INSTRUMENTOS UTILIZADOS
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Avaliação Psicomotora
› M-ABC 2 - Movement Assessment Battery for Children, banda 1 - Segunda Edição (Barnett, A.; Henderson, S. e Sugden, D.);
› Bateria Psicomotora (Fonseca, V.);
› DTVP-2 - Developmental Test of Visual Perception – Segunda Edição (Hammil, D.; Pearson, N. e Voress, J.).
Avaliação Cognitiva
› Teste de Fluência Verbal;
› CAS - Cognitive Assessment System (Das, J. e Naglieri, J.); › Prova de cancelamento de sinais de Zazzo.;
› Matrizes Progressivas de Raven;
› WISC III – Escala de Inteligência de Wechsler para crianças.
Avaliação Comportamental
› Observação direta do comportamento, relacionamento e comunicação em sessão;
› Questionário de Conners para Pais e Professores, forma completa – versão revista (traduzido e adaptado por Rodrigues, A.);
› ASEBA - Achenbach System of Empirically Based Assessment - Sistema de avaliação Empiricamente Validado para Pais e Professores - Versão Portuguesa (2013);
› Inventário das Capacidades e Limitações – Versão Escolar (adaptado de Dowdy, 1996);
› Escala de Avaliação do Desempenho Académico (adaptado de DuPaul, Rapport e Perriello, 1991).
COMPORTAMENTO OBSERVADO DURANTE A AVALIAÇÃO
Durante a avaliação a A. não revelou qualquer dificuldade em estabelecer o contato visual ou na procura de interação. Na realização das provas a A. demonstrou interesse e empenho na tarefa, porém demonstrou pouca flexibilidade para o erro, procurando ativamente a “aprovação” das respostas que dava, expressando e verbalizando cansaço nas tarefas em que apresentava maiores dificuldades, sendo visíveis sinais de alguma insegurança – “eu não sei”, “fiz bem?” (sic) revelando assim uma baixa autoestima e a presença de alguma frustração, particularmente quando não conseguia realizar os pedidos num determinado tempo ou quando tinha a perceção da dificuldade da tarefa retraindo-se nas restantes provas. A atenção foi mantida e foi verificável que durante a realização dos subtestes a A. demonstrou necessidade em verbalizar todo o seu trabalho o que a pode ter prejudicado no cumprimento do tempo, no entanto é visível que essa verbalização é uma estratégia adotada para uma melhor organização do pensamento e consequentemente da tarefa.
Não foi observada agitação motora de forma significativa, verificando-se apenas alguma impulsividade em iniciar tarefas ou em responder a algumas questões sem compreender
95 a instrução até ao fim, esta impulsividade foi menos notória na avaliação da componente cognitiva. A realização das atividades foi lenta, estando presentes sincinesias bucais (e.g.: morder e lamber os lábios).
APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS
• AVALIAÇÃO PSICOMOTORA
Tonicidade
Relativamente ao tónus de suporte poderemos considerar a extensibilidade e a passividade. A extensibilidade dos membros superiores mostrou-se adequada tanto ao nível dos adutores e extensores da coxa, como do quadrícipete femural. Nos membros superiores observa-se a presença de alguma resistência e rigidez na mobilização assistida e toque dos cotovelos e na extensão dos punhos. A mobilização para a flexão dos punhos não apresentou sinais de esforço. Nas tarefas de passividade foi observada a presença de movimentos abruptos e a dificuldade de relaxação passiva dos membros. Na observação de paratonias, foi identificada a presença de tensões e bloqueios nos membros superiores e inferiores, sugerindo dificuldade no acesso à descontração voluntária.
A observação tónica da A., sugere a presença de um perfil hipertónico.
Equilibração
A equilibração foi realizada com base na prova M-ABC 2, os resultados obtidos relativamente a este fator podem ser observados na tabela seguinte:
Prova Standard Scores Component Standard
Scores
Apoio unipedal 7
5 Caminhar em bicos dos
pés 6
Saltar nos tapetes 2
A A. apresenta resultados abaixo do esperado para a sua idade. Na prova de apoio unipedal e caminhar em bicos dos pés foi observada a presença de oscilações compensatórias e rigidez corporal. Na prova de saltar nos tapetes a A. demonstrou dificuldade em controlar a impulsividade e na organização espacial, o que prejudicou o seu desempenho.
Lateralidade
96 - Lateralidade ocular: direita.
- Lateralidade auditiva: direita. - Lateralidade manual: direita. - Lateralidade pedal: direita.
Verifica-se através destes resultados uma lateralidade adquirida, tendo a A. como lado preferencial o direito.
Noção do Corpo
A A. apresentou dificuldades em nomear os dedos da mão e em distinguir os elementos ombro e cotovelo. Reconhece a direita e a esquerda, após instrução verbal. Apresentou movimentos controlados na prova de autoimagem e não conseguiu reproduziu as figuras apresentadas na prova de imitação de gestos. Foi ainda solicitado que desenhasse o seu próprio corpo, onde foi possível observar um desenho pouco investido e ligeiramente desproporcional, estando presentes pormenores faciais.
Estruturação Espácio-Temporal
A A. apresentou dificuldades na capacidade de análise espacial e planificação motora na tarefa de organização. Na tarefa de estruturação dinâmica observa-se a aproximação à sequência apresentada com falhas na direção e posição relativa dos fósforos. Foi realizada uma representação topográfica onde se observou dificuldades na transferência de dados espaciais representados para dados espaciais agidos.
Motricidade Global
Este fator psicomotor foi avaliado de provas do M-ABC 2. Os resultados encontram-se apresentados na tabela seguinte.
Prova Standard Scores Component Standard
Scores
Apanhar saco de feijões 7
9 Lançar saco para o tapete 11
Os resultados apresentados, encontram-se na média, tendo sido observado dificuldades na execução das tarefas, provenientes de um planeamento imaturo da ação.
Motricidade Fina
Este fator foi avaliado pelas provas de Destreza Manual do M-ABC 2, os resultados encontram-se apresentados na tabela seguinte.
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Prova Standard Scores Component Standard
Scores
Enfiamento de moedas 7
6
Enfiar contas 10
Desenhar percurso 3
Os resultados encontram-se abaixo do esperado para a idade cronológica. Na prova de desenho do percurso observou-se uma realização com frequentes ajustes da folha e da caneta (levantou a caneta), o que prejudicou a sua prestação.
Resultados Globais do M-ABC 2
Na tabela seguinte encontram-se os resultados do conjunto das várias provas realizadas pela A..
Resultado Standard Em comparação com os pares
Destreza Manual 6 Inferior
Atirar e apanhar 9 Médio
Equilíbrio 5 Inferior
Total do teste 5 Inferior
O resultado obtido pela A. nos testes apresentados é abaixo do esperado para a sua idade, sendo prejudicado principalmente pelas tarefas de equilíbrio e destreza manual (Motricidade Fina).
Perceção Visual
O DTVP-2 é uma bateria de 8 subtestes que mede competências diferentes, mas interrelacionadas a nível viso-motor e visuopercetivo. Na tabela seguinte estão representados obtidos.
Para a faixa etária da A. são esperados valores entre 8 e 12. Como observado, as provas de coordenação óculo-manual, posição no espaço e fechamento visual encontram-se
4 6 8 8 8 5 12 9 0 5 10 15 20 Coordenação óculo-manual Posição no espaço
Cópia Figura-fundo Relações Espaciais Fechamento visual Velocidade visuo-motora Costância da forma
98 abaixo do esperado. Na coordenação óculo-manual as dificuldades apresentadas surgiram da dificuldade em manter a caneta no papel e a precisão.
Na tabela seguinte é realizada uma análise geral da sua realização, dividindo-a em três áreas principais: Perceção Visual Geral, Perceção Visual sem a componente motora e Integração Visuomotora.
Área Resultado
Perceção Visual Geral Quociente – 83 (médio inferior) Perceção Visual sem a componente
motora Quociente – 80 (médio inferior)
Integração Visuomotora Quociente – 65 (muito pobre)
A A. apresenta resultados de Perceção Visual Geral dentro do intervalo médio, contudo no intervalo inferior. Da análise dos resultados, parece ter havido maior prejuízo quando as provas envolviam a componente motora, apesar de as provas com maior prejuízo individual serem maioritariamente da componente da Perceção Visual sem a vertente motora. Estes resultados podem ser explicados pela presença de fatores emocionais, baixa velocidade de realização e organização espacial.
• AVALIAÇÃO COGNITIVA