Classificação dos produtos existentes na farmácia

“«Medicamento», toda a substância ou associação de substâncias apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenças em seres humanos ou dos seus

sintomas ou que possa ser utilizada ou administrada no ser humano com vista a estabelecer um diagnóstico médico ou, exercendo uma ação farmacológica, imunológica ou metabólica, a

restaurar, corrigir ou modificar funções fisiológica.” [8]

5.1. Medicamentos sujeitos a prescrição médica obrigatória

De acordo com o Estatuto do Medicamento, capítulo VII, os medicamentos sujeitos a receita médica (MSRM) são os que:

 “Possam constituir um risco para a saúde do doente, directa ou indirectamente,

mesmo quando usados para o fim a que se destinam, caso sejam utilizados sem vigilância médica;

 Possam constituir um risco, directo ou indirecto, para a saúde, quando sejam utilizados com frequência em quantidades consideráveis para fins diferentes daquele a que se destinam;

 Contenham substâncias, ou preparações à base dessas substâncias, cuja

actividade ou reacções adversas seja indispensável aprofundar;

 Destinem-se a ser administrados por via parentérica.”[8]

Estes medicamentos só podem ser dispensados nas farmácias na presença de receita médica. O modelo de receita médica é igual em todos os hospitais, centros de saúde e unidades de saúde privadas para a prescrição de medicamentos a comparticipar pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Alguns medicamentos são sujeitos a uma receita médica especial se incluirem uma das alíneas:

 “Contenham, em dose não dispensada de receita, uma substância classificada

como estupefaciente ou psicotrópico;

 Possam, em caso de utilização anormal, dar origem a riscos importantes de

abuso medicamentoso, criar toxicodependência ou ser utilizados para fins ilegais;

 Contenham uma substância que, pela sua novidade ou propriedades, se

considere, por precaução, incluída nas situações previstas na alínea anterior.”[8]

De forma geral, praticamente todos os medicamentos presentes numa farmácia comunitária são sujeitos a receita médica, mas é o conhecimento e a prática do farmacêutico que facilita a sua dispensação sem receita médica de alguns

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medicamentos. O bom senso e a responsabilidade de cada um deve dominar nestas ações com o intuito de salvaguardar a saúde pública e promoção de saúde.

5.2. Medicamentos não sujeitos a prescrição médica obrigatória

Os medicamentos não sujeitos a receita médica (MNSRM) têm uma segurança bastante elevada e, por isso, em condições normais podem ser administrados sem grandes precauções. Mas como nada é inócuo, é da responsabilidade dos profissionais de saúde alertarem para possíveis interações ou reações adversas que os MNSRM podem originar.

5.3. Produtos cosméticos e dermofarmacêuticos

Um produto cosmético e de higiene pessoal é: “Qualquer substância ou preparação destinada a ser colocada em contacto com as diversas partes superficiais do corpo humano, designadamente epiderme, sistemas piloso e capilar, unhas, lábios e órgãos genitais externos, ou com os dentes e as mucosas bucais, com a finalidade de, exclusiva ou principalmente, os limpar, perfumar, modificar o seu aspecto,

proteger, manter em bom estado ou de corrigir os odores corporais.”[10]

A Farmácia Nelsina trabalha com algumas marcas de produtos cosméticos e dermofarmacêuticos como: Uriage®, Avène®, La Roche Posay®, Mustela®, A-Derma®, entre outras.

A Uriage® contém várias linhas terapêuticas focadas em determinados

problemas de pele. No caso de uma pele muito seca, que pode resultar de um tratamento de radioterapia, a linha Xemose tem propriedades emolientes e calmantes indicadas para estas peles. A linha Cicactive tem uma ação cicatrizante, reparando a pele de algumas lesões que tenha em ambiente húmido o que facilita a ausência de cicatriz. De forma a evitar alguns tipos de dermatite por contacto ou a proteção de gretas, a linha Bariéderm forma uma barreira isolante e calmante entre a pele e o

ambiente envolvente que possa despoletar a dermatite. A linha Cu-Zn+ é indicada em

queimaduras de primeiro e segundo grau e eritema da fralda devido à sua ação antinflamatória. No caso de peles com tendência acneica que apresentem pústulas e pequenas escoriações e no caso dos bebés quando apresentam crosta láctea, a linha

D.S. Emulsão ajuda a acalmar a irritação e reestruturar a pele.[11]

Assim como a Uriage®, a Avène® e a La Roche Posay® desenvolveram

produtos com foco em muitos dos problemas que já enunciei mas com outros nomes e outra composição.

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5.4. Preparações oficinais e magistrais

Um medicamento manipulado é qualquer fórmula magistral ou preparado oficinal elaborado e dispensado sobre a responsabilidade de um farmacêutico. A preparação oficinal é qualquer medicamento preparado com base nas indicações de livros, farmacopeias ou formulário oficial, numa farmácia de oficina com o objetivo de ser dispensado a um doente dessa farmácia. Enquanto que fórmula magistral é qualquer medicamento preparado numa farmácia de oficina segundo uma receita

médica e a um doente.[8]

Com o desenvolvimento da indústria farmacêutica, já não há tanta necessidade de elaborar manipulados na farmácia pois os medicamentos fornecidos pela indústria abrangem grande parte da população. Embora alguns grupos de doentes fiquem de fora desta terapêutica, são uma minoria e por isso não aparecem muitas receitas com preparados oficinais ou magistrais. Na FN os medicamentos manipulados não têm grande importância a nível económico devido à baixa quantidade de pedidos.

No entanto, de forma a garantir tratamento a todos as pessoas, as farmácias são obrigadas pela legislação a conter material indispensável na preparação de manipulados como os da Tabela I.

Tabela I. Equipamento mínimo de laboratório.[12]

Alcoómetro Papel de filtro

Almofarizes de vidro e de porcelana Papel indicador pH universal

Balança de precisão sensível ao miligrama Pedra para a preparação de pomadas Banho de água termostatizado Pipetas graduadas de várias capacidades Cápsulas de porcelana Provetas graduadas de várias capacidades Copos de várias capacidades Tamises FPVII, com abertura de malha

180mcm e 355mcm (com fundo e tampa) Espátulas metálicas e não metálicas Termómetros (escala mínima até 100ºC) Funis de vidro Vidros de relógio

Matrases de várias capacidades

O preço dos medicamentos manipulados inclui o valor dos honorários da preparação, o valor das matérias-primas e o valor dos materiais de embalagem, ao

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5.5. Medicamentos dietéticos

Como o meu estágio decorreu principalmente no verão, altura em que as pessoas se preocupam mais com o seu corpo e aparência, pude contactar com vários medicamentos dietéticos. Assim, nesta classe encontram-se vários tipos de diuréticos e estimulantes da eliminação de gordura.

Uma marca com bastante expressão na farmácia é a Siken® form com

diferentes tipos de produtos. Desde barritas hipocalóricas entre refeições, a suplementos com L-carnitina, que vai favorecer o metabolismo dos lípidos e assim ajudar no processo de emagrecimento, e suplementos com cafeína e extratos de papaia e ananás onde há alguma indicação de perda de celulite.

Estes suplementos apenas terão alguma eficácia se acompanhados de uma dieta equilibrada e exercício físico e daí a importância de fazer um aconselhamento nesse sentido.

5.6. Produtos para alimentação especial

Esta alimentação especial é aplicada quer a doentes com problemas gastrointestinais quer a doentes com défices enzimáticos que não permitem a sua digestão e transporte para o organismo. Assim existem produtos na farmácia com concentrações aumentadas em proteínas, hidratos de carbono e vitaminas, e ainda, produtos com ausência de algumas substâncias que visam ajudar a solucionar alguns desses distúrbios. As formas farmacêuticas que se encontram com mais facilidade são iogurtes, leites e pós para dissolução, de forma a facilitar a sua administração.

No caso da alimentação infantil, existem leites e papas que devem ser introduzidos conforme a evolução do bebé e até começarem a introduzir alimentos sólidos. Os bebés podem iniciar logo estes leites no caso de ausência ou produção diminuida de leite pela mãe. Por isso, é exigido aos leites, serem o mais parecido com o leite materno para assegurar um normal desenvolvimento da criança. Alguns bebés são intolerantes à lactose ou ao glúten e por isso são necessários leites e papas adequados a estes problemas.

5.7. Produtos fitoterapêuticos

Todo o medicamento obtido apenas por substâncias ativas vegetais é considerado um produto fitoterapêutico. Cada vez mais se vê uma preocupação da população na busca de produtos naturais com a “crença” de estes fazerem “menos mal” do que os químicos. As marcas de produtos fitoterapêuticos com que a farmácia trabalha são a Aboca® e Arkocápsulas®.

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A maior parte dos problemas de saúde que os doentes tentam resolver com estes produtos são: obstipação, flatulência, eritema solar, infeções urinárias e excesso de peso. Daí os produtos mais vendidos serem o carvão e resinas, aloé vera, frutos vermelhos e alguns drenantes como o chá verde.

5.8. Produtos e medicamentos de uso veterinário

Com o objetivo de garantir a segurança alimentar dos consumidores e os cuidados necessários aos animais, a dispensa dos medicamentos de uso veterinário têm de cumprir a legislação. Assim, sempre que os medicamentos se destinarem a animais de exploração só podem ser dispensados na presença de uma receita médica-veterinária. Esta receita tem de ser preenchida na íntegra e tem validade apenas de dez dias. A receita médica-veterinária tem de ser emitida em triplicada cujo original fica na farmácia, o duplicado com o adquirente e o triplicado com o prescritor.[14]

No caso dos animais domésticos, a maior preocupação dos donos é a sua desparazitação e daí a grande requisição destes medicamentos. Assim, é importante que os farmacêuticos tomem conhecimento do peso do animal para saberem a dosagem que poderão dispensar.

5.9. Dispositivos médicos

“«Dispositivo médico» qualquer instrumento, aparelho, equipamento, software, material ou artigo utilizado isoladamente ou em combinação (…) destinado pelo fabricante a ser utilizado em seres humanos para fins de:

 Diagnóstico, prevenção, controlo, tratamento ou atenuação de uma doença;

 Diagnóstico, controlo, tratamento, atenuação ou compensação de uma lesão

ou de uma deficiência;

 Estudo, substituição ou alteração da anatomia ou de um processo fisiológico;

 Controlo da concepção.”[15]

Os dispositivos médicos são classificados em classes, pelo que na FN os principais dispositivos da classe I que disponibiliza são pensos, fraldas para incontinência e muletas. No caso da classe IIa os principais produtos são seringas com agulha e meias de compressão e da classe IIb são preservativos. Esta classificação tem em conta a vulnerabilidade do corpo humano e atende aos

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