Considerações finais

Depreende-se dos resultados apresentados nesta pesquisa, bem como de outros trabalhos aqui citados, que há uma relação direta entre os problemas fonoarticulatórios estudados e o trespasse vertical interincisivos negativo. Já em relação a diminuição dos problemas fonoarticulatórios na presença do trespasse vertical interincisivos aumentado, não foram encontradas pesquisas nesta revisão de literatura que apóie esta conclusão.

Contudo, é incorreto responsabilizar somente um tipo de má oclusão como sendo o causador de alterações fonoarticulatórias, pois pesquisas anteriores relataram que, normalmente, a combinação de vários tipos de más oclusões presentes em um único indivíduo, aliados ao padrão facial genético desfavorável, presença de hábitos bucais deletérios, o tônus da musculatura bucal alterado, o

modo de respiração e o tipo de deglutição, aumentam, em grande número, a probabilidade do surgimento de problemas de fala (BERNSTEIN, 1954; WARD et al., 1961; LAINE, 1992; SOLIGO, 1996; MARCHESAN, 1999; MARCHESAN, 2000). Até mesmo porque 64,5% das crianças com ceceio anterior exibiram trespasse vertical interincisivos normal e aumentado, demonstrando claramente a existência de outros fatores etiológicos envolvidos na gênese deste distúrbio fonoarticulatório.

Para a obtenção de melhores resultados em pesquisas futuras, indica-se a realização de estudos epidemiológicos longitudinais, para que se possa avaliar a prevalência dos distúrbios fonoarticulatórios nas idades em que as alterações estruturais já tenham ocorrido, principalmente em relação à oclusão dentária, já que essas alterações podem favorecer a diminuição da projeção lingual anterior inclusive na fonação (RATHBONE, 1955; FLETCHER; GASTEEL; BRANLEY, 1961; KORTSCH, 1963; PALVIAINEN; LAINE, 1990; WERTZNER, 1990; JUNQUEIRA, 1994; MARCHESAN, 1999; TOMÉ et al., 2004).

Apesar de os resultados indicarem uma relação positiva dos problemas fonoarticulatórios com o trespasse vertical interincisivos negativo (mordida aberta anterior), a análise das características oclusais deve ser complementada com o estudo de todas as estruturas orofaciais associadas e do padrão facial para se avaliar a relação existente entre os problemas de fala e as más oclusões. Para isso, sugere-se a utilização de métodos auxiliares de diagnóstico, como a cefalometria, com o objetivo de se determinar o padrão facial genético, além da análise e avaliação das estruturas orofaciais e suas dimensões por meio de modelos de estudo, contribuindo dessa maneira para resultados mais fidedignos.

7 CONCLUSÕES

Com base nos resultados, de acordo com a amostra e a metodologia empregadas, julga-se lícito concluir que:

7.1 As prevalências dos quatro tipos de trespasse vertical interincisivos (normal, aumentado, nulo e negativo) foram respectivamente, de:

ƒ 48,30%, 22,50%, 9,30% e 19,80% na amostra total;

ƒ 42%, 12,50%, 12,50% e 33,30% no grupo com ceceio anterior; e

ƒ 42,10%, 14%, 10,50% e 33,30% no grupo com projeção lingual anterior na emissão dos fonemas linguoalveolares /t/, /d/, /n/ e /l/.

7.2 A análise estatística dos dados mostrou que:

ƒ houve significância para os portadores de ceceio anterior e de projeção lingual anterior na emissão dos fonemas linguoalveolares /t/, /d/, /n/ e /l/ em relação ao trespasse vertical interincisivos negativo;

ƒ houve significância para os não portadores de ceceio anterior e de projeção lingual anterior na emissão dos fonemas linguoalveolares /t/, /d/, /n/ e /l/ em relação ao trespasse vertical interincisivos aumentado; e

ƒ não houve significância nos trespasses verticais interincisivos normal e nulo em relação às ocorrências fonoarticulatórias estudadas.

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ANEXO A