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Fluxograma é definido no Dicionário (2011) como “uma representação gráfica da definição, análise e solução de um problema, na qual são utilizados símbolos geométricos e notações simbólicas. Para a realização destes fluxogramas tive em conta as “guidelines” emitidas no guia prático de abordagem, diagnóstico e intervenção da DGS (2011), nas suas páginas 15 e 16 bem como o Despacho nº 3129272008 de 6 de Dezembro. Neste fluxograma pretendo estabelecer a ligação entre o que está preconizado pela DGS e o que observei na prática.
UNIDADE DE CUIDADOS DE SAÚDE PERSONALIZADOS DO LUMIAR
Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados do Lumiar
Suspeita/detecção de Situação de Maus tratos
Tentar recolher a maior quantidade de informação possível acerca da criança: Junto dos pais e criança
Ao nível do hospital (outras consultas que frequenta)
Perceber com quem e onde a criança faz a vigilância de saúde (se possível entrar em contacto, EX: SCML)
Detectado perigo de vida accionado artigo 91 - preenchimento de folha própria Seguidos os procedimentos da Lei 147/99
Critérios de Institucionalização
Em caso de abuso sexual contactar Medicina legal (ML) para diagnóstico da situação. Se este diagnóstico for efectuado nas primeiras 72h após o acto de abuso. Activar processo de urgência e contactar ML Das 8 às 17.30 – 218811800 Das 17.30 às 8h deve ser usado o número de piquete – 917288312.
Se diagnóstico após 72 horas deve ser enviado oficio com descrição da situação por fax ou directamente na ML através da policia Judiciária que deve ser sempre contactada nestas situações e que inicia todos os procedimentos legais
A situação é debatida em reunião semanal de núcleo (equipa multidisciplinar) e decidida actuação A articulação com os recursos da comunidade ou outros parceiros da comunidade (efectuado pelo gestor de caso)
Perigo eminente actual (Diagnóstico)
Não Sim
Pais aceitam a intervenção
Sim
Não
Verificar se pais/ cuidadores aceitam a intervenção
Caso a família não concorde com o internamento e a intervenção associada, de forma a poder proceder a uma medida de protecção da criança, contactar Ministério Público – FAX. 213474932, ou Tribunal de Família e Menores (TFM – FAX: 211545190. A criança deve ficar numa instituição de acolhimento e comunicado ao tribunal a medida executada para que esta possa ser validada. A exposição ao MP ou TFM deve ser realizada com carácter de urgência. Policia Judiciária tel. Piquete – 213574566) caso hajam lesões físicas evidentes provocadas por maus tratos (crime) de forma a poder iniciar-se investigação
Contactar Comissão de Protecção de Crianças e Jovens (CPCJ) da área de residência da criança/família logo que possível para notificar esta situação.
VD (Equipa da Unidade Móvel)
ou Enf. Do NACJR
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SERVIÇO DE URGÊNCIA DO HSM
Serviço de Urgência
Suspeita/detecção de Situação de Maus tratos
Tentar recolher a maior quantidade de informação possível acerca da criança: Junto dos pais e criança
Ao nível do hospital (outras consultas que frequenta)
Perceber com quem e onde a criança faz a vigilância de saúde (se possível entrar em contacto (Assistente social faz a primeira entrevista à família, que pode não ser no próprio dia )
Chefe de equipa Médica avalia a situação e faz a participação através da folha de
“participação de caso ao NAFC
Detectado perigo de vida accionado artigo 91 - preenchimento de folha própria Seguidos os procedimentos da Lei 147/99
Critérios de internamento
Em caso de abuso sexual contactar Medicina legal (ML) para diagnóstico da situação. Se este diagnóstico for efectuado nas primeiras 72h após o acto de abuso. Activar processo de urgência e contactar ML Das 8 às 17.30 – 218811800 Das 17.30 às 8h deve ser usado o número de piquete – 917288312.
Se diagnóstico após 72 horas deve ser enviado oficio com descrição da situação por fax ou directamente na ML através da
A enfermeira Especialista em SIP recolhe a folha – ou no próprio dia (se participação de manhã) ou no dia seguinte e reencaminha ao núcleo.
A situação é debatida em reunião semanal de núcleo (equipa multidisciplinar) e decidida actuação A articulação com os recursos da comunidade ou outros parceiros da comunidade (é efectuado pela assistente social)
Perigo eminente actual
Não Sim
Pais aceitam a intervenção
Sim
Não
Verificar se pais/ cuidadores aceitam a intervenção
Caso a família não concorde com o internamento e a intervenção associada, de forma a poder proceder a uma medida de protecção da criança, contactar Ministério Público – FAX. 213474932, ou
Tribunal de Família e Menores (TFM – FAX: 211545190. A
criança deve ficar internada e comunicado ao tribunal a medida executada para que esta possa ser validada. A exposição ao MP ou TFM deve ser realizada com carácter de urgência. Policia Judiciária tel. Piquete – 213574566) caso hajam lesões físicas evidentes provocadas por maus tratos (crime) de forma a poder iniciar-se investigação
Contactar Comissão de Protecção de Crianças e Jovens (CPCJ) da área de residência da criança/família logo que possível para notificar esta situação.
Contactar Centro de Saúde onde esta inscrito e referenciar também a situação de forma a que seja realizada investigação junto dos parceiros sociais da família
Consulta de seguimento efectuada cerca de 2 meses depois para reavaliação da situação (efectuada pela médica pediatra)
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MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA
UNIDADE DE CUIDADOS INTERMÉDIOS UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS
Maternidade Alfredo da Costa
Suspeita/detecção de Situação de Maus tratos
Tentar recolher a maior quantidade de informação possível acerca da criança: Junto dos pais e criança
Ao nível do hospital (outras consultas que frequenta), se já existe sinalização prévia. Perceber com quem e onde a criança faz a vigilância de saúde
O Enfermeiro Especialista em SIP (pertencente ao NHACJR) obtém informações sobre a situação junto de outros colegas ou profissionais, e recolhe história junto dos pais. È efectuada uma entrevista também pela assistente social
Detectado perigo de vida accionado artigo 91 - preenchimento de folha própria Seguidos os procedimentos da Lei 147/99
Critérios de internamento – se necessário o internamento é efectuado no Hospital Dona
Estefania
Situação encaminhada ao NHACJR, através do preenchimento de folha própria
A situação é debatida em reunião mensal de núcleo (equipa multidisciplinar) e decidida actuação A articulação com os recursos da comunidade ou outros parceiros da comunidade (é efectuado pela assistente social)
Perigo eminente actual
Não Sim
Pais aceitam a intervenção
Sim
Não
Verificar se pais/ cuidadores aceitam a intervenção
Caso a família não concorde com o internamento e a intervenção associada, de forma a poder proceder a uma medida de protecção da criança, contactar Ministério Público – FAX. 213474932, ou
Tribunal de Família e Menores (TFM – FAX: 211545190. A
criança deve ficar internada e comunicado ao tribunal a medida executada para que esta possa ser validada. A exposição ao MP ou TFM deve ser realizada com carácter de urgência. Policia Judiciária tel. Piquete – 213574566) caso hajam lesões físicas evidentes provocadas por maus tratos (crime) de forma a poder iniciar-se investigação
Contactar Comissão de Protecção de Crianças e Jovens (CPCJ) da área de residência da criança/família logo que possível para notificar esta situação.
Contactar Centro de Saúde onde esta inscrito e referenciar também a situação de forma a que seja realizada investigação junto dos parceiros sociais da família
Equipa de apoio domiciliário (VD)