2. Houve uma proporgao maior de casos na faixa etaria de 51 a 70 anos no sexo feminino, enquanto que para o sexo masculino predominou percentualmente a faixa etaria de 71 a 90 anos. Quanto aos fatores de risco relacionados e as doengas concomitantes ao diabetes 33,3% dos casos estao relacionados a antecedentes familiares; relacionadas ao tabagismos foram 38,3%, 55% o sedentarismo relacionado, sobrepeso/obesidade 51,7%, hipertensao arterial 55%. De acordo com a presenga de complicagoes devido a doenga 8,3% dos individuos apresentaram infarto agudo do miocardio,10% acidente vascular cerebral, pe diabetico foram 16,7%, amputagoes 10% e complicagoes com doengas renais foram 25%. Sendo o diabetes uma doenga com importantes complicagoes cronicas, estudos descritivos sao de grande valor para o estabelecimento do perfil desses pacientes e definigao de metas a serem tragadas quanto ao manejo dessa enfermidade.
Palavras-chave: Diabetes mellitus; perfil; epidemiologico.
UNIVgRSlDADE FEDERAL
DE CAMPINA GRANDE
CENTR0 DE F0RMACA0 DE PR0FESS0RES BIBUOTECA 3ET0RIAL CAJAZEIRAS PARAIBA
ABSTRACT
BEZERRA, A. A. A. Epidemiological Profile of Diabetic Patients in the city of Cajazeiras-PB. Work the Conclusion of Bachelor in Nursing. Federal University of Campina Grande. Cajazeiras-PB. 2010. 41 f.
Diabetes Mellitus is a chronic disease that is affecting the population increasingly, becoming a serious public health problem in many countries. The aging population, increasing urbanization and the adoption of unhealthy lifestyles such as sedentary lifestyle, poor diet and obesity are largely responsible for the increased incidence and prevalence of diabetes worldwide. The objectives were to describe the epidemiological profile of diabetic patients in the city of Cajazeiras-PB, establishing the relationship between this disease and social determinants of this population. We conducted a documentary and epidemiological research. The study population consisted of 64% of females with respect to race 36.7% of subjects are white and 58.3% of brown. The degree of education 35% are illiterate and 20% have incomplete primary education. With respect to family status 62% married, 25% are widowed, and 13% were single. Regarding the type of diabetes 43.3% had type 1 diabetes and 56.7% type 2 diabetes. There was a greater proportion of cases aged 51-70 years in females, whereas for males the percentage was predominant age group 71-90 years. As for risk factors and concomitant diseases to diabetes 33.3% of cases are related to family history, smoking-related was 38.3% ,55% related to physical inactivity, overweight / obesity 51.7%, hypertension 55%. According to complications due to illness 8.3% of subjects had acute myocardial infarction, 10% stroke, diabetic foot were 16.7%, 10% of amputations and complications with kidney disease were 25% . As diabetes a chronic disease with significant complications, descriptive studies are of great value in establishing the profile of these patients and setting goals to be drawn about the management of this disease.
SUMARIO 1. INTRODUQAO 09 2. OBJETIVOS 12 2.1Geral 12 2.2Especfficos 12 3. REFERENCIAL TEORICO 13 3.1 Diabetes Mellitus 13 3.1.1 Classificacao do Diabetes Mellitus 14
3.2 Sistema de Informagao - Hiperdia 17 3.3Epidemiologia do Diabetes Mellitus 17
4. METODOLOGIA CIENTIFICA 19 4.1 Caracterizagao da Pesquisa 19
4.2 Local da Pesquisa 19 4.3 Populagao e amostra 20
4.4 Criterios para Exclusao 20 4.5 Instrumento e Coleta de dados 20
4.6 Analise de dados 21 4.7Considerag6es Eticas 21 5. RESULTADOS E DISCUSSOES 22 6. CONSIDERAQOES FINAIS 30 7. REFEFENCIAS 31 8. APENDICES 36
APENDICE A - Termo de Consentimento livre e esclarecido APENDICE B - Instrumento de Coleta de Dados
APENDICE C - Termo de Aprovagao do CEP.
9. ANEXOS 40 Anexo A - Oficio a Secretaria Municipal de Saude
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CENTR0 DE F0RMACA0 DE PR0FESS0RES BIBUOTECA 5ET0RIAL CAJAZEIRAS I JARAIBA
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1 INTRODUQAO
Atualmente as transigoes demografica, nutricional e epidemiologica, identificadas no seculo passado, determinaram urn perfil de risco em que as doengas cronicas nao transmissiveis, por serem altamente prevalentes, de alto custo social e grande impacto na morbimortalidade da populagao brasileira e do mundo, tern ocupado a agenda da saude em decorrencia da alta incidencia a prevalencia dessas doengas no Brasil e no mundo, impondo assim urn onus crescente e preocupante para os governantes. Neste sentido, a formulagao de politicas e estrategias que impactem nos indicadores de morbimortalidade relacionados a esse grupo de doengas tern sido uma constante (OHARA, 2008).
Embora as doengas infecto-contagiosas ainda constituam problema importante principalmente nos paises em desenvolvimento, pode-se concluir que, hoje em dia, as doengas nao transmissiveis estao entre aquelas que mais causam agravos a saude. Atraves dessa realidade observa-se que o pais apresenta urn perfil que declara uma baixa qualidade de vida da populagao e ineficacia das agoes de prevengao das Doengas e Agravos Nao-transmissiveis (DANT) e promogao da saude.
De acordo com Costa (2006) o aumento da carga imposta pelas doengas cronicas nao-transmissiveis tern sugerido uma mudanga no perfil e na complexidade dos servigos de saude para seu manejo, como a utilizagao do metodo epidemiologico para o planejamento, organizagao e execugao de atividades em saude. Entre as doengas cronicas nao transmissiveis, o Diabetes Mellitus tern se destacado como uma das mais relevantes.
A prevalencia de Diabetes Mellitus (DM) esta aumentando por causa do crescimento e do envelhecimento populacional, maior urbanizagao, crescente prevalencia da obesidade, sedentarismo e maior sobrevida do paciente diabetico. Estima-se que, em 1995, o DM atingia 4% da populagao adulta mundial e que, em 2025, alcangara o montante de 5,4%, visto que nos paises em desenvolvimento sera observado em todas as faixas etarias, com predominancia para grupos etarios mais jovens, em comparagao aos paises desenvolvidos. Nestes ultimos, o aumento ocorrera principalmente na faixa etaria de 45 a 64 anos. Outros autores avangam na
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estimativa do numero de individuos diabeticos, projetando incremento de, aproximadamente, 366 milhoes para o ano de 2030, dos quais 90% apresentarao diabetes tipo 2 (DM2) (FERRREIRA , 2009).
Neste contexto, o Diabetes Mellitus e uma doenga cronica que esta afetando a populagao de forma crescente, tornando-se um serio problema de Saude Publica em diversos paises. O envelhecimento da populagao, a urbanizagao crescente e a adogao de estilos de vida pouco saudaveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade sao os grandes responsaveis pelo aumento da incidencia e prevalencia do diabetes em todo o mundo.
O manejo adequado do DM no nfvel de atengao basica reduziria os efeitos economicos adversos para familias, comunidades e sociedade em geral. Ja que o maior custo, recai sobre os portadores, suas familias, seus amigos e comunidade fazendo com que o impacto na redugao de expectativa e qualidade de vida seja consideravel.
O controle, o tratamento e reabilitagao do DM estao entre as prioridades de atengao no sistema de saude, sendo atribuida a Atengao Primaria a responsabilidade do diagnostico precoce, monitoramento da adesao, disponibilizagao de medicamentos, educagao para a redugao dos riscos de lesoes e para a promogao da saude.
De acordo com o Ministerio da Saude (2006), a criagao do Programa de Controle a Hipertensao e diabetes (HIPERDIA), alem do cadastro dos hipertensos e diabeticos, permite o acompanhamento, possibilita o recebimento dos medicamentos prescritos, pode definir o perfil epidemiologico dessa populagao e o consequente desencadeamento de estrategias de saude publica que levaram a modificagao do quadro atual, a melhoria da qualidade de vida dessas pessoas e a redugao do custo social.
Sendo assim, e de extrema importancia que os governos orientem seus sistemas de saude para lidar com os problemas educativos, de comportamento, nutricionais e de assistencia que estao impulsionando a grande incidencia de diabetes, sobretudo no sentido de reduzir a dificuldade de acesso a servigos de qualidade. Por sua vez, o Ministerio da Saude implementa diversas estrategias de saude publica, economicamente eficazes, para prevenir o Diabetes e suas
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complicagoes, por meio do cuidado integral a esse agravo de forma resolutiva e eficaz.
Este projeto de pesquisa teve como tematica central o Diabetes Mellitus tendo em vista o levantamento do perfil dos portadores desse agravo no Municfpio de Cajazeiras-PB. Este tema e de extrema relevancia devido a alta incidencia e prevalencia desse agravo no municfpio pesquisado.
O levantamento dos dados do perfil epidemiologico dos portadores de Diabetes Mellitus no municfpio de Cajazeiras-PB pode apontar para novas diregoes no sentido de potencializar o planejamento e estruturagao das agoes de cuidado desses pacientes. Podendo dessa forma, servir de base de dados para pesquisadores e para a comunidade em geral.
UNIVKftSIDADe FEDERAL DE CAMPtNA GRANDE
CEMTRO DE FORMACAO DE PROFESSORES BI8U0TECA 3ETORIAL
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2 OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GERAL
S Tragar o perfil epidemiologico dos portadores de Diabetes Mellitus na cidade de Cajazeiras-PB no periodo de 2009.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
S Estabelecer a relagao entre esta doenga e os determinantes sociais dessa populagao.
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3 REFERENCIAL TEORICO
3.1 Diabetes Mellitus
O primeiro caso de diabetes foi constatado no Egito em 1500 a.C. como uma doenga desconhecida. A denominagao diabetes foi usada pela primeira vez por Apolonio e Memphis em 250 a.C. Diabetes em grego quer dizer sifao (tubo para aspirar a agua). Este nome foi dado devido a sintomatologia da doenga que provoca sede intensa e grande quantidade de urina. O diabetes so adquire a terminologia mellitus no seculo I d . C , Mellitus, em latim, significa mel, logo a patologia passa a ser chamada de urina doce (SKINNER, 1991).
O Diabetes Mellitus e urn grupo de doengas metabolicas caracterizadas por niveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia) decorrentes de defeitos na secregao e/ou na agao da insulina. Normalmente determinada quantidade de glicose circula no sangue. As principals fontes dessa glicose sao a absorgao do alimento ingerido no trato gastrintestinal e a formagao de glicose pelo ffgado a partir das substancias alimentares (SMELTEZER & BARE, 2006).
Nesse sentido, de acordo com Campos (2000):
'Diabetes Melitus, conhecida simplesmente como diabetes, e uma disfungao do metabolismo de carboidratos, caracterizada pelo alto indice de agucar na urina (glicosuria). Ela se desenvolve quando ha uma produgao inadequada de insulina pelas celulas do corpo." (CAMPOS, 2000, p.11)
O Diabetes mellitus pertence ao capftulo IV "Doengas Endocrinas, Nutricionais e Metabolicas" da CID 10, de 1993, de codigo "E10-E14". Cerca de 90% dos casos de diabetes diagnosticados sao de "diabetes tipo 2" e dizem respeito a uma doenga pouco sintomatica ou assintomatica, que ocorre principalmente em pessoas acima dos 50 anos, com obesidade ou sobrepeso e com historico familiar da doenga. Essas caracteristicas a diferenciam do "diabetes tipo 1", que apresenta sintomas mais definidos e acomete mais criangas ou jovens, e requer a insulina como tratamento permanente ao longo da vida (EXPERT COMMITEE ON THE DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF DIABETES MELLITUS, 1997).
Um dos sintomas que mais chama a atengao e a polifagia, isto e, o excessivo consumo de alimento pela exagerada sensagao de fome; deve-se a falta de estimulo
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do centro da saciedade hipotalamico que e decorrente do deprimido consumo de glicose. Apresenta-se a polidpisia (excessiva ingestao de liquidos) e poliuria (maior volume urinario), produzida pela glicosuria ou eliminacao de glicose pela urina, devido ao aumento da taxa de glicose no sangue; a glicose exerce pressao osmotica arrastando agua e aumentando a diurese; a maior eliminacao de agua excita a sensagao de sede atraves da estimulagao do osmos e volume receptores. No sangue, a taxa de glicose apresenta-se elevada, inclusive em jejum (hiperglicemia), que caracteriza o diabete. A hiperglicemia deve-se a maior saida de glicose do figado, que nao e controlada pela insulina, e pela menor utilizagao periferica de glicose. Este ultimo fato, a menor disponibilidade de glicose nos tecidos, determina uma serie de alteragoes e perturbagoes funcionais que afetam uma grande diversidade de tecidos como a retina (retinopatia diabetica), vasos sanguineos (alteragoes vasculares perifericas, capilares, renais e coronarias), fibroblastos (alteragoes da cicatrizagao e periodonto), tecido renal ( Sindrome de Kimmelstiel-Wilson), que pode determinar insuficiencia renal etc (DOUGLAS, 2006).
As alteragoes na estrutura da dieta, associadas a mudangas economicas, sociais e demograficas e suas repercussoes na saude populacional vem sendo observadas nos paises em desenvolvimento. Urn estudo realizado entre 1988 e 1996 mostrou um grande aumento no consumo de refrigerantes agucares e acidos graxos e uma redugao no consumo de verduras, legumes, frutas e carboidratos complexos na area metropolitana do Brasil. Houve um incremento da densidade energetica da alimentagao pelo aumento do consumo de carnes, leite e derivados ricos em gordura. Estudos demonstraram uma relagao grande entre a prevalencia de diabetes e o alto consumo de gorduras saturadas e ao baixo teor de fibras da dieta. O alto consumo de tais alimentos podem tambem favorecer o desenvolvimento de doengas cardiovasculares arteroscleroticas. Um padrao alimentar rico em frutas, verduras, legumes e peixes associado ao consumo infrequente de frituras e embutidos, demonstrou ser um fator protetor para o desenvolvimento a intolerancia a glicose diminufda e da sindrome catabolica (SARTORELLI E FRANCO, 2003).
3.1.1 Classificagao do Diabetes Mellitus
Segundo Brasil (2006) os tipos de diabetes mais frequentes sao o diabetes tipo 1, anteriormente conhecido como diabetes juvenil, que compreende cerca de
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10% do total de casos, e o diabetes tipo 2, anteriormente conhecido como diabetes do adulto, que compreende cerca de 90% do total de casos. Outro tipo de diabetes encontrado com maior frequencia e cuja etiologia ainda nao esta esclarecida e o diabetes gestacional, que, em geral, e um estagio pre-clinico de diabetes, detectado no rastreamento pre-natal.
De acordo com American Diabetes Association (2006) outros tipos especfficos de diabetes menos frequentes podem resultar de defeitos geneticos da funcao das celulas beta, defeitos geneticos da acao da insulina, doengas do pancreas exocrino, endocrinopatias, efeito colateral de medicamentos, infecgoes e outras sindromes geneticas associadas ao diabetes.
A hereditariedade da geralmente uma contribuigao importante para a determinagao de quern vai e quern nao vai apresentar diabetes. Por vezes, ela faz isso aumentando a suscetibilidade das celulas beta aos virus ou favorecendo o desenvolvimento de anticorpos auto-imunes contra as celulas beta, dessa forma levando a sua destruigao. Em outros casos, parece haver uma simples tendencia hereditaria para a degeneragao das celulas beta (GUYTON e HALL, 1998).
De acordo com Guyton e Hall (1998):
"A obesidade tambem contribui para o desenvolvimento do diabetes. Uma das razoes e que ela diminui o numero de receptores insulinicos nas celulas-alvo da insulina de todo o corpo, fazendo, assim, com que a quantidade de insulina disponi'vel seja ainda menos eficaz na promogao de seus efeitos metabolicos habituais." (GUYTON e HALL, 1998, p.563)
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes o Diabetes Tipo 1 (DM1) e uma doenga auto-imune caracterizada pela destruigao das celulas beta produtoras de insulina. Isso acontece por engano porque o organismo as identifica como corpos estranhos. A sua agao e uma resposta auto-imune.
A DM1 surge quando o organismo deixa de produzir insulina, ou produz apenas uma quantidade muito pequena. Quando isso acontece, e preciso tomar insulina para viver e se manter saudavel. As pessoas precisam de injegoes diarias de insulina para regularizar o metabolismo do agucar. Pois, sem insulina, a glicose nao consegue chegar ate as celulas, que precisam dela para queimar e transforma-la em energia. As altas taxas de glicose acumutransforma-lada no sangue, com o passar do tempo, podem afetar os olhos, rins, nervos ou coragao (BRASIL, 2006).
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A diabetes Tipo 1, tambem era chamada de diabetes juvenil, porque os medicos pensavam que so acometia criangas ou adultos jovens. Hoje sabe-se que pessoas de qualquer idade podem desenvolver este tipo de diabetes, apesar da maioria dos casos ter inicio com menos de 20 anos.
Os sintomas da diabetes tipo 1 geralmente desenvolvem-se em um perfodo curto de tempo, embora a destruigao das celulas beta possa comegar anos antes. Sintomas da diabetes tipo 1 podem incluir sede, urinar frequentemente, fome constante, perda de peso, visao turva, e fadiga extrema.
De acordo com Lopes (2006) o diabetes melitus tipo 2 e caracterizado pela classica triade de disfungao da celula beta pancreatica, produgao excessiva de glicose pelo ffgado e resistencia a agao de insulina definida pelo comprometimento do clearance de glicose mediado pela insulina no musculo esqueletico. Entretanto, os conhecimentos ate o momento nao apresentam uma conexao fisiologica entre esses orgaos, mas comegam a mostrar como a adiposidade excessiva leva a resistencia a insulina, que e um defeito na fisiologia muscular.
Nesse contexto, de acordo com Palma (2003) as celulas beta produzem insulina, porem, os tecidos nao sao suficientemente sensiveis ao hormonio e o utilizam de forma ineficaz, os receptores da insulina ou nao funcionam bem ou existem em pequenas quantidades, denominado resistencia a insulina. Ocorre em decorrencia da obesidade, suscetibilidade genetica e/ou idade. Dessa forma, tanto a glicose, quanto a insulina podem se acumular no sangue das pessoas diabeticas tipo II, contudo nao, necessariamente, apresentam excessivo metabolismo de gorduras, sao tratados como agentes hipoglicemiantes orais, que aumentam a sensibilidade dos receptores perifericos de insulina, e perda de peso.
Os sintomas do diabetes tipo 2 sao leves e podem passar despercebidos, sao similares aos do tipo 1, destacando-se: micgao frequente, sede aumentada, fome exagerada, cansago prolongado e sem explicagao, visao turva, sensagao de dormencia dos membros, prurido ou queimagao nas pernas ou pes dificuldade de cicatrizagao de ferimentos, infecgoes ginecologicas fungidas em mulheres e impotencia sexual nos homens.
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BIBUOTECA SET0RIAL CAJAZEIRAS PARAIBA
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3.2 Sistema de Informacao - Hiperdia
De acordo com Medronho (2005) nos ultimos anos pode ser observado um crescimento de difusao da tecnologia de informatica em nosso pais, que tornou possivel o acesso agil a bases de dados com informagoes variadas e desagregadas, sobre registros de nascidos vivos, mortalidade, doengas de notificagao, internagoes hospitalares, entre outras. Esses bancos de dados, quer ser analisados isoladamente ou relacionados, representam fontes importantes que podem ser empregados rotineiramente na pesquisa cientffica no campo da Saude Publica.
Dentre os varios sistemas de informagao disponiveis no pais existe o Sistema HIPERDIA, o qual foi desenvolvido com os objetivos principals de permitir o monitoramento dos pacientes atendidos e cadastrados na rede ambulatorial do Sistema Unico de Saude (SUS) e gerar informagoes para aquisigao, dispensagao e distribuigao de medicamentos, de maneira sistematica, a estes pacientes.
As informagoes geradas no ambito da atengao basica sobre a morbidade por Hipertensao e Diabetes pelo SISHIPERDIA (BRASIL, 2001), destacam as limitagoes quanto a abrangencia e cobertura, uma vez que se encontra desigualmente implantado nos PSF dos municipios. Consequentemente, os dados gerados nao sao uniformes, dificultando ou ate impossibilitando comparagoes.
A alimentagao continua e adequada do HIPERDIA em relagao as fases de cadastramento e acompanhamento permitiria o fornecimento de informagoes suficientes para o planejamento eficaz de prevengao e controle de complicagoes nos individuos ja diagnosticados portadores do DM, alem de fornecer dados epidemiologicos que poderiam constituir importantes parametros para a definigao de agoes e politicas de prevengao do diabetes na populagao geral.
3.3 Epidemiologia do Diabetes Mellitus
Os estudos epidemiologicos visam o esclarecimento da situagao das doengas e dos seus determinantes no que diz respeito a sua frequencia e distribuigao espacial e temporal ou de condigoes relacionadas a saude, em populagoes especificas (COSTA, 2003).
A relagao entre o perfil epidemiologico e indicadores desejaveis para a saude nos diferentes ciclos de vida direcionam o estabelecimento de politicas de saude e a
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definigao de metas que norteia o planejamento e a distribuigao dos recursos de modo que haja efetivamente impacto nos indicadores de saude do pais.
Segundo Brasil (2006) o diabetes e comum e de incidencia crescente. Estima-se que, em 1995, atingia 4,0% da populagao adulta mundial e que, em 2025, alcangara a cifra de 5,4%. A maior parte desse aumento se dara em paises em desenvolvimento, acentuando-se, nesses paises, o padrao atual de concentragao de casos na faixa etaria de 45-64 anos.
A incidencia diabetes tipo 2, esta diretamente relacionada com a obesidade, que relaciona habitos alimentares, que muitos imaginam que resulta apenas de um excesso no consumo de agucar, mas e relacionado ao excesso de calorias, em relagao a atividade fisica, e idade, sedentarismo, entre outros.
De acordo com Lopes (2006) dados sobre a incidencia do diabetes mellitus sao escassos, portanto a epidemiologia sera descrita suplementando com dados de prevalencia. A incidencia de diabetes tipo 2 aumenta progressivamente com a idade, portanto, o risco cumulativo de um individuo vir a ter diabetes aos 70 anos de idade e 1 1 % para diabetes mellitus tipo 2, enquanto para diabetes mellitus tipo 1 e de 1%.
No Brasil, a prevalencia de diabetes mellitus na faixa etaria de 30 a 69 anos, em 1988, foi de 7,6 (casos existentes por 100 habitantes). Em 2002, a taxa de mortalidade por diabetes mellitus, englobando todas as idades e ambos os sexos, foi de 20,77 (obitos por habitantes), isso corresponde a 36,631 obitos por diabetes mellitus nesse ano. Essa taxa sobe para 41,55 no sexo masculino e 52,48 no sexo feminino na populagao acima de 30 anos e cai para 0,40 no sexo masculino e 0,51 no sexo feminino na populagao entre o e 29 anos (LOPES, 2006).
A ocorrencia do diabetes e um fenomeno universal e afeta populagoes de paises em todos os estagios de desenvolvimento. Nas ultimas decadas, observa-se o aumento da freqiiencia com que a doenga figura nas estatisticas de mortalidade, tanto como causa basica ou contributoria, especialmente associada a doengas cardiovasculares e cerebrovasculares (FRANCO, 1998).
Atualmente, alguns autores referem-se a existencia de uma epidemia de diabetes em diferentes regioes do planeta (ZIMMET; ALBERT; SHAW, 2001), influencia da ampliagao da longevidade populacional e do crescimento das taxa obesidade (POPKIN; GORDON-LARSEN, 2004).
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4 METODOLOGIA CIENTIFICA
4.1 Caracterizacao da Pesquisa
A metodologia destina-se a relacionar as bases teoricas utilizadas na analise e avaliacao dos dados observados por meio de tecnicas, metodos, e procedimentos adotados pelo pesquisador. A fungao metodologica consiste em viabilizar a obtencao dos dados que foram estudados, proporcionando o enriquecimento dos conhecimentos cientificos (MINAYO, 1999).
Para efetivacao desta pesquisa, mediante os objetivos propostos, surgiu necessidade de realizar uma pesquisa epidemiologica e documental de abordagem quantitativa. Segundo Souza (2009) a pesquisa documental e realizada quando ocorre a utilizagao de materials impressos e divulgados que nao receberam ainda tratamento analitico como documentos de arquivos publicos ou privados, documentos como cartas, diarios, gravacoes, documentos de empresas e instituigoes como oficios, memorandos, relatorio de atividades, dados estatisticos, etc.
Ja a pesquisa quantitativa caracteriza-se pelo emprego da quantificagao tanto no processo de coleta de dados quanto na utilizagao de tecnicas estatisticas para o tratamento dos mesmos, tern como principal qualidade a precisao dos resultados, sobretudo utilizado em estudos descritivos, que procuram descobrir e classificar a relagao de casualidade entre as variaveis da hipotese estabelecida, bem como estabelecer a casualidade entre os fenomenos (SOUZA, 2009).
4.2 Local da Pesquisa
A pesquisa foi realizada na Secretaria Municipal de Saude, na cidade de Cajazeiras- PB, durante o periodo de novembro de 2009 a junho de 2010. Esta instituigao esta situada na cidade de Cajazeiras, Alto Sertao da Paraiba, a 475 km da capital Joao Pessoa - PB, sendo um municfpio de meio porte com populagao predominantemente urbana, totalizando 57.255 hab (IBGE, 2006).
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4.3 Populagao e Amostra
Populagao e um conjunto de todos os elementos que possuem determinadas caracteristicas em comum. Ja a amostra e um subconjunto da populagao, atraves dela permiti estabelecer ou estimar as caracteristicas da populagao (GIL, 1999).
Segundo Rampazzo (2002), populagao indica um conjunto de pessoas, animais ou objetos que vao ser estudados e amostra e uma parte representativa da populagao. Assim, nas pesquisas de opiniao, "populagao sao todos os eleitores e amostra", sao apenas os "eleitores relacionados" para expressar suas preferencias eleitorais, num determinado tempo e lugar.
A populagao do estudo foi constituida por todos os individuos portadores de Diabetes Mellitus cadastrados no Sistema Hiperdia do municfpio de Cajazeiras-PB do ano de 2009, sendo esse grupo formado por 60 pacientes. A amostra foi formada por todos esses individuos ja cadastrados.
4.4 Criterios de Exclusao
A pesquisa realizou-se atraves dos registros efetuados pela equipe de saude em cadastros arquivados, tornando-se impossibilitada a coleta quando estes estivessem inacessfveis.
4.5 Instrumento e Coleta de dados
A coleta de dados constitui uma etapa importantfssima da pesquisa de campo. Foi necessario num primeiro momento da pesquisa solicitar autorizagao junto a Secretaria de Saude do respectivo municfpio atraves de um offcio (ANEXO A) no sentido de viabilizar a realizagao da mesma. Apos aprovagao do projeto pelo Comite de Etica e Pesquisa da Universidade Estadual da Parafba, a pesquisa foi iniciada no local pre-estabelecido.
A partir de entao foi realizada a coleta de dados que segundo Carvalho (1989) e a etapa que dara infcio a pesquisa propriamente dita, com a busca exaustiva dos dados, recorrendo-se aos tipos de pesquisas mais adequados ao tratamento cientffico do tema escolhido.
UNIVERSIOADE FEDERAL rPS oEnC A M P , N A GRANDE
CENTROOeFORMACAOOEPROfESSORES
BIBUOTECA SETORlAL CAJAZEIRAS *>ARA|8A
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As tecnicas de coleta de dados consistem em procedimentos operacionais que servem de mediagao pratica para a realizagao das pesquisas. Como tais, podem ser utilizadas em pesquisas conduzidas mediante diferentes metodologias e fundadas em diferentes epistemologias. Mas, obviamente precisam ser compativeis como os metodos adotados (SEVERINO, 2007).
O instrumento escolhido para a coleta de dados foi questionario (APENDICE B) elaborado a partir da ficha de cadastro do Hiperdia, segundo o modelo do Ministerio da Saude.
4.6 Analise de dados
Apos a coleta, os dados foram analisados utilizando-se o Microsoft Office Excel 2007. Sendo calculadas as frequencias absolutas e relativas e construidos graficos e tabelas. Os dados foram analisados a luz da literatura pertinente com a tematica.
4.7 Consideragoes eticas
Foram observados durante todo o processo da pesquisa os aspectos eticos/legais estabelecidos pela Resolugao n° 196/96 de 10 de outubro de 1996 do Conselho Nacional de Saude (CNS) que regulamenta a pesquisa que envolve seres humanos, e assegurando dessa forma, os direitos e deveres que dizem respeito a comunidade cientifica, aos sujeitos da pesquisa e ao Estado.
Este estudo foi avaliado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Universidade Estadual da Paraiba e executado apos aprovagao.
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5 RESULTADOS E DISCUSSOES
Os achados epidemiologicos da populagao em estudo mostraram que houve uma predilegao quanto ao genero dos individuos ocorrendo uma distribuigao predominantemente feminina, sendo 38 pacientes do sexo feminino (63,3%) e 22 pacientes do sexo masculino (36,7%). De acordo com Alves (2007), a associagao do DM com o sexo nao e estatisticamente significante.
Com relagao a idade dos pacientes, houve variagao entre 31 e 90 anos, sendo que houve prevalencia do diabetes no intervalo entre 51 e 70 anos (60%). Esse resultado corrobora com um estudo multicentric©, realizado pelo Ministerio da Saude em nove capitals do pais em 1986/1988, onde se detectou prevalencia de diabetes igual a 7.6% da populagao entre 30 e 69 anos. E em 2001, a Campanha de Detecgao de Casos Suspeitos de Diabetes nas unidades basicas de saude, teve como alvo os usuarios do SUS com 40 ou mais anos de idade. (BRASIL, 2002).
Tabela 1- Distribuigao conforme idade, sexo e raga do grupo de pacientes com Diabetes Mellitus cadastrados no Hiperdia do Municfpio de Cajazeiras-PB.
Variavel f % Idade 31-50 11 18,3 51-70 36 60 71-90 13 21,7 Sexo Feminino 38 64 Masculino 22 36 Raga Branca 22 36,7 Preta 3 5 Amarela Parda 35 58,3 Indigena
I
Total 60Tool
23
De acordo com o exposto na Tabela 1, podemos observar que essa alta prevalencia de diabetes numa populagao mais velha e comum, podendo-se justificar essa fato dentre outros fatores principalmente a longevidade progressiva da populagao.
Nilsson e cols (2004) atraves de estudos demonstraram que pacientes idosos do sexo masculino apresentam uma redugao nos fatores de risco para o desenvolvimento das complicagoes tardias do diabetes em relagao as mulheres. Devido a maior incidencia de DM, a partir dos 50 anos e valido salientar que a presenga de complicagoes cronicas do diabete representa um fator adicional de risco de morbidade e mortalidade nessa faixa etaria de individuos.
Com relagao ao padrao de distribuigao quanto a raga essa foi semelhante a distribuigao da populagao de Cajazeiras segundo o censo de 2006 do IBGE, onde a maioria dos habitantes era parda. Dessa forma, temos que do total de individuos analisados 36,7% eram brancos, enquanto que a raga parda que caracterizou a maioria dos individuos obteve um total 58,3%. Nao houve registro das ragas amarela e indigena.
Para Kantarova (2007) existe um predominio na raga branca, porem sua incidencia e variavel entre populagoes e areas geograficas, refletindo diferentes genes de suscetibilidade e fatores ambientais desencadeantes.
Quanto ao grau de escolaridade, houve um predominio de analfabetismo, sendo observados 21 individuos nessa categoria (35%) e com nivel fundamental incompleto foi 12 individuos (20%). Individuos com segundo grau completo e superior incompleto nao foram encontrados nessa pesquisa.
24 • Analfabeto • Alfabetizado • Fundamental Incompleto • Fundamental Complcto • 2? Grau Incompleto • 2° Grau Completo • Superior Incompleto *s Superior Completo
Grafico 1 - Distribuigao dos pacientes com diabetes mellitus quanto ao grau de escolaridade.
Esses resultados apresentados no Grafico 1 vao de acordo com estudos realizados com Pinto (2004) com relacao a distribuigao socio-economica dos casos de Diabetes em Sao Paulo, onde se observou significativa frequencia da doenga nos niveis mais baixos de escolaridade (< 8 anos de estudo), particularmente na populagao feminina. Os dados sobre a distribuigao do diabetes nas areas de distintas extragoes sociais, assim como a cor e a naturalidade, apontaram para um comportamento oposto segundo o genero. A frequencia da doenga foi maior nos segmentos de niveis socio-economicos mais elevados na populagao masculina apresentando, inversamente, maior prevalencia nos segmentos socio-economicos mais baixos na populagao feminina.
Segundo Goldenberg (2003) o diabetes, no passado, era visto como uma doenga que ocorria em paises desenvolvidos e segmentos sociais mais abastados. A consideragao de estudos realizados em varias regioes do mundo, em populagoes de diferentes etnias, acabou colocando em evidencia um aumento explosivo do diabetes, sua ocorrencia em paises subdesenvolvidos, e em segmentos populacionais mais pobres. Levando em conta estas informagoes, criamos a expectativa de encontrarmos, em nosso estudo, maior prevalencia de diabetes nos segmentos sociais menos favorecidos, o que foi confirmado pelos resultados encontrados.
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• Diabetes Ttpo 1
• DiabetesTipo2
Grafico 2 - Distribuigao dos pacientes de acordo com o Tipo de Diabetes.
De acordo com Brasil (2006) o diabetes tipo 1 compreende cerca de 10% do total de casos do Brasil, e o diabetes tipo 2 compreende cerca de 90%. Esses dados corroboram com os resultados dessa pesquisa expostos no Grafico 2 no qual, a maioria dos individuos apresentaram diagnostico da Diabetes mellitus tipo 2 (56,7%). Esta forma de diabetes e a mais comum, especialmente apos os 40 anos de idade e esta frequentemente associada a hipertensao arterial, obesidade, dislipidemia, tabagismo e sedentarismo (OLIVEIRA, 1997)
Sabe-se que o diabetes atinge predominantemente as camadas populacionais mais idosas indo esses resultados de encontro as estimativas de envelhecimento populacional, como a populagao esta ficando mais velha e comum que problemas desse tipo aparegam.
26
MASCULINO FEMININO
48,7
52,2
31-50 51-70 71-90
Grafico 3 - Frequencia de pacientes diabeticos quanto ao sexo e a variagao da faixa etaria.
Os dados da pesquisa apontaram que, entre as mulheres, houve uma proporcao maior de casos na faixa etaria de 51 a 70 anos, enquanto que para o sexo masculino predominou percentualmente a faixa etaria de 71 a 90 anos. LONG et al. (2002) interpreta esse achado como sendo o resultado do diagnostico tardio da doenca entre os homens, em consequencia de uma menor adesao do sexo masculino aos servicos de saude.
Quanto aos fatores de risco relacionados e as doengas concomitantes ao diabetes 33,3% (20 individuos) dos casos estao relacionados a antecedentes familiares; relacionadas ao tabagismos foram 23 individuos (38,3%), 33 individuos (55%) tiveram o sedentarismo relacionado, com relacao ao sobrepeso/obesidade foram 31 individuos (51,7%), e os casos relacionados com a hipertensao arteria totalizaram 33 individuos (55%).
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Grafico 4 - Distribuigao de acordo com os fatores de risco e as doengas concomitantes.
A historia familiar de DM e encontrada em familiares de 1° grau de diabeticos com frequencia variando na literatura de 8-18%. Os dados de nossa pesquisa concordam com os desses estudos, sendo que 33,3% dos pacientes com diagnostico de DM participantes tinham familiares acometidos por DM. (OLIVEIRA,
1997)
Segundo Silveira (2001) o indice relativamente alto de sobrepeso nessa populagao (57.1%) se comparada a populagao nao diabetica pode ser atribuido, alem da dieta inadequada e a pratica infrequente de atividade fisica, a utilizagao do esquema de multiplas doses de insulina, que de acordo com Lottenberg (2008) pode contribuir para um maior ganho de peso.
Um indice de massa corporal superior a 21kg/m2 seria responsavel por 58%
dos casos de diabetes mellitus, 2 1 % das doengas isquemicas do coragao e de 8% a 42% de certos tipos de cancer. (ROUQUAYROL , 2003) A pratica de atividade fisica esta associada a redugao da mortalidade cardiovascular e a uma melhora do controle metabolico dos diabeticos do tipo 1 (CAMPAIGNE, 2007).
Dessa forma, observou-se que o sedentarismo constituindo 55% dos fatores de risco para o diabetes, contribui para o acumulo de gordura no corpo e consequentemente para a obesidade. E de extrema importancia a adesao de habitos
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de vida mais saudaveis como a realizagao de atividades fisicas e mudangas na alimentagao.
Outro fator de grande importancia analisado neste trabalho foi a Hipertensao Arterial Sistemica, os casos relacionados totalizaram 33 individuos (55%). As mulheres,apresentaram maiores indices de HAS do que os homens. A hipertensao e identificada como o mais importante risco isolado, tanto de cardiopatia coronaria quanto de acidentes vasculares cerebrais; e esta intimamente associada ao diabetes. As doengas isquemicas cardiovasculares sao mais frequentes e mais precoces em individuos com diabetes, comparativamente aos demais. Em mulheres com diabetes, o efeito protetor tipicamente reconhecido para o genero feminino desaparece (BRASIL, 2006).
De acordo com Redekop (2002) recentes estudos constataram que o controle da hipertensao, hiperlipidemia e da glicemia, a eliminagao de habitos como tabagismo e sedentarismo sao importantes na redugao do risco de doenga cardiovascular entre os diabeticos; e tambem, a estreita relagao entre as complicagoes do diabetes e a baixa qualidade de vida para pacientes de ambos os sexos em todas as faixas etarias.
Com relagao a presenga de complicagoes devido a doenga o Grafico 5 demostra que 05 individuos (8,3%) apresentaram infarto agudo do miocardio, 06 individuos (10%) acidente vascular cerebral, pe diabetico foram 10 pessoas (16,7%), amputagoes 06 pessoas (10%) e complicagoes com doengas renais foram 15 individuos ( 2 5 % ) .
Segundo Brasil (2006) a nefropatia diabetica tambem e uma complicagao comum e devastadora em pacientes com diabetes, com uma frequencia pouco inferior a retinopatia. Tradicionalmente inicia por um estagio de nefropatia incipiente, com aumento da excregao urinaria de albumina, chamada de microalbuminuria, em geral, apos cinco anos da doenga. Em individuos propensos existe uma evolugao da doenga para proteinuria clinica, geralmente acompanhada de hipertensao. Nos proximos cinco a dez anos surge a sfndrome nefrotica, com queda da fungao renal e evolugao para insuficiencia renal terminal. Estima-se que, terapia apropriada pode dobrar o tempo entre a detecgao de proteinuria e nefropatia terminal. Essa pesquisa demonstrou que 25% dos individuos analisados possuem algum disturbio renal.
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Com relagao as complicagoes causadas pelo agravo da Diabetes.o Grafico 5 demonstra que 10% dos individuos ja tiveram algum tipo de amputagao, e 17% apresentam pes diabeticos. E de acordo com Brasil (2006) ulceras de pes e amputagao de extremidades sao as complicagoes mais graves e sua prevengao primaria visa prevenir neuropatia e vasculopatia.
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CENTRO DE FORMACAO DE PROFESSORES BIBUOTECA SETORIAL CAJAZEIRAS PARAIBA
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CONSIDERAgOES FINAIS
S e n d o o diabetes u m a d o e n c a c o m importantes c o m p l i c a c o e s cronieas, e s t u d o s descritivos s a o de g r a n d e valor para o e s t a b e l e c i m e n t o d o perfil d e s s e s p a c i e n t e s e definicao de m e t a s a s e r e m tracadas quanto a o m a n e j o d e s s a e n f e r m i d a d e . D e s s a f o r m a , v e m o s que e s s e trabalho ira possibilitar a m e l h o r i a d a assistencia a o s pacientes portadores d e Diabetes, pots c o m o s e d e m o n s t r o u e x i s t e m classes e s p e c i f i c a s q u e sao m a i s atingidas por e s s a d o e n c a .
O perfil d o s pacientes diabeticos d o municipio d e C a j a z e i r a s - P B a p r e s e n t a d o n e s t e trabalho d e m o n s t r o u q u e c o m relacao a idade d o s pacientes a c o m e t i d o s pela d o e n c a , a p o p u l a c a o mais v e l h a foi a m a i s atingida, s e n d o os intervalos d e idade d i f e r e n c i a d o s de a c o r d o c o m o sexo.
O b s e r v o u - s e que q u a n t o a escolaridade, os individuos c o m m e n o r g r a u de e s c o l a r i d a d e a p r e s e n t a r a m m a i o r p o r c e n t a g e m . Q u a n t o ao tipo d e D i a b e t e s , a T i p o 2 , a s s i m c o m o e m outros e s t u d o s manifestou-se na g r a n d e maioria d o s i n d i v i d u o s . C o m relacao a o s principals fatores de risco d e s t a c a r a m - s e o s e d e n t a r i s m o , o s o b r e p e s o e a hipertensao arterial. E c o m relacao as c o m p l i c a c i e s a d o e n c a renal e o pe diabetico f o r a m as m a i s c o m u n s .
A s limitacoes deste trabalho sao entre outras o t a m a n h o d a populagao de e s t u d o e a confiabilidade n o s d a d o s registrados, E necessario q u e os o r g a o s de s a u d e r e s p o n s a v e i s por e s s e s registros s e c o n s c i e n t i z e m de s u a importancia, pois eles s e r v e m nao a p e n a s p a r a gerar informacdes, m a s t a m b e m p a r a contribuir c o m e s t u d o s d e s s e tipo que p o d e m d e m o n s t r a r o perfil d e a l g u m a s p o p u l a c o e s e c o m isso m e l h o r a r a q u a l i d a d e d o s servicos p r e s t a d o s .
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8 R E F E R E N C E S
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APENDICES
UNIVERSIDADE FEDERAL
DE
CAWRNA
GRANDEC6NTR0 DE FORMACAO DE PSOFESSORES 8(BUOTECA5£TORJAL
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A P E N D I C E A T E R M O D E C O N S E N T I M E N T O L I V R E E E S C L A R E C I D O Titulo do Projeto: P E R F I L E P I D E M I O L O G I C © D O S P O R T A D O R E S D E D I A B E T E S M E L L I T U S D O MUNICIPIO D E C A J A Z E I R A S - P B P e s q u i s a d o r r e s p o n s a v e l : L A V O I S I E R M O R A I S D E M E D E I R O S P e s q u i s a d o r participante: A N A A D I L I A A L V E S B E Z E R R A Eu , R.G. , C P F residente a , fuii n f o r m a d o (a) q u e este projeto term o objetivo de D e s c r e v e r o Perfi! Epidemiologic© d o s portadores de Diabetes Meilitus c a d a s t r a d o s no S i s t e m a Hiperdia no perfodo de 2 0 0 9 no m u n i c i p i o d e Cajazeiras-PB. P a r a desenvolve-lo sera n e c e s s a r i o realizar os s e g u i n t e s procedimentos: solicitar a autorizagao do responsavel pelas informagoes d o S i s t e m a Hiperdia para p o d e r ter a c e s s o aos d a d o s sobre os c a s o s de Diabetes Meilitus registrados no referido s i s t e m a no p e r i o d o 2 0 0 9 , a p o s o r e c e b i m e n t o d a autorizagao, realizar a coleta de d a d o s m e d i a n t e a aplieagao de urn roteiro e l a b o r a d o a partir d a Ficha d e c a d a s t r a m e n t o do Hiperdia.
A p o s ler e receber explicagoes s o b r e a p e s q u i s a tive a s s e g u r a d o s os m e u s direitos de obter resposta a qualquer pergunta e esclarecimento s o b r e os p r o c e d i m e n t o s , riscos, beneficios e o u t r o s relacionados a pesquisa. Tive a s s e g u r a d o t a m b e m o direito d e retirar o m e u c o n s e n t i m e n t o a q u a l q u e r m o m e n t o e s u s p e n d e r a autorizagao d a coleta de d a d o s , bem c o m o , a nao ser identificado e ser m a n t i d o o c a r a t e r c o n f i d e n t i a l das informagoes relacionadas a m i n h a privacidade e m e u a n o n i m a t o . O s resultados d a pesquisa so serao utiiizados para fins cientificos.
C a s o d e s e j e , eu posso procurar esclarecimentos junto ao C o m i t e de Etica e m P e s q u i s a d a Universidade Estadua! d a P a r a i b a R u a B a r a u n a s , 3 5 1 , Bairro Universitario, C o m p l e x o Administrativo C E P 5 8 4 2 9 - 5 0 0 , C a m p i n a G r a n d e - P B .
A p o s obter as informagoes n e c e s s a r i a s sobre o projeto de pesquisa, declaro estar ciente do conteudo d e s t e T e r m o e desejar participar do projeto/ou autorizar q u e seja realizada a coleta de d a d o s n a base do S i s t e m a Hiperdia instalado na Secretaria Municipal de S a u d e .
Cajazeiras - P B , de de .
N o m e do sujeito/ou do r e s p o n s a v e l :
A s s i n a t u r a :
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A P E N D I C E B I N S T R U M E N T S ) P A R A C O L E T A D E D A D O S 1. Iniciais do Portador: 2 . S e x o : M ( ) F ( ) 3. I d a d e : 4 . R a c a : 1. Branca ( ) 2 . Preta ( ) 3. P a r d a ( ) 5. E s c o l a r i d a d e : A n a l f a b e t o ( ) 1 ° Grau C o m p l e t o ( ) 2° G r a u Incompleto ( ) 6. E s t a d o Civil: 7. P e s o (kg): 8. T i p o d e Diabetes T i p o 1 ( ) T i p o 2 ( ) 4 . Parda ( ) 5. Indtgena ( ) 6 . ignorado ( ) 1° Grau incompleto ( ) 2° Grau C o m p l e t o ( ) Superior ( )9. Fatores de risco e Doengas c o n c o m i t a n t e s A n t e c e d e n t e s familiares ( ) T a b a g i s m o ( ) S e d e n t a r i s m o ( ) S o b r e p e s o / O b e s i d a d e ( ) H i p e r t e n s a o arterial ( ) 10-Presenga d e C o m p l i c a g o e s Infarto A g u d o d o Miocardio O u t r a s coronariopatias A V C P e diabetico A m p u t a g o e s p o r diabetes D o e n g a s R e n a l
( )
uNivERsroADe F E D E R A L D E CAMPINA GRANDECEMTRO DE FORMA WO D£ PROFESSORES
