CATETERISMO GÁSTRICO Conceito

É a introdução de uma sonda plástica ou de borracha, flexível, podendo ser curta ou longa, pela boca (SOG) ou nariz (SNG) até o estômago.

Objetivos

 Estabelecer uma via para alimentar o paciente;  Examinar o conteúdo gástrico;

 Administrar medicamentos;  Preparar para cirurgias e exames;

 Para aspirar ou esvaziar o conteúdo gástrico;  Nas cirurgias e afecções da boca;

 Estabelecer um meio de drenar o conteúdo gástrico;  Aliviar distensão abdominal.

Tipos de sonda

 Sonda Levine: é uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plástico como de borracha com orifícios laterais próximos à ponta; são passadas normalmente pelas narinas. Apresenta uma única luz (números 14 a 18 ). A sonda é usada para remover líquidos e gases do trato gastrointestinal superior em adultos, obter uma amostra do conteúdo gástrico para estudos laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato gastrointestinal;

 Sonda Ewald: usada para retirada do conteúdo gástrico (tubo de borracha com uma grande abertura);

 _{Sonda Jutte}: com ponta de malha metálica;

 _{Sonda Rhefus}: ponta metálica, aumenta força da gravidade;

 _{Sonda de Miller}-Abbott: sonda longa de borracha, com luz dupla e com um balão na extremidade, que é introduzida, geralmente, através de uma narina e levada até o piloro; é utilizada para localizar e tratar processos obstrutivos do intestino delgado;

 _{Sonda de Dobhoff: usada para alimentação.}

Contra-indicações

 TU de mediatisno  Estenose de esôfago  Varizes de esôfago

Material

 Biombo, sonda gástrica; cuba rim; toalha de rosto; anestésico local e lubrificante (xilocaina gel à 2%); gaze; seringa de 20 ml; estetoscópio; esparadrapo, recipiente para lixo; copo com água.

Obs: O número da sonda nasogástrica deve ser proporcional à constituição física do paciente. Geralmente, nº 14 a 20 para adulto e de 04 a 12 para Rn e crianças.

Procedimentos

1. Verificar na prescrição do paciente a finalidade da sondagem. 2. Explicar o procedimento ao paciente.

3. Prepara o material. 4. Lavar as mãos.

5. Posicionar o paciente em Fowler ou sentado.

6. Cortar o esparadrapo para fixação e para marcar a sonda. 7. Medir a sonda:

a. Da asa do nariz ao lóbulo da orelha.

b. Medir do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide e marca-la com esparadrapo. 8. Lubrificar a sonda com anestésico local do tópico com auxilio de gaze.

9. Introduzir a sonda lentamente, sem forçar.

10. Fletir a cabeça do paciente para frente quando a sonda ultrapassar o obstáculo da parede nasofaríngea.

11. Pedir ao paciente para deglutir e respirar profundamente, enquanto, a sonda é introduzida. A sonda deve ser introduzida delicadamente até a marca do esparadrapo.

12. Verificar se a sonda está no estômago através dos seguintes procedimentos:

a. Colocar o estetoscópio abaixo do apêndice xifóide: introduzir 10 ml de ar pela sonda com auxilio de seringa. O ar introduzido produzirá ruídos que serão auscultados através do estetoscópio, confirmando a localização correta da sonda.

b. Aspirar suco gástrico.

c. Colocar a sonda em um copo d’água se não borbulhar está no estômago. d. Pedir ao paciente que diga “HUM” com a boca fechada;

13. Fixar a sonda com esparadrapo, sem comprimir a narina, de modo que fique segura. 14. Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.

15. Guardar o material. 16. Lavar as mãos.

Cuidados importantes

1. Caso o paciente apresente tosse durante a introdução da sonda, interromper o procedimento até cessar o estado tussígeno. Se a tosse persistir, retirar totalmente a sonda.

2. Anotar volume e aspecto da secreção gástrica quando a sonda permanecer aberta. 3. Limpar as narinas, duas vezes ao dia, com cotonete.

4. Trocar a fixação diariamente, massageando as narinas para evitar lesão. 5. Cercar a cama com biombo, se necessário.

6. Verificar se houve desvio na introdução, em caso de cianose, ruídos sibilantes, sair ar pela sonda, tosse intensa e rouquidão.

7. Uma radiografia e o único meio seguro de se verificar a posição da sonda.

Possíveis complicações

 _{Gastrointestinais: diarréia, náuseas vômito, gases, plenitude gástrica, cólicas, Síndrome de} Dumping, constipação.

 _{Mecânicas: pneumonia por aspiração, má colocação, obstrução da sonda, resíduo, irritação} nasofaríngea.

 Metabólicas: hiperglicemia, desidratação, azotemia, Síndrome das alimentações por sondas.

GAVAGEM

Conceito: É a introdução de alimentos através de uma sonda gástrica.

Objetivo: Este procedimento é utilizado para oferecer alimentos aqueles pacientes que não conseguem alimentar-se devido à perda de apetite, inconsciência fraqueza ou debilidade excessiva ou obstrução do esôfago, bebês prematuros ou crianças que sofrem cirurgias reparadoras da boca.

Cuidados com o alimento

 Conferir se a dica está correta.

 _{Retirar o ar do equipo deixando escorrer um pouco de alimento pelo equipo.}  _{Colocar o alimento aquecido.}

Material: seringa de 20 ml; pacote de gaze; copo com água; recipiente para lixo; estetoscópio; recipiente com alimentos; bolas de algodão com álccol.

Procedimentos 1. Lavar as mãos. 2. Preparar o material.

3. Orientar o paciente sobre o procedimento. 4. Lavar as mãos.

5. Elevar a cabeceira da cama, se não houver contra-indicação.

6. Verificar se a sonda está no estômago conforme técnica da sondagem gástrica. 7. Verificar temperatura do alimento (próxima à temperatura corporal).

8. Limpar a extremidade da sonda com bola de algodão embebida em álccol. 9. Aspirar o alimento com a seringa.

10. Introduzir o alimento lentamente.

11. Repetir o procedimento até o término, evitando a introdução de ar, ou injetar a dieta por sifonagem (colocar a extremidade da sonda dentro do recipiente da dieta e eleva-lo para obter a cão da gravidade).

12. Injetar 10% de água em relação à quantidade do alimento. 13. Limpar a extremidade da sonda novamente.

14. Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem. 15. Proceder à limpeza dos materiais.

16. Lavar as mãos.

17. Anotar na prescrição do paciente: horário; tipo e a unidade do alimento; intercorrências se houver.

Cuidados importantes

 _{Antes de administrar o alimento aspirar a sonda para verificar se o estômago não está repleto} de alimento;

 _{Não deixar entrar ar mantendo a sonda fechada evitando distensão abdominal;}  Pinçar a sonda para evitar a entrada de ar sempre que for manuseá-la;

 Elevar o decúbito ou deixar o paciente em decúbito lateral nos casos em que o paciente tenha facilidade de rugurgitamento.