PROTOCOLOS PARA TRATAMENTO DE SUPERFÍCIE E FIXAÇÃO
COMPOSIÇÃO DAS CERÂMICAS E PROTOCOLOS PARA TRATAMENTO DE SUPERFÍCIE
Material restaurador Composição Tratamento de superfície
Cerâmica feldspática Noritake NX3: SiO2, K2O,
Al2O3, 6SiO2
Duceram: SiO2, Na2O,
Al2O3, 6SiO2
Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 120 a 150s; remoção do excesso de ácido e limpeza em cuba ultrassônica por 3min; aplicação de agente de união bifuncional (Silano). Cimentação: cimentos resinosos (fotoativado; dual; químico)*
Cerâmica reforçada por leucita
IPS Empress Esthetic: SiO2,
Al2O3, K2O, Na2O, CeO2,
outros óxidos
Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 60s; remoção do excesso de ácido e limpeza em cuba ultrassônica por 3min; aplicação de agente de união bifuncional (Silano). Cimentação: cimento resinoso (fotoativado; dual; químico)*
Entretanto, a reação ácido-base que ocorre durante a presa desses materiais gera uma ten- dência em exacerbar as falhas de superfície das restaurações cerâmicas, devido à alta acidez
desses cimentos.61 Além disso, os cimentos convencionais são mais suscetíveis a degradação
hidrolítica, o que pode iniciar fissuras que facilitariam a propagação de trincas pela restaura- ção cerâmica. Por fim, a fixação convencional é mais dependente da retenção macromecâ-
nica do que a fixação adesiva (138 – Conrad, 2007).20 Apesar das restaurações baseadas em
zircônia não exigirem uma interface adesiva para sua retenção,44 a fixação adesiva pode ser
vantajosa pelos motivos descritos previamente.
Visando simplificar os procedimentos de fixação das próteses produzidas em cerâmica pura, este artigo traz a compilação dos tratamentos de superfície e fixação mais comumente indi-
Material restaurador Composição Tratamento de superfície
Cerâmica reforçada por
dissilicato de lítio AlIPS e.max Press: SiO2O3, La2O3, MgO, P2, Li2O25O, ,
ZnO, K2O
Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 20s; remoção do excesso de ácido e limpeza em cuba ultrassônica por 3min; aplicação de agente de união bifuncional (Silano). Cimentação: cimento resinoso (fotoativado; dual; químico)*
Cerâmica infiltrada por vidro reforçada por alumina / spinel / alumina + zircônia
In-Ceram Alumina: Al2O3,
La2O3, SiO2, CaO, outros
óxidos
In-Ceram Spinell: MgAl2O4,
La2O3, SiO2, CaO, outros
óxidos
In-Ceram Zirconia: Al2O3,
ZrO2, La2O3, SiO2, CaO,
outros óxidos
Opção 1: Jateamento com
partículas de Al2O3 de 50µm
por 15s; limpeza em cuba ultrassônica por 1min; Opção 2: Jateamento com
partículas de Al2O3 de
50µm revestidas por SiO2
por 15s; limpeza em cuba ultrassônica por 1min; aplicação de agente de união bifuncional (Silano). Cimentação: cimento resinoso autoadesivo ou contendo monômeros fosfatados (dual; químico) Cerâmica densamente
sinterizada reforçada por alumina
Procera AllCeram: Al2O3 Opção 1: Jateamento com
partículas de Al2O3 de 50µm
por 15s; limpeza em cuba ultrassônica por 1min; Opção 2: Jateamento com
partículas de Al2O3 de
30-110µm revestidas por
SiO2 por 15s; limpeza em
cuba ultrassônica por 1min; aplicação de agente de união bifuncional (Silano). Cimentação: cimento resinoso autoadesivo ou
Material restaurador Composição Tratamento de superfície
Cerâmica reforçada por
zircônia Y-TZP Lava Zircônia: ZrO2, Y2O3 Opção 1: Jateamento com partículas de Al2O3 de 50µm
por 15s; limpeza em cuba ultrassônica por 1min; Opção 2: Jateamento com
partículas de Al2O3 de 50µm
revestidas por SiO2 por 15s;
limpeza em cuba ultrassônica por 1min; Aplicação de agente de união bifuncional (Silano). Cimentação: cimento resinoso autoadesivo ou contendo monômeros fosfatados (dual; químico)
* Dependente da aplicação a que a restauração indireta se destina.
35. No tratamento de superfície de cerâmicas odontológicas vítreas, o tempo de condicio- namento com ácido fluorídrico pode variar de acordo com o tipo de material devido ao conteúdo de:
A) alumina.
B) dissilicato de lítio. C) sílica.
D) zircônia.
36. Qual é o protocolo para tratamento da superfície interna e fixação das restaurações cerâmicas feldspáticas?
A) Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 120s, seguido de limpeza, ba- nho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
B) Condicionamento com ácido fosfórico 32-37% por 60s, seguido de limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
C) Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 60s, seguido de limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
D) Condicionamento com ácido fosfórico 32-37% por 120s, seguido de limpeza, ba- nho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso;
Resposta no final do artigo
37. Qual é o protocolo para tratamento da superfície interna e fixação das restaurações cerâmicas reforçadas por leucita?
A) Condicionamento com ácido fosfórico 32-37% por 60s, seguido de limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
B) Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 20s, seguido de limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
C) Condicionamento com ácido fosfórico 32-37% por 20s, seguido de limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
D) Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 60s, seguido de limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
38. Qual é o protocolo para tratamento da superfície interna e fixação das restaurações cerâmicas reforçadas por dissilicato de lítio?
A) Condicionamento com ácido fosfórico 32-37% por 60s, limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
B) Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 20s, limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
C) Condicionamento com ácido fluorídrico 5-10% por 60s, limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
D) Condicionamento com ácido fosfórico 32-37% por 40s, limpeza, banho em cuba ultrassônica por 3min, secagem, aplicação de agente de união Silano e cimento resinoso.
Resposta no final do artigo
39. Em que se deve pautar a indicação e a aplicação dos sistemas cerâmicos?
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40. De maneira geral, quais são as medidas mínimas de espessura que os preparos totais para restaurações em cerâmica pura devem propiciar?
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41. Qual é o consenso entre os estudos clínicos disponíveis na literatura em relação ao su- cesso na aplicação das restaurações em cerâmica pura?
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42. Qual é a complicação clínica mais comumente relatada sobre as restaurações totalmen- te cerâmicas? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
43. Quais são as ações descritas na literatura para os casos nos quais pequenas fraturas coesivas da cerâmica de cobertura não impuseram substituição completa das próteses em cerâmica pura?
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44. Atualmente, apesar dos vários avanços obtidos com as cerâmicas de cobertura para restaurações com infraestruturas em zircônia, o que ainda figura como um importante processo de falha?
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45. Quais são as vantagens do emprego de cimentos resinosos na fixação de restaurações totalmente cerâmicas? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
CASOS CLÍNICOS
Após exame radiográfico, verificou-se tratamento endodôntico satisfatório e nenhuma alteração periapical. Devido à alteração de cor do substrato e à perda de estrutura palatina após o acesso endodôntico, indicou-se preparo para coroa total em cerâmica e confecção de restauração indireta em cerâmica reforçada por leucita.
O preparo para coroa total foi iniciado pela separação interproximal do dente 11 (1,0mm em cada face) utilizando ponta diamantada #2200 (KG Sorensen, São Paulo, SP), seguido da confecção de canaleta de orientação na região cervical com ponta diamantada #1014G. Essa canaleta foi realizada com o instrumento rotatório inclinado em 45º em relação ao longo eixo do dente e com profundidade de 0,9mm. Na sequ- ência foram realizados três sulcos de orientação na face vestibular no sentido cérvico- -incisal, considerando as três inclinações desta face (#2135G) com profundidade de 1,2mm.
Posteriormente, esses sulcos de orientação foram unidos com ponta diamantada #4147G. Para orientação do desgaste na concavidade palatina, foram realizados pon- tos de desgaste com 0,7mm de profundidade com ponta #1014G. Em seguida, com o instrumento rotatório #3118G, o preparo foi realizado na concavidade palatina. A redução incisal foi realizada com a ponta diamantada #2135G e o preparo foi refinado com pontas diamantadas de granulação fina e extrafina (Figuras 21A-D).