A BRAILE Biomédica, localizada em São José do Rio Preto, interior do estado de São Paulo, é um avançado polo fabricante de produtos médico-cirúrgico-hospitalares, cuja missão é aplicar ciência, inovação, liderança e tecnologia na criação e fabricação de produtos e equipamentos médicos, nos segmentos cardiovascular, biológico e soluções; eletromédico, endovascular e oncológico – frutos da tecnologia agregada, aplicada a outras áreas da Medicina.
Fundada em 1977 pelo cirurgião cardiovascular, Prof. Dr. Domingos BRAILE, precursor e idealizador, no Brasil, das válvulas cardíacas biológicas de pericárdio bovino, a BRAILE é uma empresa familiar, com a participação ativa dos filhos e netos na direção do negócio. Com status de empresa de pesquisa e fomento de tecnologia nacional, sendo um centro de excelência na indústria médica brasileira, seus produtos são utilizados em cirurgias
cardíacas no Brasil e o no exterior, sobretudo por hospitais e médicos da rede pública de saúde (como é o caso do Sistema Único de Saúde – SUS, em território nacional).
A BRAILE conta com um Centro de Pesquisas, cuja missão é estimular a geração e disseminação de conhecimento e sua aplicação para benefício da população. São pesquisas originadas no atendimento do próprio centro, bem como estudos clínico-multicêntricos, nacionais e internacionais.
A empresa busca constantemente desenvolver produtos inovadores, criando novos e/ou aprimorando os já existentes, a fim de aliar qualidade, durabilidade, resultado e custo acessível. É o caso dos três lançamentos feitos nos últimos 24 meses, com desenvolvimento e produção interna, que trouxeram melhorias tanto para os médicos como para os pacientes finais. São eles: (1) nova versão do oxigenador de membranas, produzido na BRAILE há 14 anos. Esse é um modelo mais compacto, destinado a atender à exigência do mercado, com quantidade menor de matéria-prima e maior eficiência, com destaque para a qualidade; (2) nova versão da válvula cardíaca biológica que, por conta do processo de produção, teve sua vida útil aumentada; e (3) novo cateter para liberação de válvula, via femoral.
O CREN, segundo negócio pesquisado, promove a recuperação e a educação nutricional efetiva de crianças e adolescentes com desnutrição primária (leve, moderada ou grave), sobrepeso e obesidade exógena. Isso é feito por meio de avaliação e triagem, em comunidades pobres (busca ativa); atendimento ambulatorial interdisciplinar (medicina, nutrição, psicologia e assistência social); e semi-internato (hospital-dia). A nutrição satisfatória das pessoas atendidas é alcançada a partir de três pilares: Assistência, Pesquisa, Formação e Multiplicação.
Criado em 1993, em continuidade do Projeto Favela, da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)/Escola Paulista de Medicina (EPM), voltado a famílias carentes, na região da Vila Mariana, SP, o CREN inaugurou, em 2006, a Unidade Vila Jacuí, em São Miguel Paulista, Zona Leste de São Paulo.
Com uma abordagem envolvendo a família, “mais de 50 mil pessoas” foram beneficiadas pelo CREN, nas “duas unidades de São Paulo, em Jundiaí (SP) e nos diversos locais nos quais foi replicada (Alagoas, Bahia, Minas Gerais, Haiti, Honduras, Itália, México, Moçambique, Peru etc.)” (Folha, 2017)
A Prefeitura é parceira da organização não governamental mantenedora do CREN, a Associação para a Saúde/Núcleo Paulista (SALUS), por intermédio da Secretaria Municipal de Educação, que repassa verbas para o seu funcionamento. O convênio prevê atendimento educacional e nutricional de crianças na faixa etária de zero a cinco anos e onze meses de
idade, por uma equipe multidisciplinar, composta por médicos, enfermeiros, psicólogos e educadores socais.
Para aprofundar a caracterização da BRAILE e do CREN, nos próximos Capítulos, estão discutidos os componentes: Impacto (4.1.1), Investidores (4.1.2), Público-alvo (4.1.3) e Área de Atuação (4.1.4), conforme classificação do Sebrae, adotada no trabalho, encerrando com uma Figura-Síntese de tudo o que foi mencionado (Figura 18).
4.1.1 Impacto
Na BRAILE, os produtos impactam nos negócios e nas pessoas, desde o médico e hospital, que adquirem as próteses e acessórios para uso nas cirurgias cardíacas, até o paciente, que pode ter a sua vida melhorada e estendida por mais tempo e com qualidade.
Outro tipo de impacto é propiciado pelas parcerias com Universidades, para a realização de pesquisas na área do negócio, bem como de publicações de nível nacional e internacional, conduzidas, por vezes, pelos próprios membros da equipe de P&D&I ou por alunos dos cursos de mestrado e doutorado das IES parceiras.
Apesar de ter como cultura vigente, desde a sua fundação, "salvar vidas" – frase repetida várias vezes durante as entrevistas e perpetuada pelo Dr. Domingos, a BRAILE, que é uma empresa privada, pode ser categorizada como Negócio Tradicional (NT), de acordo com o Serviço Brasileiro de Apoio às Micro e Pequenas Empresas (SEBRAE) (2017), sendo utilizada, por este trabalho, como parâmetro para classificação de tipo de negócio, pois sua função social é gerar lucro (conceito econômico). Dessa forma, embora o portfólio da BRAILE esteja voltado para a melhoria da qualidade de vida das pessoas cardíacas, quem adquire seus produtos são os hospitais e médicos, numa relação comercial que visa ao ganho das duas partes.
No CREN, o impacto é gerado diretamente no usuário final (crianças e adolescentes), e é de fácil identificação, pois o peso corpóreo vai aumentando (quando há subnutrição) ou diminuindo (no caso de obesidade), à medida que o tratamento prossegue. Por se tratar de uma mudança de hábitos, multifatorial, a família deve ser envolvida e conscientizada (e, talvez, esse seja o maior desafio da entidade); caso contrário, o resultado não se mantém, porque o tratamento é interrompido. Busca-se, então, por intermédio de estratégias apropriadas para cada caso, tornar o familiar parceiro e corresponsável pelo resultado obtido.
Os profissionais dos postos de saúde e estudantes desse segmento são também impactados pelo CREN; hoje, com maior ênfase, nas proximidades da Vila Jacuí. Eles
recebem treinamento dos Agentes Sociais, para atuarem como "braços" da entidade, realizando uma pré-triagem de crianças subnutridas e que estejam em situação de vulnerabilidade.
As descobertas científicas do CREN se tornaram publicações amplamente utilizadas no mundo acadêmico, uma vez que são disponibilizadas, gratuitamente, em sua biblioteca virtual.
O impacto gerado pelo CREN, em alguns momentos, assemelha-se ao gerado pela BRAILE, mesmo que por vias diferentes, visto que leva ao usuário final a melhoria na sua qualidade de vida; além de ambos manterem parceria estreita com as universidades, o que acaba gerando conhecimento científico nas duas especialidades que atuam.
Segundo a classificação do SEBRAE, os Negócios de Impacto Social (NIS) buscam rentabilidade e lucros, mas com geração de impacto social. Essa categorização se aplica a empresas do Segundo Setor – o setor privado, cujos produtos e/ou serviços são destinados a suprir uma necessidade da população, não atendida ou atendida precariamente pelo governo, como saúde, educação, moradia etc., mas com expectativa de lucro financeiro, como outro produto qualquer.
O CREN é um negócio de impacto social, como descrito pelo Sebrae mas pertencente ao Terceiro Setor: é uma Organização Não Governamental (ONG), que recebe verbas de órgãos públicos e doações de pessoas jurídicas e/ou físicas, nacionais e internacionais. A sua atividade contribui para diminuir uma das consequências da pobreza, que é a subnutrição infantil. O seu foco não é obter lucros financeiros, mas resultados, a partir de uma gestão eficiente, com profissionais especializados, pesquisa científica e parceiros atuantes na causa. Isso é fundamental no Terceiro Setor, pois os "investidores" doam o seu dinheiro para entidades idôneas, que demonstrem efetividade no alcance de suas metas, ocorrendo o mesmo com o órgão público. Todos os entrevistados no CREN falaram de forma natural dos "indicadores" de cada área que, consolidados, geram informações para a tomada de decisão dos gestores.
4.1.2 Investidores
Na BRAILE, a decisão de investir ou não em um produto está relacionada à sua aceitação no mercado e o retorno financeiro que ele pode trazer. “Produto pronto, em linha, deve vender, não ficar na ‘prateleira’, pois é custo” – essa é a fala de um entrevistado da área
de P&D&I. Produtos novos devem ser implantados junto aos seus clientes (médicos e hospitais), tendo os resultados financeiros e de efetividade do produto acompanhados.
Considerando a classificação do SEBRAE para os Negócios Tradicionais (NT), a decisão de investimento desconsidera ou considera pouco o impacto social dos seus produtos de linha ou inovações. No caso da BRAILE, apesar de desenvolver produtos que melhoram a qualidade de vida do usuário final (paciente), a decisão de investir tempo e recursos em um produto, ou mesmo de dar continuidade a um já existente, está atrelada ao retorno financeiro que tal produto trará para a empresa. Por conta disso, os que representam baixo índice de vendas são descontinuados; e pesquisas paralisadas, se houver baixa prioridade, no momento, em detrimento de outros produtos de aceitação mais rápida.
No CREN, a escolha de investimento da verba pela gestão não tem relação econômica direta, porque visa ao resultado, ao alcance da causa. Como exemplo, pode-se citar a tomada de decisão de abertura da sua primeira Unidade nas redondezas da Vila Mariana, por conta da proximidade com seu público-alvo, isto é, crianças em situação de vulnerabilidade. Passados 25 anos da fundação, a região não tem mais essa população-foco, agora localizada na periferia da grande São Paulo; por isso, outra Unidade foi criada, a da Vila Jacuí, próxima ao seu novo público.
O retorno financeiro, nesse caso, não é considerado para esse tipo de negócio, pois não há venda de produto ou serviço. Essa realidade do CREN é aderente à classificação feita pelo SEBRAE (2017), quando afirma que, nos NIS, a abrangência do impacto social é essencial à escolha do projeto a ser financiado.
4.1.3 Público-alvo
Na BRAILE, o paciente é o usuário; mas, quem compra e paga o produto é um hospital, público ou privado, representado pelos médicos, que constituem um público-alvo mais intelectualizado, com poder de negociação. Isto é, essas instituições de saúde e seus profissionais são as figuras intermediadoras, responsáveis por estabelecer a relação monetária com a empresa.
No CREN, o público-alvo são as crianças subnutridas e os adolescentes; e os intermediadores, nos últimos anos, têm sido os profissionais dos postos de saúde da Cidade Ademar, que atendem à população da Vila Jacuí. Após treinamento com os Educadores Sociais do CREN, eles fazem a primeira triagem dos casos: os mais simples, são orientados
conforme a metodologia do CREN, para cuja aplicação foram capacitados; e o mais graves, são encaminhados para as Unidades de atendimento.
4.1.4 Área de atuação
A BRAILE é voltada à área tecnológica de desenvolvimento de produtos e afins para as especialidades de cirurgias cardíacas. O principal produto são as válvulas e oxigenadores, porém uma série de componentes utilizados durante os procedimentos também são criados, fabricados e comercializados pela empresa, tais como: cateteres, endopróteses e cânulas.
O CREN atua na área de inovação social, prestando serviços para a identificação e tratamento de adolescentes com obesidade e crianças subnutridas, em situação de vulnerabilidade social, além de orientar os familiares.
A experiência de atendimento, no segmento, originou uma coleção de livros, denominada “Vencendo a Desnutrição”, que é oferecida gratuitamente pelo site da entidade.
Abaixo, está uma síntese intracaso sobre a caracterização dos negócios analisados (Figura 18).
Figura 18 - Síntese intracaso sobre a “Caracterização dos Negócios”
Caracterização dos Negócios Caso 1 BRAILE Caso 2 CREN Constatações decorrentes da discussão intracaso Impacto
Melhorias para o médico, na realização das cirurgias,
e para os pacientes, com elevação da sobrevida;
Pesquisas científicas.
Diretamente na família e em crianças e adolescentes. Postos de saúde, por meio
de triagem.
O impacto na melhoria da qualidade de vida reflete no usuário final
do NT e do NIS. Ambos são negócios
que fomentam a pesquisa científica.
Investidores
Retorno econômico influencia decisão de pesquisa, lançamento e/ou
continuidade do desenvolvimento de
produtos.
Investe-se nos projetos que mais colaboram com
o alcance dos objetivos propostos pela entidade.
O foco é social e não econômico.
O NT investigado precisa obter resultado
econômico; e NIS, resultado social.
Público-alvo
Médicos e hospitais, no momento inicial; e pacientes do SUS como
usuários finais. Alunos de mestrados e doutorados que participam
das pesquisas nas IES parceiras.
A criança subnutrida, o adolescente obeso e a família, todos de regiões periféricas. Profissionais da saúde, parceiros no
processo; alunos dos Cursos afins, que participam das pesquisas
e treinamentos.
O usuário final dos produtos da BRAILE (na sua maioria) e dos serviços do CREN pertence à base da
pirâmide.
Áreas de atuação A BRAILE atua numa área
tecnológica, e está voltada
O CREN atua numa área de inovação social,
Há, de fato, um posicionamento de
ao desenvolvimento de produtos e afins para as especialidades de cirurgias
cardíacas.
desenvolvendo e prestando serviços para
crianças e famílias em situação de vulnerabilidade.
áreas, quando se fala em NT e NIS, sendo que o primeiro está voltado para área de tecnologia e o segundo
para social, prevalecendo a oferta
de serviços. Fonte: Elaborada pela autora, a partir de dados obtidos por meio das entrevistas realizadas e dos documentos analisados.