aoâif îooii-o razando gastro-piloïo-âuoâœostoaia danuo-Hia
uma aortal14u4a ât 3 jfi 0 rasaltaaos tfin&lo i&mmmb* aa
88 £• juiga-a maioaâa naa as t anosas pilárieas por itloara
oronioa, sitmâa junto ûo piloro, é nas astanosas oioutri-
oiais, tanûo a aspanial Tantas» a® panaitir a axais&o âas
úloaras Oa faoa antarior ao astônago a ouoatno sas alterar
«alto as ralag^as normais antra o estômago a o intestino.
ine^atlq.
Segundo Wilaà, a inclusão 3a algara por sutura profunda produz a sua anemia evitando aa ïiasorragias, aqui miando pra-
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tloaaonta à axoiaao. û no antuRto \m proooaao da oxeopySo awl to inferior à raaaoçao.
Jajunostoiala Çoparagao do Lunaay)
á taafcéat «a raourso exoapolonal qua m aa pratica quando nSo S poaaival nannuia outro. Tarn a am indieasaa na r a t r a o ^ o t o t a l do aatênago» quando a ^atroantaroa- toaia I oosplataaanta iiapossslfal. f. Kaisoiaaarg á qua» aala a ta® aupragado» aas ooiao a » i l l s a m aa oaaoa ax- tramas, nada 4 para aû&irar qua laa da pouooa auoeaaoa.
Àssim sa 3* oaaos taya la aQrtaa,dos quala oito da pa- ritonlta* Boa IS ao£>rayi?antaaf dois laorraraa ultarior-
fiianta da oanoro, da 4 nunoa aaia tava natiaiua, us àeltoo- rou a 8 ouraram ooHplataaanta.
Qoleolstogaatroatoîala.
ïinooahiatto a Ssoudaro da Buana^j .Uraa praticaram aata oparagao 00a axlto «a dois oaaos da ïîioara aaodanal da?an~ do-aa nartasanta o raaultado á nautrallaati&o peruananta da aoidaz gáatrloa pala a l l i a .
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Pierre Daloert propoz fia anos a tmmm, operação para a dura da tilpar aoiûez.
Tlrao-oauterisagSo à aalfour.
ââtcï prooesso oonsiste na destruiQSO da úloora palo taraoQautario. Sauenet tendo~6 empregado en 16 oasos one- gou ás seguintes « a n o m i a : noa mous grandes a laediou os resultados nao a3o satisfatórios, podando no entanto efirpregar-ss 00» Tantagaa nos ulcus pequeaos, sangrentos para os quais oonstitue o trauiaatlsao a autllaeSo ainiiaos.
goda ainda empregar-aa nas ninaras altasante situadas, quando nao for possível a gustraotoaia. A aogão da termo- eaut©rizarão 4 fcasaada aôbro dois elementos: oalôr a per- furação. 0 ealor esterelisa toda a extensSo daa paradas
gástrioaa infeotadns nu visinnança da úloera. Dastros oa pequenos fooos infaooiosos a aeaiao os elementos neoplasi- oos que no inioio se desenvolvam soara o oôrdo da ulosra.
safcemos qua o astraptooooo muitas vezes sa cultiva sòore o u^mi^í ao* o oalor podo destrui-lo. A perfuração oo&piatu
ó*i
paio tarœoeautario, no oantro da «ratara, ê indispansáirai. á naoessário qua a ponta olagua à oavidada gástrica; a oaatariaaçSo da superficie axterna ê insuflolenta. A efi- cácia, terapêutica da taraooautarisaaao rol demonstrada d e s a n d o quadrupulo ponto a© vista: experimental, c l í - nico, oenignidade a eficácia. A experiência aostra qua a
superficie quaiaada I tao tiam aaterelisada como noa a exoisabi a clínica mostra os seus Pons resultados. Um dos doentes qua Balfour operou, paio sau prooesso da ú l - cera da paquana curvatura do estômago, morreu alguns ma- zes aais tarda da pnouiaonia. k autopsia a oura ara par* f a H a . Os pequenos u^oug. gástricos podam saT tratados paio Balfour lOperagao minima sooretudo sa riSo ná niperkCi- dez. 0 Balfour convém a todos os casos da ulcus duodenais pouco volumoso a nipoáoldos so I ooaPinado í gastroente- rostomy. A tenaooauterisasao á Balfour ê ua processo
tab benigno a tao pouco mutilante qua dava ficar na tera- pêutica doe ulcus gastro-duodenais.
S3
Operasgg de Alvarez,.
D. Celestino Alvarez (de ovícalo) pretende a aura da líloera gástrica pala alongarão doa 59, 6a a 79 nervos intercostal» ooia raaaogSo do S». lata eperagao produz usa anestesia profunda do estômago paraoando iualnor In- dicada na Mparoloridrla reoalde do tipo sensitivo.
JLXJL.
A raaaoçSo jaádle-gastriea nas «acaras oalosas do terço-
máaio da pequena curvatura do ostòciago.
las ulceras da pequena curvatura as processos opera- tórios empregados, sao, como vimos a sxoisao ounslforas,
termocauterisa§So á Balfour, a pilorogastreotoaia e a reseogao iaé*úio-gâstrica. Este3 processos são aplicados pelos seus apologistas, qualquer que seja a localisação da lílcéra, isto ê\ quer ala este4a situada ao tar^o su- perior, sadio ou inferior da pequena curvatura. A excisao
ES JL
ounaiforras ala*ii de aSo t e r inriuanaia soara o factor oauaal da iSleara (Forstar) produz x i i t a s Tezes^deforaacSo post- operatór lal| do ostÔ;«ago o, na sua táaniaa, soarstudo as suturas aero-serosa e isuoo-auaosa postarlores, tomaai-ya ás vezea muito difioais. M a ^ e a 33 jí dos oaaos ea qua prooadem assim teve da aparar novasionte os seus doentes para fazer gastroenterostoiaia. A tarino-oaut jrisagSo a Balfour, segundo j?auoliat, convém aos ulcus pequanoa, cujo diâmetro níío ri alèœ de m cantiiaetro a raslo. á m á operaglto pouco u&iti lani* laas ainda pouca usada. A pllorogastrectomia praticada antra outroa por urrutia © Hruraistjr altara aia parta as r a l a d a s do estouugo com o intestino tendo aatas da aâr rastaoalaoídas pjloa elaa- aiaos Billrotto I , ou iíillroto I I . A resacçtiO raádlo-gaV trioa oorrenteiaanta empregada por iil^dei, v. selselsae^, Endarlaur a muitos outros cirar^lSat*, dava ser o processo
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Situadas no torço medio.
Ê tarasse o processo aíapra^dn nas astanoáss ;&adio-
gástrlnas aonseautívas d* evolngíío das úlaaras do aorpo do estôim^o. Esta operação nao dá nortalidade supariox á da gastrooto^u erali 8«ado os resultados» ulterio- res multo satisfatórios a nuo altera as ralayous do eato- saago com o Intestino, sé ea oaso da grand a ínooapatllldac-t das olrouníorftnolas dos topos gástricos sara* praticada
a gastropllorecto;iia( restaselsaondo-se a continuidade
do tuso digestivo pêlo Billroth 1. ou II. Os tempos da oporaçSo sao os seguintes:
lt Libertação do estckiago ao nival ca porç~o u. ress- oar por seaçao das lnssrçSes do pequano © grande epiplooa.
H9 colocarão da quatre olaups, dol3 tia oada lado da
porção a ressoar.
38 S O O Q S O do estômago entra os aiaaps da a&da 1-do. 4a Reconstituição do es tôt* or anatou» se tirmino- termlnal, fazendo as suturas nasi tuais séro-serosa e uuoo- attsosa postarioras a tauao-iauaosa s saro-aeroau anteriores.
m
Al&*m fîaso» oparados palo Mm* mm* prof. Morale Jri*4§
aos rasultados pianamanta satisfatório»; î .
Â. F* i u , ûa 39 anos da 10344»! nagado, an^annairo, natural da Uota-Gôa» jrasidenta a;a Gala.
Entrada no H. da Trindade ata 38 de Agoato m |fi§#« Diagnostica: tiloara oaloaa 4a p. o» ûo ©atâaa^o» tor§o~ aadlo.
ïratamanto s pp»»s«o oporutorîo: rasao^aa mádio ^ s t r l a a * Operado a 28 de Agerfto da l9âo.
An«stayla: frotoxlda da azottu 3affa a 9 da gataaaro da ivm* aasultado f i n a l : mirado.
XI.
'A, LU G.» da ±1 attOâ da idada, oaaada, doiaasLlaa, -natural da ou vox ru da axa-aaia» rasiadiita ant-a. Mamada da -Infesta»
57 S l a v e s * 1^0! #©ara da p . «. tjrco-neûio.
oparada a© 30 do sormbto da 19S0.
ïratamanto a prooaaso operatório - reaeOQâo nadio- gáatrloa*
Anastaaia: éter.
Saída am 4 de Dazamoro da 1930. insultado final: curada.
Ill
A. ru, aoltaira, de 37 anoa da idaaa, oraada, natural de ïaooa.
gntrada no H. nanto*Ant6*lUo, enfardaria n» 13, sala D. Aiia Pasaoa, aa 17 da ^avaralro da 1926.
Diagnoatioo: aatanosa medio-&aatrioa.
Causa da doanga: tfloera caloso da p. o. do estômago, targo-a^dio.
Tratamento a proèaaaô operatório: reseotfSo aádie-^áa- urJoa. Anaataaia: a t a r .
Saída a S3 da Abril da 19£6. Aaaultado f i n a i : ourada.