O objetivo desta seção é apresentar as variáveis selecionadas e dispor da metodologia utilizada em cada classe exposta no quadro 1. Cujo real interesse é estimar a proporção da população de usuários que se utilizam dos segmentos expostos abaixo e, além disso, no caso do pronto atendimento a frequência dessa utilização.
As variáveis utilizadas de acordo com os filtros informados no quadro 1 serão descritas nas quadros: 2, 3, 4, 5, 8 e 9 vínculos com a classe do cashback.
Nas classes de seguimento clínico e de prevenção e tratamento, teve algumas variáveis comuns em ambos os critérios de cashback, entre elas, certas variáveis foram agrupadas de acordo com as suas características.
No seguimento clínico, na prevenção e no tratamento de doenças crônicas, mudança de estilo de vida e saúde mental procuraram-se as pessoas que buscam esse tipo de atendimento de acordo com o quadro 8 em anexo.
No quadro 2 serão expostas apenas, as variáveis utilizadas pelo seguimento clínico.
QUADRO 2 – Variáveis utilizadas na definição do cashback apenas no seguimento clínico, Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013.
Agrupadas Código das
variáveis Descrição Tipo Resposta
P034
Nos últimos três meses, o(a) Sr(a) praticou algum tipo de exercício físico ou esporte? (não
considere fisioterapia) 1 Sim
1 Q022
Em algum dos atendimentos para hipertensão arterial, houve encaminhamento para alguma consulta com médico especialista, tais como
cardiologista ou nefrologista? 1 Sim Q023
O(a) Sr(a) foi a todas as consultas com o
médico especialista? 1 Sim 2
Q050 Em algum dos atendimentos para diabetes, houve encaminhamento para alguma consulta
com médico especialista, tais como cardiologista, endocrinologista, nefrologista ou
oftalmologista?
1
Sim Q051 O(a) Sr(a) foi a todas as consultas com
médico especialista? 1 Sim
3 Q106
Em algum dos atendimentos para depressão, houve encaminhamento para algum acompanhamento com profissional de saúde
mental, como psiquiatra ou psicólogo?
1
Sim Q107 O(a) Sr(a) conseguiu ir a todas as consultas
com profissional especialista de saúde
mental? 1 Sim
4 R007
Após receber o resultado do exame, a Sra foi encaminhada a alguma consulta com ginecologista ou outro médico especialista?
1
Sim R008 A Sra foi à consulta? 1 Sim Fonte: Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013.
E no quadro 3 serão exibidas as variáveis utilizadas pela prevenção de doenças crônicas, mudança de estilo de vida e saúde mental.
QUADRO 3 – Variáveis utilizadas na definição do cashback apenas na prevenção de doenças crônicas, mudança de estilo de vida e saúde mental,
Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Código das
variáveis Descrição Tipo Resposta
J015
Qual foi o motivo principal pelo qual _____ procurou atendimento relacionado à saúde
nas duas últimas semanas? 4 Reabilitação ou terapia J015 procurou atendimento relacionado à saúde Qual foi o motivo principal pelo qual _____
nas duas últimas semanas? 5 Continuação de tratamento J015
Qual foi o motivo principal pelo qual _____ procurou atendimento relacionado à saúde
nas duas últimas semanas? 9 Exame complementar de diagnóstico J015
Qual foi o motivo principal pelo qual _____ procurou atendimento relacionado à saúde
nas duas últimas semanas? 11 Outro atendimento preventivo Q136
Quando foi a última vez que o Sr. fez um
exame físico/toque retal da próstata? 1 Menos de 1 ano atrás R001 Quando foi a última vez que a Sra fez um exame preventivo para câncer de colo do
útero? 1 Menos de 1 ano atrás R013 Quando foi a última vez que um médico ou enfermeiro fez o exame clínico das suas
mamas?
1 Menos de 1 ano atrás R017 Quando foi a última vez que a Sra fez um exame de mamografia? 1 Menos de 1 ano atrás X002 Por qual motivo o(a) Sr(a) precisou consultar um médico? 2 tratamento ou terapia Continuação de X002 Por qual motivo o(a) Sr(a) precisou consultar um médico? 4 Exame médico periódico X002
Por qual motivo o(a) Sr(a) precisou consultar um médico?
6 Problema de saúde mental Fonte: Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013.
Nota: a coluna tipo trata-se do código da resposta na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013. Já no rastreio para definir os usuários com direito ao cashback, foi filtrado alguns tipos de exames de preventivo ou periódico de acordo com as variáveis expostas no quadro 4.
QUADRO 4 – Variáveis utilizadas na definição do cashback no rastreio, Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013.
Código das
variáveis Descrição Tipo Resposta
J015 procurou atendimento relacionado à saúde Qual foi o motivo principal pelo qual _____ nas duas últimas semanas?
11 Outro atendimento preventivo Q136 Quando foi a última vez que o Sr. fez um exame físico/toque retal da próstata? 1 Menos de 1 ano atrás R001 Quando foi a última vez que a Sra fez um exame preventivo para câncer de colo do
útero? 1 Menos de 1 ano atrás R013
Quando foi a última vez que um médico ou enfermeiro fez o exame clínico das suas
mamas? 1 Menos de 1 ano atrás R017 Quando foi a última vez que a Sra fez um exame de mamografia? 1 Menos de 1 ano atrás X002 Por qual motivo o(a) Sr(a) precisou consultar um médico? 4 Exame médico periódico Fonte: Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013.
Nota: a coluna tipo trata-se do código da resposta na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013. O filtro dos beneficiários que procuram pelo atendimento de médicos generalistas deu-se através da variável “X016 - Que tipo de médico o/a atendeu?” evidenciado no quadro 5.
QUADRO 5 – Variáveis utilizadas na definição do cashback no uso adequado da rede credenciada de médicos generalistas, Pesquisa Nacional de Saúde
(PNS) 2013. Código das
variáveis Descrição Tipo Resposta
X016 Que tipo de médico o/a atendeu? 1
Médico da família ou generalista X016 Que tipo de médico o/a atendeu? 2 Clínico geral Fonte: Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013.
Nota: a coluna tipo trata-se do código da resposta na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013.
No pronto atendimento foram definidos os usuários que utilizam desta modalidade a partir das variáveis descritas no quadro 9 em anexo e a partir dessa informação em conjunto com a frequência das consultas de pronto atendimento, definida a partir do percentual de 23% para os planos de saúde em medicina de grupo a nível Brasil, de acordo o mapa assistencial de 2018 da ANS.
Para encontrar qual seria a frequência de consultas que a população da amostra teria feito no pronto atendimento, estimou-se o valor de 23% da variável
J012 “Quantas vezes _______ consultou o médico nos últimos 12 meses?”. Já para estimar a média de utilização das consultas, aplicou-se o percentual de 23% na frequência média de consultas, encontrada no painel de precificação 2018 da ANS.
Com base na amostra estudada, obteve-se o cashback para os segurados que utilizaram o pronto atendimento até o valor da média de utilização desse serviço.