faoa posterior, cnapot, w. Maya, Qoffay, iáayo Jtofcson
■XK a HojRinan pratloaa a exoisSo traraifiaatrloat ou
êoals, naagaa a dasastiaragar u. faoa posiarior tto aâtômago de aanolra a podaraa fazar gaatraotoiâia oooo sa qualqmar 9**- t r a looaUsaçSo da uloara. i noa ulqua 4a faoa antarlojr qua sa aoonsal&a da prafarènola a axoiaaoi poroa, tau©!» naiaa alguns prafaraa a pilorogaatraotoaia. Cartaoanta todoa ai olrurgiBas miUo da aoôrdo que a rasaogão è* superior i g&stxoantarostoala, pois» extirpa a lasao o ovlta n^o eo* a porfurag3o e as ttaaorragias ultarlores, nas taaPêm a iia- plantação do nanrsro sa sous bordos; o ourao pout-oparatcfrlo
I s a i s aistplas» a porftantagaia do mira» definitivas S laaior a o parigo das ifloaraa poptlcaa Jejunal s manor, pois, v. Haserar qua tor® 4 tildaras saoundárlaa aia 10? gaatroanta- raattral ..i não tave nenftma eia 133 reaangVaa (34 .Billroth II a 39 mêulo~&ãatrinas oon anusto^ose tumino t a r t i n a i ) o qua nSo quara dizer que a roseoqao ©vita ait ^u so lu to a ni- oera pJptiflâ aacundárla, Poram, a-pouar cio tftdaa as vanta- gens da rasaoç^o, a sua uaior aortaliUado aparataria oon- frontada nosa a Danogaidada da ^aBtroenterojtoaAa fas ooa
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qua \m grande roiraaro continuo ainaa f i a i a esta ultitto. 2areoe, no entanto, u r - a e exagerado demasiado a gravidade operatória da gastreetoailaj esas, admitindo aosao qua seja B&ior qua a da ^astraenterostosiia, a superioridade do» re- sultados justifioa plenamente a prafarênoia. Assia, V. Haoarar tem raenos da 3 f da laortalidade a» 10? gastroen-
Urostomiase 9 # ea 133 reseeotSes, aando, não oaatanto, rasaonionista açawenoido, îauanet que durante dôae anos tratou a úloera por siaples gastroanterostoaia ooa uma íaortalidade da 1 f oomogou, davido aos resultados inooo- platos oDtidos, a pr^tioar a reseeejío ounsiforías qua de- pressa abandonou, para dasda Ha nove anos pra*i«ar s i s t a - laátioaaanto a gaatropilííreotoaia^tnioo prooasao qua lae
taci dado resultados noiapletos a duradouros a-paaar-de uma mortalidade viainûa da 10 $ Í31 em 317 ^astraatoaia» ). Alguns dos sans doentes sofreram anteriormente a axoiauo
slaplas ou a gastroenteroatomia a a gastr ao tocaia soounúá^ r i a erísou-os ooiaplataaanto. Ha «inarjçlwís que sustentam
que a resengao nuo dava dur ooia uiia técnica oorrata, una mortalidade aparataria superior á t;a3troenterostOí4ia.
Entra ôstaa, está BasUanelli a, sobretudo, rásioin qua iîu arvorou ara naispaSa da gastraotoala extensa nas ulceras gástricas. Téaoin aplica à cirurgia gástrica a regra qua
ea liaria au toda a raaocgâo: aupriair, ua I poaaival, todo o tool do infamo» afia Co outer taici oura ooapljta a dura- doura 3 isto liidlstint^nante quara sa trata Ou canoro ou da íílaara. Oonagou ooao todos fazendo ^astioantarostoiaia
simples com a qual alguns doa sou» doantoa euraraa .i3lho- raado quá.ii todos; poráu, m l tos fttlea depois da un alivio roaantâneo. m «arai, da curta dcrasao, voltaram a tar floras violentas coaa antas ân operação. X á i s m l o d? novo o vá-
rios ressacando o piloro a ou r#sulta<tós fora is satisfatórios. Sat já resultados aona, lnoappletOÎ ou *aua,
são talvaa devidos I ráTie4ada ia ioso\?3 qua Kuibaa a úloara gástrica a qua saltos f**ss oftrlfi&a a codificar a
<ÍD
tl-mlfl;.i opâratária* lata íóíaain > í^ua ûas^pwiftii o pupal aula important©- fia, gliisae âos aiatotàus ' sla, tílcKpra p á t r i a s
são i*s lasSa** inf.lufiiatórlaa úu '/iainaaiitia» Há oaaos .nffô. aatigaa am qua atXo nulu», aatando ifcaituda a lôslo u jro- prla. ulnara. afio tulvas aquolea pi qua a ^atroJBiwraatoioiat a inclusão alapi-?8 ou a rasaogïïo justa*p_.o*r-Qu uí*o aona .steultados; -param arainurlsuasnta não aoon*aea uaaUutyiaaâo
s« «caiilna tst oatdctatp nau úloara pilar toa, auiw* va/.a» ehaaa a atangSo a «or áa ragiSo vialnfea» Toda- a gupaxXÍola
Oo Piloro © cio antro a às vasas uu» sona buatonta axtaaaa da partia anterior «o sstomga} 4 da i » rose naimaalm <pa nontraataunoa a «or >a&r;uiquAguda da auparfiolj sa, aattan* do*aa aiaSaa aoparados nltléananta* fritara «ata porção infla- mada aã iraaos «*t&.axtr<m&at&ta d i l a t â t e s . - á o prlaairo •atado dti p e r i s a a i r l t a . Outra* vezos a parigaatrlta ê mio aeantsada a, ad»*a «ata porgSo» oosarraa-sa otoatrlsas àals oa senos aapaaaas, fifctoa&s ratraindo o ostêrtago paio as*
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fc&rao ínfyjwor c&nuo-lna una form bilooulur fto» uilacugao tío antro pllértW* SKH período atei!? a gfarlgafttrfts foros
britas nu.? mm a porção plldrica aou Qi:JL>r~ viJlnnoa r i -
^aûo, pânsraaa. visíoula b i l i a r 9 parada ?fcteaiaal« -Jacola julga íp*ít*to4&s «wiaa IsaSss ua fteitfbaaQa taa ta» p a r t i c i - pação quasi tSo importj.íito ?ioí4 a íçpréarja sOsaraQSQ aça sin-
tooas aolorosoa a nas part urbanas funcionais quo oaxiptsfAr!
sua a úloara «r<ínioa, oxpllnanûo iôto &« Has opsra^ûii r o i -
tas m aamaslatta titiiûez nSo aïio B OB t#*m rasuituco»
qua colas a9 H^fVàWB* insiste netoratttûû $ua a ao-r nïïo astá ou SôlaçSo non as Xaafkfi ta auooca, M fia "ou *» axis tan- tôt nas fîssfâûaa flottjiiïaa ta ost&jatfo. ^ari faror \ua- op#r»- ^So maraUva I preoJbeo rasacar téta '-> fctflaaata a,
ÔO'QT -, libar t.^ o argSê CfcUJ ataroncias. J* yr*«*iflO qui?
taminata a op.rf.^ao a qua f i t a ta «itSaaâP 3«Ja «SfrU « osffiputanunto livr* satando nisso o Síigrata para p r i a i t a dor. A reaaofiâVï aapla um a v a n t a i l «9 axUrpar ws> .aac*o
4V
tm&ò que toda..» região infla
g a s t r i t e postopsafíitórí.,,
a«ga*o irritant© t.6to:re .nun
.t gritando asais a pari—
. lorloas 0 a ai Jtioaau» usiXando ©anal T ô r t i t a l $$a as» .isra/. convertiao o 09tí;: ,
íaollminto. Os resultados obtido íriooa; ou opa
rado» dlgarsœ aarf • Eito 3t >r>up.jy rapida.iont.'? o peso do» na úloaru, difcrâenul dada a ttç?_
rldade da aua dégenër^ootniïj de <pao ou ". j t r i a imensa maioria 40s oirurgloVs
ni 31 ©parùga^ i ; noa oinsSo p32ò*rloa, outro
o fuowo Inogaval
cartes pr#oo?»'
» v » 4^iJ wi * =:. £
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s ïéiBoin, d îoiao tr&taaonto d sl^al
duodenal ssgtílda d» (,03030 loYiilnotmuii. dû
B i l l r o t h i l . Ted*ri^ ^"" i ' ■ .:. 3 000*130
I JBttlto
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4*4o« ,t£onlo&a que o;> iapoasi;)! Litasi Uo a d r e g a r o dito Pixxîesiic. JLI rottuuo, uo que Î'AOU a l t o , fîoaolujùe que a|i
gastr■ ,ioalà oura, Iftdu^iWywliaDftte, imitas uiaaras piJLOZ'iOu.iJ 3 al^ULiC*.* SitîiiiJii a S C i i S t a i i 0 4 . i * U i * 3 .
a aoaretudo lias duodonaiu onue eiu atinge o aalor ntiuaro oe curais.
So ojiwiiuto a perosntageia doa In&uoeasoa e aulto superior aos apontados peÃoa partiuoa da gastroontoroatoaia*
Ela nao évita a proaugao da ulcéra p l p t i a a j e j u n a l , nSo tea inriudnoia mulias das vezes sobra a avolumo da úlcera, continuando asta a sua aogao invasora nom todaa as anaa oonsaquènoiaa, hemorragias o perfuração; nao pSe o uloaroao ao abrigo do canoro a os d o u t e s depois dela oontlnuaia nota dores © 00a as oaanaa partmraasífea di c é p t i c a s de a n t e s . Pelo contrario» a gastraatomia a sooretudo a piloro^astre etomia, ©raï>ora 00a usia mortalidade laaior, liapo*ea3a peloa aeua reauitados u ï t ê r i o r a s ciais seguro3 a duradouros.
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