CONSIDERAÇÕES FINAIS

Este relatório incide sobre o percurso por nós desenvolvido ao longo do curso de mestrado e especialização em enfermagem médico-cirúrgica com área de intervenção na pessoa em situação critica. Os aportes teóricos e teórico-práticos apreendidos ao longo do plano de estudos do curso, com a concretização de todas as unidades curriculares puderam permitir-nos a transposição dos seus conteúdos para o contexto real da prática clinica que se concretizou no desenvolvimento de dois estágios curriculares num serviço de urgência da margem sul em regime de prática tutelada com vista à aquisição e desenvolvimento de competências no âmbito da prática especializada.

A enfermagem é uma profissão com metaparadigma bem definidos que visa o bem-estar das populações ao longo de todo o seu ciclo vital. As intervenções de enfermagem assumem grande influência nos processos transicionais das pessoas e na forma como superam a sua transição. Perceber as experiências embebidas nas transições, envolve o reconhecimento da pessoa como um ser holístico, envolvido num contexto familiar, comunitário e socioeconómico cuja evolução se mantém constante e acelerada.

As inúmeras alterações nos cuidados de saúde globais impeliram a uma evolução da enfermagem enquanto profissão e disciplina da prática baseada na evidência, promovendo uma maior qualificação dos seus profissionais com vista a uma constante melhoria dos cuidados prestados e a uma cada vez maior participação nas políticas de saúde em Portugal e no Mundo. Neste contexto, a formação e o exercício da profissão de enfermagem assumem a sua importância fulcral com base no desenvolvimento de competências e na interdisciplinaridade de saberes e experiências das relações interpessoais, interprofissionais e interinstitucionais (Alarcão e Rua, 2005).

O aprofundamento dos conhecimentos do 1º Ciclo de estudos e o percurso profissional desenvolvido até aqui, bem como a integração dos conhecimentos e a mobilização de competências previamente adquiridas em conjunto com as competências adquiridas ao longo do curso de mestrado e especialização, nas diferentes unidades curriculares e ao longo da prática clinica, permitiram-nos demonstrar ser possuidores de uma base de desenvolvimento de conhecimentos originais, compreensão e reflexão sobre a própria prática no sentido de conseguir transmitir as conclusões e os conhecimentos adquiridos no caminho da procura da perícia profissional.

com a consciencialização de si próprio enquanto enfermeiro que presta cuidados de referência com base em processos de autoformação e autorreflexão, é inerente à procura da satisfação e competência profissional e à adoção de uma postura mais consciente e dinamizadora agindo como agente facilitador da aprendizagem em contexto de trabalho (Benner, 2001).

O desenho e implementação de uma intervenção Major baseada na metodologia de projeto permitiu-nos recorrer a uma metodologia que “através da pesquisa, análise e resolução de problemas reais do contexto é promotora de uma prática fundamentada e baseada em evidência”. Fundamentando a nossa intervenção na investigação da mais recente evidência, pudemos percorrer todas as suas fases, diagnosticando a situação através da identificação da necessidade formativa e definindo a temática do uso da linha arterial na vigilância e tratamento à pessoa em situação crítica. Definimos objetivos dirigidos e enquadrados, planeámos e executámos intervenções relevantes para a resolução da necessidade identificada. A revisão da literatura inicial, o plano de formação efetivado, o póster científico e a elaboração de normas de procedimento de enfermagem bem como a produção de um artigo científico sobre a temática, foram intervenções planeadas e executadas no sentido de complementar o contributo dado nesta área. A avaliação do projeto de implementação da intervenção Major foi bastante positiva face à sua influência na valorização da prática e dos conhecimentos profissionais, promovendo práticas seguras e contribuindo para a melhoria dos cuidados de enfermagem à PSC no SUG.

A este propósito, Ruivo et al (2010) referem que “o trabalho de projecto é uma metodologia re- flexiva, pois é baseada e sustentada pela investigação, de forma sistemática, controlada e participativa, que visa identificar problemas e resolvê-los através de acções práticas” (Ruivo et al, 2010). Todo o projeto de implementação Major foi desenvolvido com a interação da equipa profissional do SUG, promovendo assim a motivação da população, característica fundamental na formação de adultos. Por outro lado, pro- curámos deste forma contornar a limitação encontrada na fase inicial da sua implementação, uma vez que não iríamos permanecer no serviço após o término da prática clinica, garantindo assim a motivação dos intervenientes para a continuidade do projeto após a nossa ausência.

O desenho e implementação do projeto de implementação Major sobre o uso da linha arterial na vigilância e tratamento à PSC, implicou um processo de autoformação considerada por Benner como a base do conhecimento necessária para a integração no nível de perito, podendo assim contribuir para a aquisição das competências do enfermeiro especialista preconizada pela OE, bem como das competências de mestre exigidas em Portugal. Através da implementação da IM, procurámos desenvolver intervenções que promovessem a autoaprendizagem e desenvolvimento, bem como a formação da equipa onde nos inserimos durante a nossa prática clinica.

O processo de cuidar do individuo e da sua família constitui um importante enfoque para a enfermagem, quer pelas transações dinâmicas de humano para humano, pelos conhecimentos exigidos, quer pelo empenho, valores humanos e pelo compromisso do enfermeiro. O serviço de urgência, com a sua diversidade dos seus contextos, exige do enfermeiro uma constante atualização de conhecimentos e competências bem como um cuidar cada vez mais célere e objetivo O desenvolvimento dos estágios curriculares num contexto complexo e multidisciplinar, tornou a nossa prática formativa bastante rica em situações, contextos e vivências, permitindo-nos mobilizar competências anteriormente adquiridas, articulando-as com novos conhecimentos e competências e promovendo o despertar de interesses em áreas não exploradas, para desta forma nos enriquecer as capacidades e os saberes adquiridos que, diariamente, orientam a nossa prática profissional. No SUG tivemos oportunidade de interagir com profissionais de excelência que consideramos em muito terem contribuído para a aquisição e consolidação de competências e consequentemente para o nosso desenvolvimento pessoal e profissional. Ao longo desta jornada, esperamos ter conseguido reunir esforços e motivação para semear alguns conhecimentos e colher alguns frutos, de modo a que futuramente também possamos contribuir com melhores cuidados junto daqueles que cuidamos, e de igual forma cooperar na formação de outros colegas. Tal como nos refere Abreu:

"A formação em contexto clínico envolve não apenas o desenvolvimento de competências diretamente ligadas à assistência, mas também um conjunto de transformações e mudanças pessoais que se constituem como requisitos para prestar cuidados de saúde" (Abreu, 2007, p213).

Não tendo qualquer experiência em contextos de serviço de urgência geral, até ao decorrer dos estágios inerentes ao curso, optámos por não considerar esse fator determinante como um constrangimento à aprendizagem, mas antes como um fator preponderante na vontade de aprender e superar objetivos, com o intuito de adquirirmos também valiosos contributos e transferindo-os para o nosso contexto de trabalho. Neste momento, damos conta, com alguma surpresa, que o contexto dos serviços de urgência, que antes considerávamos inalcançável e não muito atrativo, se revelou bastante aliciante com desafios permanentes e uma diversidade de contextos, pessoas e situações que nos permitiram rever posições e considerar este, um dos serviços ideais para a prática de cuidados especializados em enfermagem médico-cirúrgica, pessoa em situação critica.

Desta forma e após a análise de todo o percurso, quer nas unidades curriculares inseridas no plano de estudos do curso de mestrado e especialização, sejam de aporte teórico sejam de aporte teórico- prático, quer com a análise e reflexão da nossa prática clinica, consideramos ter atingido os objetivos a que nos propusemos aquando do seu ingresso e no início deste relatório. Acreditamos ter adquirido as

médico-cirúrgica, área de pessoa em situação critica, bem como acreditamos estar no bom caminho para a aquisição das competências de mestre, que só serão totalmente concretizáveis com a apresentação e discussão deste relatório e do seu conteúdo reflexivo em provas públicas a agendar.

O percurso de aprofundamento de conhecimentos bem como de aquisição e desenvolvimento de competências em conjunto com a concretização da intervenção major e a partilha de conhecimentos no seio de uma equipa, representou um fator preponderante para a nossa satisfação pessoal e profissional. Esperamos no final deste projeto, poder continuar a contribuir para a procura de evidências com base na investigação em enfermagem e assim fomentar as competências para progredir na aprendizagem ao longo da vida.