Os resultados encontrados neste estudo apontam que apenas a relação encontrada entre orientação sobre atividade física e controle da pressão arterial parece indicar benefício da qualidade da atenção; no entanto apenas para usuários hipertensos. No tocante aos fatores diretamente ou indiretamente prognósticos de complicações somente a variável referente ao fator 4 (ter recebido orientações sobre a prática de atividade física) apresenta relações com os elementos que condicionam o controle da pressão arterial, nos usuários hipertensos e diabéticos. Nenhuma relação foi encontrada entre as variáveis referentes aos quatro fatores da ACP e o tabagismo, tanto entre usuários hipertensos quanto diabéticos.
Ademais, foram encontradas algumas associações paradoxais entre as variáveis indicadoras de qualidade (particularmente a satisfação dos usuários com o atendimento dos profissionais) e o controle da pressão arterial ou dos elementos que condicionam seu controle.
Quanto às limitações do estudo, torna-se necessário ressaltar que o SERVIDIAH, é uma pesquisa transversal; desta forma,não permite a definição de associações causais, uma vez que, tratando-se de um corte no tempo, os possíveis determinantes e desfechos são vistos em um mesmo momento, impossibilitando a utilização da temporalidade como critério causal.
Foi realizada uma ACP, no entanto, devido a falta de tempo para quantificar os 4 fatores encontrados, foi utilizada para cada fator apenas uma variável, aquela que possuía maior carga fatorial. Esta análise será aprimorada utilizando os valores dos próprios fatores, para melhor pesquisar a respeito do tema em questão.
Embora os resultados referentes a alguns dos aspectos acima mencionados, não permitam a definição de uma relação causa-consequência conclusiva, vale considerar a importância dos resultados da variável referente ao fator 4 (ter recebido orientações sobre a prática de atividade física, enquanto representativo do fator "preocupação dos profissionais com o estilo de vida do usuário" ) que apresenta relações com os elementos que condicionam o controle da pressão arterial e da glicemia, nos usuários hipertensos e diabético, para o direcionamento de ações no contexto da APS.
O conhecimento desse fator e de como o profissional se interessa pelos hábitos de vida dos usuários hipertensos e diabéticos, parecem importante para o controle da HAS e DM assim como dos elementos prognósticos de complicações. Além disso, este conhecimento pode favorecer a realização de ações em saúde adequadas, com boa resolutividade, permitindo uma abordagem colaborativa centrada no paciente. Estas ações tem o objetivo de obter uma
assistência em saúde de qualidade aos usuários hipertensos e diabéticos com subsequente impacto positivo em termos de custos socioeconômicos e de qualidade de vida.
Em conclusão, nosso trabalho mostra que os determinantes do controle clínico e metabólicos de hipertensos e diabéticos são múltiplos e complexos e resultantes da interação de aspectos relacionados ao doente, aos serviços de saúde e aos profissionais envolvidos e a qualidade da assistência prestada.
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ANEXOS A – Formulário do usuário hipertenso
ANEXO B – Formulário do usuário Diabético
ANEXO C - Parecer CEP/CPqAM-FIOCRUZ
ANEXO D - Parecer CONEP