Coleta de dados

A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a abril de 2015 nas dependências do Centro Obstétrico (CO), utilizando-se sempre as mesmas salas de parto (sala 1 e sala 3), para garantir maior fidelidade na captura das manifestações emocionais mediante a iluminação do ambiente, respeitando o mesmo cenário e a avaliação do estudo-piloto. Na coleta de dados obedeceu-se as seguintes etapas:

A) VERIFICAÇÃO DA ILUMINÂNCIA PRÉVIA: a pesquisadora, diariamente, verificou a intensidade da luz das salas de parto, em duas situações:

1ª Iluminação comum e usual, tendo todas as luzes da sala acesas, incluindo os focos cirúrgicos (Figura 4);

2ª Baixa luminosidade, ou seja, somente com os focos cirúrgicos ligados e posicionados na parte inferior da mesa com o feixe de luz direcionado para o local onde rotineiramente é acomodada a região perineal da parturiente (Figura 5).

Foi utilizado um equipamento denominado luxímetro digital portátil MLM-1020 da marca Minipa devidamente certificado pelo Inmetro (Figura 6), respeitando a distância entre o piso e a altura do luxímetro de 130 cm, para registro da iluminância em lux (lx) e, assim, ter conhecimento da iluminância pela qual a parturiente foi influenciada na altura dos seus olhos no processo de parturição, independentemente do grupo de randomização avaliado.

Figura 4- Verificação de iluminância prévia: situação da sala de parto com iluminação comum e usual. A) B) 130 cm Foco Cirúrgico Luxímetro Luz Luz

Figura 5- Verificação de iluminância prévia: situação da sala de parto com baixa luminosidade.

Figura 6 - Luxímetro Digital Portátil MLM-1020 Minipa

Descrição do produto

• Display: LCD 3 ½ dígitos com leitura máxima de 1999. • Sobrefaixa: é exibido “OL” no visor.

• Indicação de bateria fraca: o símbolo “ ” é mostrado no lado esquerdo do visor.

• Taxa de amostragem: 100 vezes por segundo • Função data hold

• Data Logger para 2044 registros

• Intervalo de registro: 0,5 s ou 1 a 255 s (com passo de 1 s). • Registro de valores MÁX/MÍN

• Medições em duas unidades: Lux e FC • Sensor: luz visível digital

• Alimentação: uma bateria padrão de 9V (1604 A 6F22) • Duração da bateria: aprox. 200 horas

• Dimensões: 45 mm (L) x 195 mm (A) x 26 mm (P) • Peso: 185 g (incluindo bateria)

ILUMINÂNCIA • Faixas: 20, 200, 2000, 20000 Lux • Resolução: 0,01, 0,1, 1, 10 Lux 130 cm Foco Cirúrgico Luxímetro

B) ABORDAGEM E RANDOMIZAÇÃO: no primeiro contato com a parturiente foi explicada a finalidade do estudo, assim como solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e realizado a abertura do envelope de randomização.

C) CAPTURA DE IMAGENS FACIAIS: independentemente da escolha da iluminação da sala de parto após randomização (GC ou GI), utilizou-se uma filmadora portátil Aiptek Go HD Azul c/ 720p devidamente certificada pelo Inmetro (Figura 7), específica para a captura de imagens precisas com ambiente pouco iluminado. A filmadora ficou na mão da pesquisadora que esteve posicionada ao lado da mesa ginecológica para a adequada captura e visualização da imagem facial da parturiente no período expulsivo em ambas as situações: iluminação comum e usual e com o ambiente com baixa luminosidade na sala de parto (Figura 4 e 5). O aparelho foi ligado no momento em que a enfermeira obstetra entrou em sala de parto, após a escovação das mãos, e foi desligado após o terceiro período clínico do parto (dequitação).

Figura 7 – Filmadora Aiptek Go HD Azul c/ 720p

Características Gerais

-Resolução da filmadora: Resolution Camcorder: HD (1280 x 720) / D1 (720 x 480) / CIF (352 x 240)

-Memória interna: 6MB

-Memória externa: SD / MMC card slot (até 32GB SDHC) -Redução de olhos vermelhos: Sim

-Alcance de abertura: F3.6 ~ F6.7, f=7.5 ~ 21.5mm

-Alcance de foco: Normal: 30 cm ~ 8, Macro focus: 5 ~ 30 cm

-Balanço de branco: 5 modos (Auto / Ensolarado / Nublado / Tungstênio / Fluorescente)

Armazenamento: Memory Flash

Filma com pouca luz: Sim

Estabilizador de imagem: Sim

ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS

Resolução Máx. Vídeo: HD (High Definition)

Resolução máx. de vídeo: 1280 x 720

Taxa de quadros/segundo (qps): 30

Sensor de imagem: CMOS

Resolução do sensor: 5 mega-pixel (2592 x 1944)

Cartões de memória compatíveis: SD, MMC, SDHC

Formatos compatíveis: MOV (AVC MPEG4), JPEG, WAV

Saída USB: sim

Alimentação: Bateria de Li-Ion NP-60 1000 mA

Garantia: 12 meses DIMENSÕES Altura: 3 cm Largura: 7 cm Profundidade: 11 cm Peso: 170 g

D) ABORDAGEM PUERPERAL: foi utilizada uma questão estruturada autoaplicável (Apêndice 3) no puerpério mediato, ou seja, nas primeiras 48h de internação, sobre qual emoção (medo, alegria, raiva, nojo, tristeza, surpresa ou outra qualquer que desejasse expressar) a puérpera identificou que sentiu no período expulsivo.

6.5 Sujeitos da pesquisa

O objeto desta pesquisa foram as parturientes e suas manifestações faciais emocionais, durante o período expulsivo em uma sala de parto, frente à intensidade de iluminação do ambiente.

6.6 Variáveis e conceitos do estudo

6.6.1 Variável independente

 Iluminação da sala de parto, conforme procedimento já descrito.

6.6.2 Variáveis dependentes

Expressões faciais das parturientes, classificadas como(1):

 Medo: perturbação resultante da ideia de um perigo real ou aparente ou da presença de alguma coisa estranha ou perigosa; pavor, susto, terror e apreensão.

 Alegria: contentamento, júbilo, prazer moral, divertimento e acontecimento feliz.  Raiva: violento acesso de ira, com fúria e desespero. Ânsia veemente e ódio.

 Tristeza: falta de alegria, melancolia, abatimento, consternação, aspecto de quem revela aflição e mágoa.

 Surpresa: sobressalto proveniente de um caso imprevisto e rápido, admiração, espanto, prazer inopinado que nos causa a vista de pessoa ou coisa agradável, com que não contávamos e acontecimento que sobrevém de repente.

 Nojo: enjoo, náusea, asco, repugnância e repulsa.

6.6.3 Outras variáveis

 Idade − classificada em anos completos no momento da admissão hospitalar;

 Escolaridade − classificada em anos completos no momento da admissão hospitalar;  Paridade − representada pelo número de gestações, partos e abortos que antecederam o

 Preparo para o parto - indica se a parturiente recebeu preparo para o parto, por meio de grupos de preparação na gestação ou pré-natal;

 Estado marital − classificada “com companheiro” e “sem companheiro”;

 Raça (autodeclarada) − classificada de acordo com o Instituto de Geografia e Estatística (IBGE) em branca, preta, parda, amarela e indígena;

 Uso de ocitocina − indica a infusão de ocitocina por via endovenosa durante o trabalho de parto, preparada com a diluição de 5 UI em 500 mililitros de soro glicosado a 5%;  Uso de misoprostol – indica a administração de misoprostol 25 mcg via vaginal,

respeitando o intervalo de seis horas entre a administração das doses e quatro comprimidos como dose máxima para preparo do colo uterino e indução do trabalho de parto;

 Duração do período expulsivo(13) - indica o tempo, em minutos, calculado a partir do momento em que foi detectada a cervicodilatação total, com presença de puxos involuntários, até o desprendimento fetal, baseado nas informações descritas no partograma pelos enfermeiros obstetras que acompanharam as parturientes.

 Iluminância da sala de parto − indicada em “lx” (unidade de medida da luz) e mensurada previamente ao parto nos GC e GI por meio de um luxímetro;

 Contato pele a pele - representa o contato pele a pele da mãe com o recém-nascido, no qual se o bebê estiver em boas condições é aconchegado ao abdome materno antes mesmo do clampeamento e da secção do cordão umbilical.

 Aceitação da gravidez - consiste na verbalização da parturiente se a gravidez foi aceita ou não.

 Apgar - representado pelo valor atribuído pelo neonatologista ao boletim de Apgar, no primeiro e quinto minuto de vida do recém-nascido, com valores de 0 a 10.