A Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) está integrada na UCC Grei de Águeda e está em funcionamento com 15 vagas desde 2009. Verificaram-se alterações estruturais de organização, como a integração na UCC (2013), que melhoraram a diversidade e consolidaram a capacidade de resposta às solicitações dos utentes e familiares.
RECURSOS HUMANOS
A ECCI funcionou com 2 enfermeiros, tendo um dos enfermeiros a especialidade de reabilitação. Esta Equipa teve a colaboração dos elementos da equipa da UCC Grei que apoia a prestação de cuidados aos fins de semana e feriados em regime de rotatividade.
População Alvo
A ECCI de Águeda dispõe de 15 vagas para as pessoas destinatárias a este programa, citado in D.R. I série decreto-lei nº 101/2006 residentes no Concelho de Águeda.
RESULTADOS
No ano de 2015 atendeu 46 utentes, com uma Taxa de Ocupação de 93,68% a que correspondem 5147 dias de internamento com uma média de 112,89 por utente, a que
49 corresponde uma média de idade de 74,04 anos.
Foi necessário capacitar 21 cuidadores informais para dar resposta às necessidades dos utentes. Estes têm em maioria as seguintes características: idosos, dependentes em grau elevado, cujo cuidador é o cônjuge também ele idoso, com as dificudades que daí advém. Nestas situações as IPSS´s com a prestação do apoio domiciliário são uma mais-valia, substituindo o cuidador em muitas necessidades do utente, possibilitando, a sua permanência no domicílio.
Registaram-se 10 óbitos correspondendo a 21,4%, sendo que 6 ocorreram antes dos 30 dias de internamento.
Com mais de 30 dias de internamento estiveram 35 utentes com 5008 dias e média de 143 dias.
Foram efetuados 865 visitas domiciliárias de enfermagem, dos quais 402 no âmbito da reabilitação. Foram realizadas 137 visitas multidisciplinares (V. Prioritárias). Os utentes fizeram mais de 200 contatos telefónicos para telemóvel próprio da ECCI.
Foram efetuadas 142 visitas de fisioterapia e 3 por higienista oral.
Estas visitas correspondem a 363 horas de viagens e 1.773 horas de tempo de intervenção. Objetivos
Objetivos Atingido Não
atingido Observações Garantir em 100% as visitas domiciliárias nas primeiras 24h, após a
admissão do utente na ECCI
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Garantir em 75% as visitas domiciliárias prioritárias mensais
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Atingir uma taxa de ocupação de 90% no próximo triénio
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Garantir visitas domiciliárias, no âmbito da reabilitação, a 100% dos
utentes da ECCI admitidos com esse objetivo
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Monitorizar o risco de queda a 100% dos utentes em ECCI (Escala de
Morse);
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Diminuir a incidência de úlceras de pressão dos utentes da ECCI, em
10%
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Conseguir ganhos em independência nos Autocuidados a 50% dos
utentes da ECCI
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Monitorizar o risco de ulcera de pressão a 100% dos utentes em ECCI
(escala de Braden)
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio Atingir uma taxa de resolução do Papel do Prestador de Cuidados
adequado em 75%
Gestcare CCI® Sclinico® Registo próprio
50 Atividades
Atividade Realizada Não
realizada
População
abrangida Observações VD programada da equipa multidisciplinar da
ECCI de Águeda
Visita domiciliária programada multidisciplinar
Visita domiciliária não programada Acompanhamento de pessoas em estado terminal
Atendimento telefónico
Registos (S clínico® , Gestcare® recolha de informação para elaboração de relatório Constrangimentos
Constante desde o início de actividade é o enfoque na diversidade dos múltiplos registos e em vários sistemas de informação em muitos casos em duplicação e que não devolvem de forma directa os dados e resultados necessários para demonstrar os resultados e ganhos em saúde da intervenção da ECCI. Indicadores e Metas Indicador Metas Indicador Formula 2014 2015 Meta % Atingida Tx de Ocupação da ECCI
Nº de utentes em acompanhamento na ECCI/
Nº de vagas da ECCI x 100 84,7% 90% 93,68% % de pessoas com intervenção interdisciplinar em visitação domiciliária nas primeiras 24h após admissão em ECCI
Nº pessoas em ECCI com pelo menos um contacto no local do domicílio no serviço de UCC, com programa de
ECCI associado, com pelo menos uma intervenção- Avaliar interdisciplinarmente a pessoa documentada, nas primeiras 24h após a admissão no programa ECCI/
Nº de pessoas admitidas no programa ECCI x 100
99% 100% 100%
Tx de eficácia na prevenção de úlceras por pressão (UP)
Nº de utentes a quem não foi documentado o diagnóstico de enfermagem – UP presente com data
posterior à data de início do diagnóstico de enfermagem - risco de UP/
Nº de utentes com o diagnóstico de enfermagem - risco de UP x 100
51 Tx de resolução de
diagnóstico prevenção de UP
Nº de utentes com alteração do diagnóstico de enfermagem - UP presente para ausente/ Nº de utentes com diagnóstico de enfermagem – UP
presente x 100
55,5% 60% 77,78%
Ganhos em Independência nos Autocuidados
Nº de utentes admitidos em ECCI que reduziram os níveis de dependência em pelo menos um
autocuidado/
Nº de utentes admitidos em ECCI com dependência em pelo menos 1 autocuidado x 100
32,4% 100,00%
Ganhos expressos no controlo da
intensidade da dor
Nº de doentes admitidos no programa ECCI, com controlo da dor/
Nº de doentes a quem foi documentado o fenómeno de enfermagem-Dor x 100 39,1% 66,67% Tx de resolução do fenómeno papel do prestador de cuidados inadequado
Nº de casos de fenómeno papel do prestador inadequado para adequado Nº total de casos de intervenção da ECCI com
cuidadores informais x 100 67,7% 90,48% % utentes com necessidade cuidados paliativos admitidos ECCI
Nº de utentes com necessidade de cuidados paliativos admitidos no programa ECCI/
Nº de utentes admitidos no programa ECCI x 100
24,3% S.M. 15,22% Percentagem de pessoas abrangidas por cuidados de fisioterapia por programa / projecto
Nº de pessoas com pelo menos 1 contacto do fisioterapeuta documentado / Nº pessoas admitidas na ECCI x 100
75,7 75% 100%
Proporção de utentes admitidos em ECCI avaliados com escala de avaliação do Risco
de UP
Nº de utentes admitidos na ECCI avaliados em relação
ao Risco de Úlceras de Pressão (Escala de Braden) 100% 100% 100,00%
Neste ano 2015 acompanhámos 46 utentes com dependência nos auto cuidados, sendo que 19,57% tem dependência em grau elevado em pelo menos 1 auto cuidado, destes 95,65% apresentam risco de úlcera de pressão, e 25,71 tiveram úlcera de pressão.
Nos utentes admitidos houve situações de que foi necessário recorrer ao serviço de urgência das quais salientamos as infeções multirresistentes, com necessidade de recurso a antibioterapia hospitalar.