aSRluslva ,«u uasiio prinalpalfaonta polo piloro* Estât
o b s e r v a i s radiol£glaau aoinciaam ooa au faltas antra
outros par ^ftaniall Ua Saaanrgo) ï r o a l l (àa «stoooliûo)
2ano, yraoassi a U>pa;j (ds «asaria ). ftartwann aia; quo
para a Doem ariaitoisSuou funalanar aflaa&iiaito aaya f i - r «ituaûu na parts íaats dooiiva do antro piioVioo; i alguns «irnrgíSas tSa viato nos sous oparados quo o. piloro .floa- igoaliâfflito axoiuido » quar f asaia gastro- antaroatoaia isoparistaltioa pu antiporistaltioa (à ilaro) Oo BtiJiaira qua paraoa qua tocu a giatroantoroa» toaia aarraatatfants falta axolua fîfliflionalaent* o piloro. Õonfcuda a iíastroantarostoiâla esta longa da sor a opara- gaP idaal da iiloara, oorao quaroia alguns cirúrgicas, û oorto qua os aporralçoaaontoa da ttmnina tâm afastado .salto* dos BOWS liMonraniontaa isodiatas; porás a t l
agora o» olrurgi^Sas alo iapotantas para avitar um das suaâ mais gra?aa ooaplinaço'âs- a úloora péptio** jaju- nal«
S astu não ao* nao axiota, oosto julga.a alguns, aa» a t l sa âi &m tesa rraquanoia ata a^ora nao auapaituda, oartasanta parqua o wnftaolaento da sua aintoisatologlu aa vai gaBarallaandp antro os laaaioos. v. jsaisalsbarg qua oparou IS oasos julga qua a ssioj: fraquãnaia ooa
de
que sa oU serva a dita complicação nos últimos anos 4 devido a que actualmente sa operam muito mais ulceras am actividade qua anteriormente. Urrutia diz que e por- que se eomeQa a diagnosticar melnor pois em 8 casos em que intervalo por úlcera péptica, a gastroenterostoaia tinha sido motivada por estanose classicamente cicatri- cial. A frequência com que sa dão hemorragias depois da operação levou v. Beiselsûerg a dizer qua algumas ve- zes parece que sa*o provocadas directamente pela intar- yangSo, alo sendo no entanto excepcional que a ulcera
«iga a sua evolução progressiva depols~dãV^troenterofl- tomisados de BWrutia por ulcera pilórlca saiu da olinioa aos quinze dias depois âe um ourso post-operatorio ma- gnífico e, oito Horas depois de estar em casa, teve una hematemase mortal. Bier cita um caso em qua praticou uma gastroantarostomia com axolnsSo por úlcera pilarloa; deu alta ao doente no fim de três semanas e quando este se dirigia para sua terra foi acometido de sintomas de
perfuraçSo íalaoando- na «çBlaffcjft îaasa» Jiiadal $***
adia oasou ao parfuiugSo da «lots piloria« depois u* «<u£t troant ar© «temia.
xrngift ooflartau trds perfur&ctias d trau Baaorra- feias aortals Sapais da oparasSo a 2aî.r«n »aya MWk d», banerragia «sWftai, toado ptiailoado QBsarv&aSati análogas, ©atra mitron» Batarson» lajro aaPsoa» mtfWip», "?àî>ut*-
m frXém disso, saaaaos qua todo o uflffya saldas 4 mà oanaro pataaaial M i -a traqodnoia- ooa que a© a#»an-
yalva a á «ws oordos o oaiwrw pKjptlèjtf* «montra a daganerosadnoia oanoerosa «a aô»a j* das áloaras ealo- sai «xaalnaáas «i aioroaaapJLo Biyr ®fti 38 jti a Wã&vmt t i 4 i , é ^ aayo ftsasoa d^lga qwa a pxoportfto 4 da
6719 £ s HoyniHaa da 6S j» onagando alguns (iáajo^aaflnat)
á oonolufilfo da qua as iras quartas ptffai doa oahoxoa sa dasanrolfam s&frra alosras antigas* A paraantagas daata tranaforsmclo I t a l v u disantlval) poráa 4 lua- gáVal a rraquannla da álQara-aawaro. os partidárias da gaatroantaroBtoaia dlasau «pia a raro a apareoiaanto
3?
do amaro dapois da a l t a oparasSo, aaraditando qua ela axaroa uma ktfiafewla I n i t i t o r t a sôtore g sag desonvol- vlmanto. Assim Oraasot oonoiua da l i t e r a t u r a qua o oan- <íro s# dá «ia a,3 ^ dos «astrosntsrostoaiaados^ ?atarson i»asaiindo~sa na sua axpariânaia pessoal m asnos da 3 $$ porér, v. Saisalsoarg anoontrou-o m & $ a Pstran m 8 jfe, fsiaôam Hoyniftan a Wasmm oDoarrarau o sou uparooiaanto es H* mkaro fcastanta grande dos ssus oporadoa, para- oando, por isso, «xagarada a opinião da qua a siapias anastomsa pomfta o uloaraso ao abrigo do canoro. Para ©onelnlr nom o prooasso da gaatroantaros toada, asnoio- narai aais qua, dapois dala, os d o u t a s «ontinuaai ml- tas vazas ooa taanifasta#?aa dispaptíoas aals m mmoe aoantuadas (aala, doras tardias» a t a . ) , aparaoando nou- tros novas partur&agoss dapantíantas diraataoanta da opa-
n&o ooiso os vomitas Miiosoa a as diarraias. Totíoa o©
olrurçlSas, ainda os partidários nais oonvanoldos da gastroantarastoaia, aonaordam qua a rassayllo se iapoa
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nas uloexao pilórloas snuspeltua da da. anarosoânoia maligna; máê a verdade é quepos oasoá ooa ninaria clara ou com leeSea evidentes ná íauitos aa qua á di- fícil dizer durante o acto operatório, sa a áloara I todavia oenlgna ou não. 2 ati agora, não ae conneoa nenhum dado decisivo, pois, o exaíse Histológico iae- dlato dos gângllo* ou dum rragaoito do oÔrdo da lí^nara polo né*todo rápido da eongelasSo, segundo o processo americano, so* taa valor quando 6 positiva a presença
da elacantos neopiááàoos. urrutia, nua caso da ulcera grande do antro-pilóVic© es qua o axipia iUatoiágieo
tanto do &ordo da úloara COMO da ua gânglio visinao
n3© ravalou naia do que losses inflaaatériaa» viu qua o doenta, depois da ua ano da Paa-aatar, daca/u ripi- daaenta, falecendo com sinais da uaa general!sacão neoplásica do ventre. Alam disso, o exame íiiâtolá^loo teta pariait ido deacodrir a degenerescência íaallgna nal- guns caaos aparentemente ao úlcera simples, assim con- siderada devido ao exaaa clinico-S' ao aspecto raaoros-»
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aia I i t r a t a monto fîé Ô2 , uioeru valorisa o id a reaeo çao 3Í5 ûove raservar— tido Haja stupeltas tí# enxerto nooplúsíoo, não et ai>SK>lut • veroaûalru, sando iaala racional rauana? aupl Éiooraa p i
láriaaa reataoaîaoenôo a aoàtinuJ fcuao di^aativo
polo olaaaiao àlllgotft I I , ou aaiia à Re 1 ahol PO lya.
i 3o nalí;; •■■apelo; i ,o a a j a a o a
si vai a resançffoj o oixurglSo [ lliijfcafc~se a aaa
exoluaao prapllóricsu *atro;mtoro3toala« Has rflnaras da peauana owrv t i: íoria doa oirur
giBaa SSO de oMnia .lá raaul tadoa nmoa *o,,uroa qua nag piloVioaa, a tal^aonto .Ate,
advindo rara*»fâ Payr a os lrîaUoa ;iayo, oa maus raaultadoa ostidow u,., ^avítroaiaoroatOMla nua tíi
Í liííil tavaia a f e c h a r a oavidadj aodoiainal 33ui
zar. .Àtuaitaarifo gui toa. prutlna* uwa ouslglSQ oungi- fprno, pppraaEo tauiio gprjJtto&HU.p*is.i al&a da
tar infludnoiu SQQTQ o raator osnaa^da áiiteral^ater*
í3on)protíU2 muitas ?$s@já âaronautt&m poawj piratarias
ÛÙ ost&aago, úlzmao Sa^o qua «a 32 £ soa «aiãOi* sa
qua proaaâtu a s s i s , ïte?a qm «a-intamri? pura rasar gaatrosnteroatomia. Por isso, julga quo sa <*ava cou- Dinar asapra a axrsisao ou a^iûor a tejatto-paatartaar- S*âo a Balfour à anastoaoaa castro «jajunal, sando tata» fcfa ûosta opinião £ayr, âtarsan a Woalaoy.
Alguns coso Macial, v. SaiJtaZdbar*, jÉnûarlan, ato» praaQniaaar naistaa ui&araa a râMSgSo aaaio-^áV trloa coïa aziofl-totiosa taralno a taruiiuti a» outro
cos» 2auoaat, a quaa a/ auAai£ura* aau t&» «Qrtuiiâatí.í as M j . , appllorogasiraotu: I i w a raftancîto anular,
•a caso da tneoongruâ] da aj,rounik#rlna*!Ía da.am&a» '
ï?^-35t implanta o tSpo proxinai no ^âjano a fa-