PROGRAMA DE INTERVENÇÃO DE DESENVOLVIMENTO COMUNICACIONAL E LINGUISTICO
1. Descrição do programa individualizado de apoio à família e sua implementação
Nesta etapa propomo-nos descrever o Plano Individualizado de Apoio à Família de forma sucinta mas suficientemente clara para todos que só tem a hipótese de contactar com este no seu formato escrito. Pelo que destacaremos os seguintes aspectos:
• As preocupações principais dos pais podem ser organizadas em duas
categorias: a da adaptação a novos contextos de vida - « M estar bem no Jardim de Infância»; a aprendizagem e desenvolvimento - a competência de realizar aprendizagens - « M ser capaz de aprender», a competência de ser capaz de relacionar-se com o outro - « dar-se com os colegas», a comunicação e a linguagem - «M falar» e a competência de agir sobre o ambiente que o rodeia de maneira autónoma -« ser capaz de brincar sozinho».
• As áreas fortes da criança e da familia expressas pela família podem ser estruturadas em dois eixos: as características e competências individuais - a relação com o outro «M é meigo, sociável, afectivo» e a agenda desenvolvimental - «M aprende, retêm a informação; ele é capaz de aprender coisas novas e chegar até onde ele quiser; ele será uma pessoa que irá fazer a diferença pela pessoa que ele é!».
• As áreas fortes da criança e da familia percepcionadas pelos técnicos
Estes, salientam as competências sócio-emocionais de M «A criança demonstra à vontade no contacto com os pares e com os adultos, embora manifeste preferência pelos primeiros(...)Não demonstra qualquer dificuldade ou rejeição pelo facto de ser deixado no jardim-de-infância, chega e vai ter com os colegas, por vezes torna-se necessário lembrar-lhe para se despedir dos pais» e as competências comunicacionais e
linguísticas de M pois destacam que este demonstra preferência pelos pares «no que diz respeito às interacções verbais».
• A percepção dos técnicos quanto à família pode resumir-se em duas
categorias: características do agregado familiar face ao seu filho com deficiência - « família lnformada(...)Coloca questões que se prendem prioritariamente com dicas quanto à forma de ajudar o seu filho ou conseguir alterar comportamentos que consideram difíceis de solucionar» e uma preocupação na obtenção de informação face aos diferentes ambientes, contextos e estruturas de apoio à deficiência - «Aspectos de funcionamento da estrutura organizacional que o filho frequente, o jardim- de-infância; o funcionamento e atendimento que os apoios educativos fornecem bem como a forma como o ensino regular dá resposta às
necessidades do seu filho e das outras crianças».
• As necessidades da criança e da família expressa pela família podem ser enquadradas nas seguintes categorias: a comunicação e a linguagem - « a criança O Manuel ser capaz de falar e ser entendido por todos(...)0 facto do Manuel falar muito rápido por vezes dificulta a compreensão do que diz»; papel activo no contexto de Jardim-de-infância «participe em todas as actividades do jardim-de-infância tal como as outras crianças»; as competências de jogo «O seu filho ser capaz de brincar sozinho.Era necessário aumentar o espaço de tempo em que joga sozinho, apesar da mãe enfatizar o facto deste período já ser mais alargado»; a saúde física versus frequência do contexto de Jardim-de-infância «O pai salientou que ele tem faltado porque o Jardim-de-infância é um foco de infecções»; participação e formas de envolvimento dos pais «Como participar activamente no jardim-de-infância. Qual o papel do apoio educativo e as formas de acção a implementar relativamente ao seu filho»; aspectos desenvolvimentais e aprendizagem de M «Informação acerca da melhor forma de ajudar o Manuel a desenvolver-se nas diferentes áreas» e a vida familiar e o nascimento de uma irmã « A forma como o Manuel está a reagir ao bebé que vai nascer, pois de acordo com a mãe não está a ser da melhor forma»
• As necessidades da criança e da família percepcionadas pelos
dos pais e de M ao novo contexto de vida, o Jardim de Infância - « M tem dificuldade em permanecer a tempo inteiro no jardim-de-infância, o período da manhã é o tempo que consegue estar sem dificuldade(...)0 Manuel a seguir à hora de almoço manifesta a vontade de ficar no jardim de infância - quer mostrar aos pais o que fez neste contexto, quer eles fiquem com ele e se estes tentam leva-lo embora corre no espaço e tenta permanecer o maior espaço de tempo possível. Aceita ficar a dormir, sabe qual é o seu lugar, despe-se, deita-se no seu colchão e dorme (...) Os pais insistem em deixa-lo no Jardim-de-infância só no período da manhã, para o facto referem a dificuldade em arranjarem tempo para ir buscá-lo noutro momento do dia»; a comunicação e a linguagem - « As interacções verbais ocorrem somente em situação de jogo espontâneo, preferencialmente na presença dos pares, e quando não sente que está a ser "avaliado"(...)Verbalizar a necessidade de ir á casa de banho»; a vida familiar e o nascimento de uma irmã - «Preparar M para o nascimento da irmã» e necessidades de informação quanto ao novo contexto de vida, o Jardim de Infância - « Papel e função do jardim para além do aspecto de favorecer o desenvolvimento da socialização».
Seguidamente apresentamos o nível de funcionamento de Manuel, o qual foi obtido a partir dos instrumentos que aparecem no quadro.
Quadro n° 4 Resumo da Avaliação Conjunta da Criança - Família/Técnicos
Comunicação/ linguagem
Compreensão:
• Regista resultados na média para a população portuguesa, relativamente á compreensão de palavras simples e de relações básicas entre palavras, incluindo objectos e pessoas nomeados e acções(Reynell)
• A pedido encontra um livro específico;(Portage)
• Obedece a uma série de duas ordens relacionadas;(Portage) • Presta atenção a uma história durante cinco minutos;(Portage) • Espera pela sua vez;(Portage)
Expressão:
• Regista resultados na média para a população portuguesa, relativamente á expressão de palavras simples de nomeação de objectos (Reynell) • Nomeia quatro imagens comuns; ;(Portage)
• Nomeia objectos comuns numa variedade de situações; (Portage) • Fala enquanto brinca ao faz de conta com o adulto; (Portage) • Diz não; (Portage)
• Atende o telefone, chama o adulto ou fala com pessoas conhecidas;(Portage)
Comunicação/ linguagem
TPBA - Comunicação/ Linguagem
Formas de comunicação:
As interacções comunicativas são mais frequentes no contexto casa, no que concerne a oralidade, no entanto no contexto escolar elas também estão presentes sendo mais
frequentes com os pares. A formas utilizadas prendem-se com as verbalizações, o contacto escolar, o gesto, manipulação física e o uso do SPC.
Pragmática :
Fase locutória, através das vocalizações, gestos e verbalizações transmite as suas necessidades básicas, fornecendo informação ao outro do que pretende ou pensa.
Fonoloaia :
Erros fonológicos - omissões e substituições; o discurso é mais facilmente compreendido pelas pessoas que lhe são familiares.
Compreensão sintáctica e semântica:
A compreensão dos contextos e enunciados centra-se nos seus contextos de vida; uso de substantivos e verbos predominantemente e de frases simples com estrutura declarativa; as produções verbais são ainda frequentemente em contexto escolar, com o adulto, monossilábicas ou dissilábicas.
Compreensão da ímpuaoem:
A descodificação dos enunciados e a sua compreensão deve estar associada ao contexto que o rodeia e que fazem parte das suas vivências; uso de proposições simples.
Desenvolvimento oro-facial:
Relativo controlo da saliva e do encerramento activo dos lábios.
Observações relativas a outras áreas de desenvolvimento:
Necessário consolidar o controlo óculo-motor, tonus muscular e controlo estato-ponderal, motricidade fina e organização motora.
Cognição Estimulação sensorial:
• aceita o contacto com diferentes pastas e materiais;(Portage) • junta objectos às imagens dos mesmos; ;(Portage)
• Aponta para as imagens de objectos nomeados; ;(Portage)
• Vira duas a três de um livro ao mesmo tempo para procurar uma imagem nomeada, ;(Portage)
• Emparelha objectos um a um( 3 ou mais objectos);(Portage)
• identifica objectos ou animais pelo som que eles produzem;(Portage) • coloca 3 peças geométricas num tabuleiro de encaixe;(Portage)
Socialização
• brinca com outra criança, embora cada uma realize actividades separadas;(Portage)
• Participa em brincadeiras com outras crianças empurrando carrinhos ou atirando uma bola
( durante 2 - 5 minutos) (Portage)
• imita o adulto em tarefas simples; ;(Portage)
• Aceita a ausência dos pais continuando as suas actividades, ;(Portage) • Puxa por uma pessoa para mostrar qualquer acção ou objecto; ;(Portage) • explora activamente o seu meio ambiente;(Portage)
• Abraça e pega numa boneca ou brinquedo macio;(Portage)
Desenvolvimento motor
Motricidade Amola:
• utiliza um cavalo ou uma cadeira de baloiço; ;(Portage)
• Conhecimento do esquema corporal- a pedido aponta dez partes do corpo; ;(Portage)
Locomoção:
• Sobe escadas; ;(Portage)
• Desce escadas com ajuda;(Portage)
• Evita acidentes com esquinas de móveis, escadas sem protecção, etc; ;(Portage) Coordenação óculo-manual:
• Dobra-se pela cintura para apanhar objectos sem cair; ;(Portage)
• Faz encaixes com três peças ou encaixa 3 figuras geométricas num tabuleiro próprio; ;(Portage)
Coordenação óculo-pedal:
• Dá o pontapé numa bola grande e imóvel e quando a rolam na sua direcção; ;(Portage)
Motricidade fina:
• Vira as folhas de um livro uma a uma; (Portage) • Desembrulha objectos pequenos; (Portage)
• Faz encaixes com três peças ou encaixa 3 figuras geométricas num tabuleiro próprio; (Portage)
Independência pessoal/
Despir e vestir:
• Tira os sapatos quando estão desapertados e soltos; (Portage) • Despe o casaco já desabotoado; (Portage)
Autonomia • Abre e fecha um fecho éclair grosso menos o encaixe; (Portage) Higiene pessoal.
• Faz xixi de pé; (Portage) Alimentação:
• Usa o guardanapo quando lhe lembram; (Portage) Controlo dos esfíncteres:
• Tem controlo dos esfíncteres em situação de vigília, necessitando, no entanto, de lhe ser lembrado para ir á casa de banho( cerca de 1h 30m) (Portage)
O objectivo principal do programa de intervenção foi o de promover o desenvolvimento comunicacional e linguístico de uma criança com trissomia 21.
No sentido de definir uma intervenção ajustada e eficaz procedeu-se a uma avaliação exaustiva, na qual foram usados um conjunto de instrumentos com características e objectivos diferenciados (listas de verificação de comportamentos, avaliação com base em juízos, testes formais),estes, permitiram-nos obter a informação através de diferentes fontes( observação directa, informantes - pais e educadores). No que diz respeito, à observação directa caracterizou-se pelo recolha exaustiva acerca das competências comunicacionais e linguísticas da criança nos diferentes contextos de vida da criança. Com base nessa informação, foi delineado um programa de intervenção de acordo com as directrizes preconizadas pelo modelo transdisciplinar centrado no jogo. Este é integrado nas rotinas, nos contextos de vida da criança, recorrendo a situações lúdicas e significativas quer para a criança quer para os adultos significativos/ intervenientes e tem por base os interesses da criança e da família. Neste modelo são trabalhados múltiplos objectivos através de uma rotina/actividade e cada um destes objectivos é trabalhado através de várias actividades. Estas formas de acção tiveram por preocupação efectuar um trabalho nos diferentes contextos de vida da criança e que facilitasse a capacidade de generalização das aprendizagens e competências da criança.
Embora o foco principal tenha sido a área do desenvolvimento da comunicação e da linguagem não poderíamos deixar de ter em conta o desenvolvimento global da criança, porque o desenvolvimento do ser humano não é compartimentado, a comunicação e a linguagem estão em relação com o desenvolvimento da cognição, da motricidade e do domínio sócio-emocional. A comunicação e a linguagem assumem-se como uma área transversal.
Pelo que uma intervenção nesta área implica uma avaliação do desenvolvimento global de forma a permitir uma intervenção ajustada à criança e que actualize os
seus recursos, aproveite as áreas fortes, as competências que a criança domina e as desenvolva, tal como expanda.
A intervenção foi assim alargada às diferentes áreas de desenvolvimento, embora o enfoque da mesma tenha sido a área da linguagem e da comunicação.
As áreas de desenvolvimento presentes no PIAF são as seguintes: • Área da comunicação e da linguagem
• Área da socialização • Área da autonomia • Área da cognição
• Área do desenvolvimento motor
Seguidamente apresentamos o PIAF, na sua globalidade, de forma esquemática. Quadro n° 5 Plano Individualizado de Apoio à Família
Área da Comunicação/Linguagem
Resultados (quem, que ajuda, grau de sucesso)
- intervenientes: pais e educadora de ensino regular e de ensino especial
Jogar ao faz de conta com pessoas e objectos onde expresso ideias, sentimentos e vivências por gestos, símbolos e ou palavras - 2 vezes por dia em casa e no Jardim de Infância; Interagir com o outro com pelo menos 4 comportamentos( o outro - eu, eu- outro, outro -eu, eu - outro - diariamente em casa e no Jardim de Infância;
Nível actual de funcionamento
Formas de comunicação:
Contacto ocular; gesto; manipulação física; uso de gestos da língua gestual mas de forma idiossincrática; verbalizações; uso de sistema alternativo e aumentativo da comunicação - SPC( símbolos pictográficos para a comunicação)
Pragmática - nível de intencionalidade:
Fase locutória;
- grau de significação(gestos, vocalizações e verbalizações): Chamar a atenção; solicitar objectos; solicitar informação; fazer comentários relativos aos objectos;
responder; compreender o discurso do outro.
responder por gestos, símbolos e ou palavras, 2 vezes por dia em casa e no Jardim de Infância quando jogam comigo e escutar o que me dizem — 4 vezes por dia em casa e no Jardim de Infância ;
imitar as vocalizações e verbalizações do adulto/pares - quatro vezes por dia casa e no Jardim de Infância;
Usar as seguintes questões: quem é? Onde está? O que é? - imitação 2 vezes por dia em casa e no Jardim de Infância; Produzir frases simples fazendo uso das partículas de ligação("e", "do" e "da") - 2 vezes por dia em casa e no jardim de Infância;
Cumprimentar o outro desde que me lembrem - 4 vezes por dia casa e no Jardim de Infância;
Interagir com o outro com pelo menos 4 comportamentos( o outro - eu, eu- outro, outro -eu, eu - outro - adulto e pares 4 vezes por dia em casa e no jardim de Infância;
Manifestar desejos e necessidades por gestos, símbolos e ou palavras - 3 vezes por dia em casa e no Jardim de Infância;
- funções: Instrumental; reguladora; interaccional/relacional e informativa.
Desenvolvimento oro-facial:
- Skills associados aos padrões motores presentes na situação de beber por uma chávena: a cabeça está alinhada com o corpo, encontra-se na linha média; controlo dos lábios - faz encerramento dos lábios, no entanto, por vezes, é necessário lembrar; demonstra á vontade na conjugação do movimento dos maxilares e dos lábios quando bebe pela chávena, apresenta controlo labial quando a chávena é retirada; Controlo da língua regular;
Coordenação da sucção e da deglutição; Mastigação e deglutição de sólidos não representam uma dificuldade.
Iniciar, espontaneamente, a conversação com o outro pelo menos 4 vezes por dia em casa e no Jardim de Infância ;
Controlar a saliva e não esquecer-me de fechar a boca em todas as situações do dia - a- dia;
Controlar o movimento da minha língua quando mastigo e engulo os alimentos - 4 vezes por dia em casa e no jardim de Infância;;
Soprar - 4 vezes por dia em casa e no jardim de Infância;;
Area: Socialização
Nível actual de funcionamento Resultados (quem, que ajuda, grau de sucesso)
- intervenientes: pais e educadora de ensino regular e de ensino espec ai
Relação com os pares: • Brinca com duas ou três crianças da mesma idade;
Brinca com outra criança, embora cada • Partilha objectos ou alimentos, com outra criança, quando se
uma realize actividades separadas; lhe pede;
Participa em brincadeiras com outras • Cumprimenta o outro desde que lhe lembrem;
crianças empurrando carrinhos ou atirando uma bola
( durante 2 - 5 minutos) Relação com os adultos:
Imita o adulto em tarefas simples; ; • Obedece aos pais 50% das vezes;
Aceita a ausência dos pais continuando as
suas actividades, ; • É capaz de brincar sozinho durante 5 minutos
Puxa por uma pessoa para mostrar qualquer acção ou objecto;
Relação com o meio: • E capaz de levar um objecto ou ir chamar uma pessoa num
Explora activa-mente o seu meio outro espaço, quando se lhe pede;
ambiente;
Abraça e pega numa boneca ou brinquedo macio.
Area: Autonomia
Nível actual de funcionamento
Despir e vestir.
Tira os sapatos quando estão desapertados e soltos;
Despe o casaco já desabotoado; Abre e fecha um fecho éclair grosso menos o encaixe;
Higiene pessoal. Faz xixi de pé; Alimentação:
Usa o guardanapo quando lhe lembram; Controlo dos esfíncteres:
Tem controlo dos esfíncteres em situação de vigília, necessitando, no entanto, de lhe ser lembrado para ir á casa de banho( de 1h 30m em Ih 30m)
Resultados (quem, que ajuda, grau de sucesso)
- intervenientes: pais e educadora de ensino regular e de ensino especial
• Despe roupa simples já desabotoada;
• Veste sozinho com ajuda as camisolas, aperta os fechos e botões;
Limpa o nariz quando se lhe pede;
Controla a baba;
Durante o dia pede a tempo para ir à casa de banho( por gestos e oralmente);
Area: Cognição Nível actual de funcionamento
Conhecimento do esquema corporal- a pedido aponta dez partes do corpo; Aceita o contacto com diferentes pastas e materiais;
Junta objectos às imagens dos mesmos; Aponta para as imagens de objectos nomeados;
Vira duas a três de um livro ao mesmo tempo para procurar uma imagem nomeada;
Emparelha objectos um a um( 3 ou mais objectos);
identifica objectos ou animais pelo som que eles produzem;
coloca 3 peças geométricas num tabuleiro de encaixe;
Resultados (quem, que ajuda, grau de sucesso)
- intervenientes: pais e educadora de ensino regular e de ensino especial
Esquema corporal
• Junta o elemento( perna e ou braço) a um desenho incompleto da figura humana;
• A pedido verbal aponta para o rapaz/menino, rapariga/menina; Estimulação sensorial
• A pedido insere cinco cavilhas num tabuleiro perfurado; • Junta materiais com texturas iguais;
• Identifica objectos pelo som que estes produzem;
• Junta as duas metades de uma figura para formar um todo. Noções espaciais
• Desenha uma linha vertical por imitação; • Desenha uma linha horizontal por imitação;
• A pedido coloca objectos dentro de..., debaixo de..., em cima de...,fora de...., na frente de...,
Atenção, memória/ concentração
• Repete canções/lengalengas em que se brinca com os dedos; • Conta até 3 por imitação;
Diferenças/ semelhanças
• A pedido aponta para o grande e para o pequeno; • Emparelha 3 cores
Área: Desenvolvimento Motor
Nível actual de funcionamento
Motricidade Ampla:
Utiliza um cavalo ou uma cadeira de baloiço;
Conhecimento do esquema corporal- a pedido aponta dez partes do corpo; Locomoção:
Sobe escadas;
Desce escadas com ajuda;
Contorna esquinas de móveis, escadas sem protecção, etc;
Coordenação óculo-manual: Dobra-se pela cintura para apanhar objectos sem cair;
Faz encaixes com três peças ou encaixa 3 figuras geométricas num tabuleiro próprio; Coordenação óculo-pedal:
Dá o pontapé numa bola grande e imóvel e quando a rolam na sua direcção;
Motricidade fina:
Vira as folhas de um livro uma a uma; Desembrulha objectos pequenos; Faz encaixes com três peças ou encaixa 3 figuras geométricas num tabuleiro próprio;
Resultados (quem, que ajuda, grau de sucesso)
- intervenientes: pais e educadora de ensino regular e de ensino
especial
• Põe-se de cócoras e volta a põr-se em pé; • Imita movimentos circulares;
• Dá cambalhotas para a frente com ajuda
Anda para trás;
Salta no mesmo lugar com ambos os pés; Anda em bicos de pés;
Salta de uma altura de 20 cm;
Corre dez passos com movimento coordenado e alternando os braços;
Atira uma bola ao adulto que está imóvel a 1,5 m de distância; Martela cinco em cada cinco cavilhas;
Pontapeia uma bola e em 3 tentativas acerta num alvo;
Pega no riscador de forma funcional e com firmeza; Recorta com a mão;
Planificações
As grelhas de planificação usadas foram duas e tiverem por modelo as apresentadas no "Transdisciplinary Play-based Intervention", todavia foram ajustadas à realidade portuguesa, traduzidas e organizadas pela autora da investigação.
As grelhas de planificação serviram de instrumento para ajustar, organizar e aferir toda a intervenção delineada no âmbito da área da comunicação e da linguagem nos diferentes contextos. A estruturação das propostas tentou sempre que possível enquadrar-se no perfil do Manuel tal como no da sua família.
A grelha de planificação para o jardim-de-infância organizou-se da forma que passamos a apresentar.
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oApós o contacto com a grelha de planificação anexamos uma transcrição de uma planificação de forma a tornar mais clara a operacionalização dos objectivos, das propostas, a organização e avaliação subjacentes.
Planificação de 9 a 31 de Maio de 2005
Objectivos da família: iniciar espontaneamente a conversação com o outro, adulto/ pares( 4 vezes por dia); produzir frases simples, fazendo uso das partículas de ligação «e», «do» e «da»( 2 vezes por dia); jogar ao faz de conta com pessoas e objectos onde expresso ideias, sentimentos, vivências, por gestos, símbolos e/ ou palavras( 2 vezes por dia); soprar( 4 vezes por dia).
Áreas de intervenção: Acolhimento/tarefas; área da casa; área das construções; área das expressões; área da biblioteca; espaço exterior; sala de trabalho individualizado e almoço.
Eu estou pronto para... iniciar espontaneamente a conversação com o outro, adulto/ pares( 4 vezes por dia) - no acolhimento, dar sempre um tempo razoável