Samara Ferreira Calheira, Tatiana Amorim, Rosalina Guedes Donato Santos Palavras-chave: Fenilcetonúria, Hiperfenilalaninemias, Triagem Neonatal. INTRODUÇÃO: A fenilcetonúria se trata de uma doença autossômica recessiva que ocorre devido à mutação do cromossomo 12q22-q24. O aumento da fenilalanina causa alterações que acometem a perda de algumas funções, especialmente a capacidade intelectual do portador. As crianças que são acometidas pela doença, detectadas após nascimento e tratadas de imediato, não exibem quaisquer anormalidade. O diagnóstico da fenilcetonúria se faz através do teste de triagem neonatal, conhecido como texto do pezinho, que devem ser realizados entre o terceiro e o sétimo dia após nascimento. Seu tratamento se baseia em uma dietoterapia de longa duração que é realizado exclusivamente em uma alimentação restrita em fenilalanina e utiliza misturas de aminoácidos livres que são isentos de fenilalanina para suprir as necessidades do organismo.
OBJETIVO: Diante disso, fez necessário um estudo dos casos da fenilcetonúria no estado da Bahia e avaliação da eficácia dos exames de triagem neonatal realizados para determinação da deficiência. O presente estudo tem como seus objetivos indicar a importância dos exames de triagem neonatal; descrever os aspectos metabólicos da fenilcetonúria e avaliar os critérios que dizem respeito aos aspectos sociais, demográficos e operacionais de rastreamento.
MATERIAL E MÉTODOS: O trabalho foi realizado através de um estudo descritivos que utilizou dados registrados nos prontuários do Setor de Triagem Neonatal (SRTN) da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE)- Salvador. Entre o período de Agosto/2013 à Maio/2014 e aprovada pelo comitê de ética com o parecer de número 25/2003, por se tratar de uma pesquisa já em andamento. As variáveis estudadas dizem respeito à extensão do teste de pezinho no estado, tempo médio do tempo da coleta a chegada ao laboratório, tempo decorrido entre a primeira coleta para o exame e a primeira consulta na associação, número de pacientes que obtêm diagnóstico tardio, entre outros dados registrados nos prontuários da Associação.
RESULTADO E DISCUSSÃO: Foram avaliados 62 pacientes registrados nos prontuários no SRTN (Serviço de Triagem Neonatal) da APAE Salvador, sendo 37 casos do sexo feminino (59,68%) e 25 casos masculinos (40,32%). A média de tempo da coleta da amostra até a realização do teste foi de 8,90, essa média ocorre devido a distância de algumas localidades e a disponibilidade para que a mostra chegue até a APAE- Salvador já que os psotos de coleta estão em todos os municipios baianos (Figura 1).
46 Figura 1: Localização das cidades baianas e os números de casos da fenilcetonúria
Na avaliação do grau de escolaridade dos pais os prontuários mostraram que em sua maioria eles possuem um baixo índice de escolaridade, registrando casos de analfabetismo. O diagnóstico foi classificado em três partes: externo triagem, interno triagem e externo doença.(Gráfico 1).
Gráfico 1: Origem do tipo de diagnóstico dos pacientes
CONCLUSÃO: A divulgação da Triagem Neonatal é de fundamental importância para a descoberta precoce da fenilcetonúria e início do seu tratamento imediato para que aja um controle dos sintomas e ainda se faz necessáio o monitoramento da doença para que as taxas de fenilalanina se mantenham normalizadas.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Protocolo Clínico e Diretrizes Teparêuticas Fenilcetonúria. Portaria SAS/MS nº712, 2010.
VILLAS BOAS, N.K. A importância da triagem neonatal “Teste do Pezinho”. Revista Saúde e Beleza, disponível em: WEBSITE. Acessado em: 29 de setembro de 2013, 2010.
MONTEIRO, B.T.L; CÂNDIDO, B.M.L. Fenilcetonúria no Brasil: evolução e casos. Revista de Nutrição, Campinas, p. 381-387, 2006.
47 11. FATORES QUE LEVAM AS MÃES NÃO UTILIZAR AMAMENTAÇÃO EXCLUSIVA ATÉ OS SEIS MESES DOS LACTENTES NO MUNICÍPIO DE
ITABUNA, BA
Josyane Ferreira Feitosa 1, Monica Bomfim Silva Rodrigues 1, Regineide Xavier Santos1
1 Faculdade de Tecnologia e Ciências de Itabuna, Pça José Bastos 55, Itabuna-Ba.
Amamentar é muito mais do que alimentar a criança. Envolve uma interação complexa, multifatorial entre duas pessoas que interfere no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe (GIUGLIANI, 2004). O leite materno é um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todos os recém-nascidos, salvo raras exceções. As vantagens do aleitamento materno são múltiplas e já bastante reconhecidas, quer a curto, quer em longo prazo, existindo um consenso mundial de que a sua prática exclusiva é a melhor maneira de alimentar as crianças até aos seis meses de vida. A superioridade do leite humano como fonte de alimento, de proteção contra doenças e de afeto fazem com que especialistas do mundo inteiro recomendem a amamentação exclusiva por 4-6 meses de vida do bebê (Levy; Bértolo 2008).
A ausência de amamentação ou sua interrupção precoce (antes dos quatro meses) e a introdução de outros alimentos à dieta da criança, durante esse período, são frequentes, com consequências importantes para a saúde do bebê, como exposição a agentes infecciosos, contato com proteínas estranhas, prejuízo da digestão assimilação de elementos nutritivos.
O objetivo desse trabalho é destacar os fatores leva ao desmane precoce, identificando as ações que prevaleciam sobre a mãe e destacar as condições de suporte social e condições fisiológicas de que a nutriz dispunha. O presente estudo foi realizado em duas clínicas pediatras sendo de com atendimentos de consulta particular e pelo SUS e em mais dois postos de saúde, nos bairros Califórnia e São Roque no município de Itabuna BA. Foram convidadas a participar da pesquisa de forma verbal 63 mulheres com idade entre 15 e 45 anos com prevalência de crianças com idade entre 1 e 5 anos e em seguida assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi feito um questionário com 26 questões a fim de se obter as respostas do tema proposto.
O presente estudo demonstrou que 98% das mães iniciaram a amamentação logo após o nascimento dos bebês. Foi perguntado as mães se as mesmas foram orientadas por um profissional da área de saúde a cerca dos benefícios do leite materno e 87% relataram conhecer a importância do aleitamento materno. Foi observado que a pesar de 74% ter sido orientada por um profissionais 42% introduziu novos alimentos, deixando a amamentação
48 exclusiva. Um dado que chamou a atenção nesta pesquisa é que dentre as entrevistadas 42% possuíam emprego fixo sendo um dos principais fatores para o desmame precoce segundo (VOLPATO et al., 2009). Fazendo um comparativo entre as clinicas particulares e postos de saúde as mães da clinica particular com idade entre 20 e 42 anos tinham um grau de instrução maior, um poder aquisitivo melhor, tiveram dificuldades na pratica de aleitamento materno, mas houve uma prevalência na amamentação exclusiva até os seis meses. Essa situação parece evidenciar que as mães com condições financeiras melhores apresentam maiores chances de receberem mais informações acerca dos benefícios da amamentação, estando mais apta a rejeitar as influências externas e assim rejeitar práticas que, de alguma maneira interferem na amamentação exclusiva (FRANÇA et al., 2007).
Foi observado nos postos de saúde onde ocorreu a pesquisa que há uma prevalência de jovens entre 16 e 30 anos sendo que quase metade dessas jovens mora com a família sendo mães solteiras a maioria delas relatou não ter dificuldade na pratica do aleitamento materno, mas introduziram alimentos precocemente. 46% das entrevistadas disseram ter sofrido influencia das mães e pessoas próximas no momento da amamentação. Dentre as mães que tiveram um ou dois filhos 60% tiveram apenas um filho com idade entre 15 a 42 anos e 31% tiveram dois filhos com idade entre 22 e 45 anos houve uma prevalência relatando ter sido diferente o ato de amamentar entre os dois filhos. Através deste trabalho foi possível verificar que campanhas que visam orientar as mães sobre a importância e ganho da amamentação exclusiva devem ser fomentadas. No entanto, algumas ações podem direcionar para aumentar a duração do aleitamento exclusivo e continuado. Por exemplo, sanar as diversas dúvidas que surgem sobre o aleitamento durante o pré-natal, as formas lácteas, os mitos que as mães herdam de suas famílias, esclarecer sobre os direitos conquistados em relação ao trabalho. Vale ressaltar que é preciso um suporte mais adequado dos serviços de saúde e de pessoas experientes para impedir o desmame precoce em frente às dificuldades encontradas e o não conhecimento do valor nutritivo do leite materno buscando alternativas para aumentar o aleitamento materno exclusivo até os seis meses do lactente.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. VOLPATO, S.E, BRAUN, A; PEGORIM, R.M; FERREIRA, D.C;
DEDUSCHI, C.S; SOUZA, K.M. Avaliação do conhecimento da mãe em relação ao aleitamento materno durante o período pré-natal em
gestantes atendidas no Ambulatório Materno Infantil em Tubarão, (SC). ACM Arq Catarin Med 2009; 38(1):49-55.
2. GIUGLIANI, E. R. J. Problemas comuns na lactação e seu manejo. Jornal de Pediatria, 80, 147-154. 2004.
49 3. LEV , L. BÉRTOLO, .. Manual de Aleitamento Materno. Comitê
Português para a NICEF – Comissão Nacional. Iniciativa ospitais Amigos dos Bebês. Edição Revista. Lisboa (Portugal), 200 . Disponível em < http://www.unicef.pt/docs/manual_aleitamento.pdf > acesso em Setembro de 2014.
50 12. Flora microbiana associada a ninhos de abelhas Centridini
(Hymenoptera, Apoidea)
Denise da Nóbrega Ferreira1,2& Maise Silva 2,3
1(Bolsista PIBIC/CNPq), Faculdade de Tecnologia e Ciência, 3Mestrado Profissional
em Bioenergia da FTC Salvador, Bahia, Brasil. Introdução
A tribo Centridini é constituída por 167 espécies descritas em dois gêneros, Centris e Epicharis. A maioria das espécies nidifica no solo mas alguns grupos utilizam cavidades preexistentes, como orifícios na madeira e oco de bambu. As fêmeas de abelhas Centridini são conhecidas pela interação com plantas produtoras de óleos, principalmente da família Malpighiaceae cujo óleo floral é utilizado na construção dos ninhos (FRANKIE et al., 1998; CAMILO et al., 1995). Até o momento foram publicados poucos trabalhos sobre a microbiota associada ao alimento larval em ninhos de abelhas (BUCIO VILLALOBOS et al., 2010; GANZÁLEZ, 2005; ROSA, 1999) e não foram registrados estudos sobre a composição da fauna microbiana de ninhos de abelhas solitárias. Este trabalho teve como objetivo analisar a riqueza e abundância de fungos em ninhos de abelhas da tribo Centridini numa área Mata Atlântica na Bahia.
Material e Métodos
Os dados dos ninhos-armadilhas foram coletados no Campus da Faculdade de Tecnologia e Ciências (FTC) (12°56'10.2"S 38°23'32.9"W), Salvador-Bahia. Os ninhos naturais de abelhas do gênero Epicharis (tribo Centridini), fundados em solo argiloso, foram coletados na Reserva Ecológica Michelin (13° 50’S 39° 15’W) no Sul da Bahia e os ninhos de solo arenoso foram provenientes da Fazenda Misericórdia no município de Jaguaripe, Bahia (coordenadas S 13º 00’ 52.1” W 3 º 51’ 11. ”). As inspeções dos ninhos- armadilhas foram realizadas a cada quinze dias, de dezembro de 2013 a abril de 2014. O isolamento da fauna microbiana (fungos e bolores) presentes nos ninhos foi realizado com a técnica de diluição seriada (concentração de 101 a 103) e o meio utilizado para semeadura e isolamento foi o Potato dextrose Agar. Após preparação, as placas foram incubadas em temperatura ambiente, 30ºC, por sete dias (SILVA et al., 2007).
Resultados e Discussão
Nas categorias dos ninhos de abelhas Centridini analisados foram contabilizadas 4.409 unidades formadoras de colônia (UFC), separadas em vinte e cinco espécies de fungos (Tabela 1). Os gêneros mais representativos foram: Aspergillus, Penicillium sp, Mucor sp e Alternaria. Vinte e uma espécie de fungos foram comuns aos ninhos estudados (armadilha, solo argiloso e arenoso). A riqueza de espécies entre os ninhos foi próxima e relativamente elevada (Figura 1). O gênero Penicillum esteve presente em todas as categorias de ninhos e apresentou maior riqueza, com sete espécies
51 identificadas (Tabela 1). Os resultados mostraram cinco espécies de fungos que até o momento não haviam sido observadas em ninhos de abelhas solitárias: Bipolaris sp, Chrysosporium sp,, Pythium insidiosum, Aureobasilium sp e Curvularia sp.
Figura 1. Distribuição percentual da riqueza de espécies de fungos observada em ninhos de abelhas
Centridini em ninhos construidos em diferentes substratos na região de Mata Atlântica na Bahia.
Estudo realizado por Gonzalez et al. (2005) com ninho da abelha eussocial Apis mellifera identificou apenas sete espécies de fungos: Penicillium sp, Aspergillus sp, Fusarium sp, Cladosporium sp, Alternaria sp, Rhizopus sp, e Mucor sp. Os autores consideraram que os fungos desses gêneros são particularmente importantes por sua capacidade de crescer em ampla variedade de substratos e que são capazes de produzir micotoxinas. A presença de espécies de fungos comuns nas três categorias de ninho (armadilha, solo arenoso e argiloso) pode estar associada ao tipo de material
52 utilizado pelas fêmeas na construção dos ninhos (solo, areia) e as fontes de alimento visitadas.
Considerações finais
Esse é o primeiro trabalho que apresenta resultados sobre fungos associados a ninhos abelhas Centris e Epicharis na Mata Atlântica. Os dados obtidos mostraram que a riqueza de fungos nos ninhos destas abelhas foi relativamente alta quando comparado com o descrito até o momento pela literatura. As espécies de fungo observadas não parece interferir na qualidade do alimento ou no desenvolvimento larval. Consideramos que deve existir fator regulatório da atividade dos fungos associados aos ninhos dessas abelhas, a exemplo do óleo floral que é misturado ao pólen.
Agradecimentos
Ao conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) pela bolsa de iniciação científica concedida. A Faculdade de Tecnologia e Ciências (FTC),e aos técnicos, pelo apoio e suporte da pesquisa, fundamentais para desenvolvimento deste trabalho.
Referências
BUCIO VILLALOBOS, C. M.; O. A. MARTÍNEZ-JAIME.; J. J. TORRES- MORALES. Hongos asociados al polen recolectado por las abejas. Memorias del IX Congreso Nacional de Ciencia de lós Alimentos. Guanajuato-Gto. p. 301- 306. 2010.
CAMILLO, E.; C. A. GARÓFALO, J. C. SERRANO.; G. MUCILLO. Diversidade e abundância sazonal de abelhas e vespas solitárias em ninhos armadilhas (Hymenoptera, Apocrita, Aculeata). Revista Brasileira Entomolologia. v. 39, p. 459-470. 1995.
FRANKIE, G.W.; S. B.VINSON.; L. E. NEWSTROM.; J. F. BARTHELL. Nest site and habitat preferences of Centris bees in Costa Rican dry forest. Biotropica. v. 20, p. 301-310.1998.
GONZÁLEZ, G.; HINOJO, M. J.; MATEO, R.; MEDINA, A.; JIMÉNEZ, M. 2005. Occurrence of mycotoxin producing fungi in bee pollen. Int. Journ. Food Microbiology. v.15, p. 1-9.2005.
ROSA, C. A.;VIANA, E. M.; MARTINS, R. P.; ANTONINI, Y.; LACHANCE, M. A. Candida batistae, a new yeast species associated with solitary digger nesting bees in Brazil. Mycologia. v. 91, p. 428-433.1999.
SILVA, N.; JUNQUEIRA, V. C. A .; SILVEIRA, N. F. A . Manual de Métodos de Análise Microbiológica de Alimentos, 2º edição. São Paulo: Livraria Varela, 2001, 21-29 p.
53 13. Impacto da Cirurgia Bariátrica nas Comorbidades Associadas a
Obesidade
1Marcos Luis Laranjeira Carneiro (Bolsista PIBIC/CNPq)*, Dr. Fernando Giuffrida
Medicina, Faculdade de Tecnologia e Ciências, FTC. Av. Luis Viana Filho, 8812, Paralela. CEP 41741-590, Salvador (BA). *laranjeira_marcos@yahoo.com Palavras-chave: Obesidade, cirurgia bariátrica, diabetes, dislipidemia. Introdução:
A obesidade é atualmente uma doença de proporções epidêmicas com efeito sobre a qualidade de vida do indivíduo devido às inúmeras comorbidades associadas como a dislipidemia e o diabetes mellitus tipo 2. Esses fatores elevam as taxas individuais de mortalidade e se tornam extremamente dispendiosos para o sistema de saúde. Devido aos dados preocupantes e o número de pessoas acometidas por DM2 crescerem a cada ano, a busca por terapias mais eficientes no controle da doença, como a cirurgia bariátrica, se torna de suma importância.
Objetivo:
Avaliação do efeito da cirurgia bariátrica sobre as comorbidades (disglicemia e dislipidemia) associadas a obesidade. Os parâmetros de disglicemia foram avaliados de acordo com os níveis de glicemia de jejum antes e depois da cirurgia, com os níveis de HbAc1 antes e depois da cirurgia e com o tempo de cirurgia. Os parâmetros de dislipidemia foram avaliados de acordo com os níveis de colesterol total antes e depois da cirurgia, com os níveis de HDL antes e depois da cirurgia, com os níveis de LDL antes e depois da cirurgia e com os níveis de triglicerídeos antes e depois da cirurgia.
Materias e Métodos:
Trata-se de estudo de coorte retrospectivo. O estudo foi feito baseado nos dados coletados em prontuários de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Foram avaliados 52 pacientes no Instituto de Cirurgia Marcio Café, Salvador-Ba, com idade média 41,73±10,5 anos, sendo que 67,3% foram do sexo feminino. Foram considerados diabéticos os pacientes, que antes da cirurgia, apresentavam duas glicemias em jejum com valores ≥ 126 mg/dl ou teste oral de tolerância à glicose mostrando glicemia ≥ 200 mg/dl após 75g de dextrose (Sociedade Brasileira de Diabetes, 2009) ou fizessem uso de antidiabéticos orais ou insulina devido a diagnóstico prévio de diabetes. Foram considerados disglicêmicos os pacientes que antes da cirurgia ou durante o acompanhamento apresentaram glicemia de jejum >100mg/dL ou hemoglobina glicada >6%, incluindo os pacientes diagnosticados com DM pelo critério acima. Foram considerados dislipidêmicos os pacientes que antes da cirurgia ou durante o acompanhamento, apresentaram colesterol total ≥ 200mg/dL, ou LDL-C ≥ 130mg/dL, ou Triglicérides ≥ 150mg/dL, ou DL-C ≤ 40mg/dL para homens e ≤ 50mg/dL para mulheres (IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias
54 e Prevenção da Aterosclerose Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia).
Resultados:
A média de peso no pré-operatório e no seguimento pós-operatório do primeiro, terceiro, sexto e décimo segundo mês, assim como a evolução do acompanhamento dos parâmetros de glicemia de jejum, hemoglobina glicada, HDL-c, LDL-c e triglicérides estão expostos na Tabela 1.
Foram significantes somente as comparações entre os pesos e IMC no pré-operatório e seu segmento, mostrando queda quando aplicados aos modelos de medidas variáveis e comparação 2 a 2 com correção por Bonferroni. As comparações entre os níveis glicêmicos e lipídicos não se mostraram significantes. Foi verificado uma grande perda de pacientes ao longo do acompanhamento. Os pacientes disglicêmicos foram classificados como tal respeitando os padrões pré-estabelecidos de glicemia e hemoglobina glicada. Foi realizado o teste de qui-quadrado para a análise de variável nominal, tendo a comparação se mostrado significante (p = 0,001) como exposto na Tabela 2.
Os pacientes disglicêmicos foram classificados como tal respeitando os padrões pré-estabelecidos de HDL-c, LDL-c e Triglicérides. Foi realizado o teste de qui-quadrado para a análise de variável nominal, tendo a comparação se mostrado significante (p = 0,001), como exposto na Tabela 3.
55 Discussão e Conclusão:
As comorbidades associadas a obesidade apresentam importante melhora após a cirurgia bariátrica, mostrando-se positivo o seu uso em pacientes obesos, com comorbidades como dislipidemia e disglicemia. Neste trabalho foi possível demonstrar a perda de peso e a diminuição relativa de pacientes dislipidêmicos e disglicêmicos, como já notado em diversos outros estudos na literatura.
Apesar da perda de dados na amostra, maior fator de limitação deste trabalho, em relação aos pacientes disglicêmicos e dislipidêmicos os achados de remissão são sustentados por uma maior assiduidade destes pacientes nas consultas pós-operatórias, devido a própria comorbidade que os acometia. Desta forma, a diminuição nas porcentagens de pacientes dislipidêmicos e disglicêmicos (53,8 e 46,7 respectivamente) é composta principalmente por pacientes antes acometidos por estas comorbidades, dando maior credibilidade aos dados, apesar da considerável perda amostral.
Outro dado relevante foi o inicial aumento da porcentagem de pacientes dislipidêmicos ao longo do primeiro mês de acompanhamento (9,7%). Apesar de não muito esclarecido pela literatura, este fato pode se dever ao grande catabolismo evidenciado no primeiro mês pós cirurgia, devido a intensa restrição alimentar imposta pelo procedimento. Assim, o corpo necessita de suas fontes reservas de energia, o que promove o emagrecimento e provavelmente o aumento no perfil lipídico dos pacientes.
Diversos fatores tentam explicar essa fuga amostral evidenciada. A principal suspeita gira em torno do ganho de auto-estima vivenciado pelo paciente, possibilitando estes a vivência de novas experiências (18, 27). Está sensação de bem-estar e confiança experimentadas dificulta a motivação do retorno destes pacientes, afinal nunca se sentiram tão bem, logo, não vêem a necessidade da consulta.
Agradecimentos:
Este trabalho foi apoiado pelo projeto n. 800655/2013-3 do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ). Bolsista 2013/2014. Referências:
1. FOLLI, F; PONTIROLI, A; SCHWESINGER, W. Metabolic Aspects of Bariatric Surgery Medical Clinics of North America, 2009 Volume 91, Issue 3, Pages 393-414, 2
56 14. INCIDÊNCIA DE PARASITOSE EM CRIANÇAS DE UM PROJETO
SOCIAL DA CIDADE DE CAMAÇARI-BA