CAPÍTULO II – E STUDO E MPÍRICO
2.5. Conclusões
Neste capítulo apresentaremos as conclusões do presente estudo, seguindo-se algumas recomendações que consideramos fundamentais e, por fim, apontaremos algumas limitações encontradas no presente estudo.
As conclusões vão ao encontro dos resultados e respetiva discussão evidenciados no capítulo anterior. Com este estudo pretendeu-se atingir os objetivos delineados no início do mesmo. Nesta perspetiva, o objetivo geral foi “Analisar a relação do empowerment psicológico com bem-estar psicológico e coping, em mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada”.
A investigação em enfermagem tem contribuído para o desenvolvimento, avaliação e expansão do conhecimento em enfermagem enquanto disciplina e profissão, contribuindo desta forma para melhorar a saúde dos indivíduos grupos e das comunidades (OE, 2011).
Os questionários CEQ e BEP mostraram uma consistência interna elevada, apresentando um valor =0,95, =0,84, respetivamente. O questionário BriefCOPE em que as estratégias de coping mostraram consistência interna moderada, apresentando a estratégia coping centrado nas emoções =0,79; a estratégia de coping centrado no problema =0,72, e estratégia coping disfuncional =0,53.
O total de 100 mulheres que integraram a amostra apresentavam uma média de idades 52,2 anos, sendo que a maioria (84%) era casada ou vivia em união de facto, referiram ter dois filhos (43,2%), referiram possuir o ensino secundário ou um grau de ensino superior, 26% e 21%, respetivamente, a maioria referiu estar empegada (52%). Quanto à história familiar de cancro da mama, (38%) afirmou que ocorreram casos de cancro da mama na família.
Os resultados do presente estudo mostram que as mulheres que participaram no estudo apresentavam uma pontuação total média de empowerment psicológico de 166,7 num intervalo de variação da escala entre 40 e 200. Relativamente ao bem-estar psicológico, a média obtida pelas mulheres foi de 16,9. Quanto às estratégias de coping, constatámos que foram referenciados dois tipos de estratégias de coping como as mais utilizadas, as centradas nas emoções (m=1,7) e as centradas no problema (m=1,5), que apresentaram valores de pontuação similares e, por fim, as estratégias de coping disfuncional foram as menos utilizas, logo apresentavam uma pontuação mais baixa (m=0,67).
Relativamente à relação entre as variáveis, verificou-se que à medida que a idade aumentava diminuía significativamente o empowerment psicológico.
No que diz respeito à relação entre empowerment psicológico e história familiar de cancro da mama, as mulheres que não referiram familiares com cancro da mama apresentavam uma média de empowerment psicológico significativamente superior versus as mulheres que responderam negativamente.
Quanto à relação entre o empowerment psicológico e o bem-estar psicológico, constatou-se que as mulheres com pontuações mais elevadas de empowerment psicológico também apresentavam pontuações mais elevadas de bem-estar psicológico.
Da correlação entre o empowerment psicológico e as estratégias de coping, constataram-se correlações positivas e significativas com as estratégias de coping centradas nas emoções, com as centradas no problema, o que mostra que as mulheres recentemente diagnosticadas
sentem-se mais capacitadas quando adotam estes dois tipos de estratégias. De acordo com vários autores, o mesmo tipo de correlação foi observado quando relacionaram empowerment psicológico e coping (Reich & Remor, 2014; Subramanian et al., 2017).
A correlação entre o empowerment psicológico e as estratégias de coping disfuncional mostrou-se negativa e significativa, ou seja, as mulheres que apresentaram pontuações de empowerment psicológico mais baixas também assumiram adotar mais frequentemente estratégias de coping disfuncional.
Ao relacionar o bem-estar psicológico e as estratégias de coping disfuncional evidenciou uma relação negativa e significativa, indicando que as mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada e que adotaram este tipo de estratégias de coping apresentaram pontuações de bem-estar psicológico significativamente inferiores.
As conclusões do estudo que desenvolvemos, bem como a revisão de literatura efetuada, relacionada com a problemática, mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada, permite-nos responder à questão de investigação “Analisar a relação do empowerment psicológico com bem-estar psicológico e coping, em mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada“ e, consequentemente, aos objetivos definidos inicialmente.
Consideramos fundamental estudar o empowerment psicológico e os fatores associados, no sentido de planificar intervenções específicas para este grupo e dirigidas aos fatores identificados, para promover o empowerment psicológico destas mulheres e aumentar o bem- estar psicológico, bem como contribuir para a adoção das estratégias de coping que facilitem a adaptação ao diagnóstico de doença oncológica da mama e, consequentemente, com efeitos nos ganhos em saúde deste grupo de mulheres, famílias e comunidade.
A fase do diagnóstico merece especial atenção em termos de intervenção de uma equipa de saúde multidisciplinar, que integra o enfermeiro, de preferência um enfermeiro especialista em enfermagem comunitária, pois detém competências que lhe permite promover capacitação “empowerment” de grupos e comunidades com vista ao desenvolvimento de programas e projetos de intervenção em saúde, procedendo à gestão da informação em saúde, no sentido de promover, proteger e recuperar a saúde. A educação em saúde é um componente fundamental nos cuidados de enfermagem, especificamente no enfermeiro especialista em Saúde comunitária que utiliza abordagens ativas na definição de estratégias de promoção e
EpS que promovam a procura de informação, assunção de responsabilidades pelas mulheres e, consequentemente, a participação efetiva na gestão do seu projeto de saúde após o diagnóstico de doença oncológica da mama.
Nesta perspetiva, é crucial a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária com as mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada, bem como com as suas famílias.
No sentido de apoiar a mulher na fase do diagnóstico e em todas as fases da doença oncológica da mama, propomos a realização de reuniões durante o período pré-operatório e também no pós-operatório, da equipa da Unidade da Mama com as mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada. As reuniões proporcionarão as condições para as mulheres exprimirem as suas dúvidas, receios, mitos, o que facilitará a partilha de experiências, a aprendizagem de como lidar com a doença e efeitos do tratamento, permitirão disponibilizar informação adequada sobre próteses mamárias e peças de vestuário que se adequem à mulher mastectomizada, próteses capilares e outros materiais, estratégias que contribuirão para o processo de adaptação à doença oncológica.
No estudo verificamos que a variável idade se associou de forma significativa ao empowerment psicológico das mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada. As mulheres com idades mais elevadas apresentavam pontuações inferiores de empowerment psicológico, facto que deve ser considerado em termos de identificação de grupos para a intervenção precoce e diferenciada junto destas mulheres.
Os resultados do estudo permitem concluir que o empowerment psicológico deve ser considerado nas intervenções de enfermagem com mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada, pois a mulher capacitada detém mais competências que lhe permite adotar as melhores decisões em relação à situação de doença oncológica da mama, também as que apresentam valores mais altos de empowerment psicológico também percecionam bem-estar psicológico, para além de adaptarem estratégias de coping centradas nas emoções e no problema. Sugere-se um reforço do empowerment psicológico nestas mulheres.
Das limitações e constrangimentos inerentes ao estudo, consideramos que a primeira se relaciona com a falta de estudos com o mesmo objetivo deste estudo e com a mesma população alvo. Esta limitação parece-nos relevante, dado que a maioria dos estudos tem sido
conduzida com sobreviventes, sendo raras as investigações com mulheres em fases iniciais da doença. Paralelamente, pouco se conhece das variáveis que se podem associar a empowerment psicológico, na fase de diagnóstico. Limitou em termos de revisão de literatura e de comparação de resultados com outros estudos realizados.
A segunda limitação relaciona-se com a dificuldade em obter um número mais elevado de participantes, certamente que uma amostra com um tamanho superior e representativa da população permitiria uma maior validade externa.
Em futuros estudos recomenda-se a aplicação do instrumento de recolha de dados a um maior número de mulheres, no sentido de obter resultados mais conclusivos. Também se recomenda aumentar a representatividade da amostra, aplicando o instrumento a mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada, de outras instituições de saúde, de preferência de outras regiões do país, é também importante analisar a associação entre empowerment psicológico e variáveis clínicas.
Consideramos que a elaboração deste estudo, apesar da complexidade e algumas dificuldades, que foram ultrapassadas com a orientação adequada, mostrou-se bastante gratificante e muito enriquecedora, quer pelos conhecimentos adquiridos sobre a temática, quer pela aquisição e desenvolvimento de competências na área da investigação científica. É com enorme satisfação pessoal e profissional que concluímos o presente estudo.
S
ÍNTESEC
ONCLUSIVA DOR
ELATÓRIOO presente relatório descreveu as atividades de enfermagem comunitária desenvolvidas no decorrer do estágio, no sentido de adquirir competências de EEECSP.
O EEECSP detém competências e conhecimentos que lhe permite planear e implementar intervenções no âmbito da prevenção, proteção e promoção da saúde em diferentes contextos, bem como definir estratégias de promoção e EpS, desenvolvidas com os indivíduos e grupos no sentido de promover, proteger e recuperar a saúde.
Competências que têm como referência o preconizado nos documentos estratégicos de relevo para a política de saúde. Documentos que propõem uma visão simples, determinada pela capacitação, logo empowerment dos cidadãos, pela participação ativa da sociedade e por uma procura contínua de qualidade.
Neste sentido, o estudo empírico desenvolvido “empowerment psicológico, bem-estar psicológico e coping, em mulheres com doença oncológica da mama recentemente diagnosticada” foi ao encontro das competências desenvolvidas pelo EEECSP bem como aborda uma patologia oncológica que é um problema de saúde pública, que afeta cada vez mais mulheres.
Este percurso académico mostrou-se muito gratificante e enriquecedor, pois não só nos permitiu o desenvolvimento de competências do EEECSP, necessárias para a obtenção do grau de mestre em enfermagem comunitária, mas também nos proporcionou aprofundar conhecimentos na área da investigação científica e da temática desenvolvida.
Apesar de algumas dificuldades terem surgido, fazemos um balanço bastante positivo desta caminhada.
“Nenhuma dificuldade é superior à nossa determinação de a vencer”.
R
EFERÊNCIASB
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