Instrumentos

Todos os participantes receberam um questionário sociodemográfico especificamente elaborado para os fins desta pesquisa, além dos demais instrumentos MCMI-III, do QSG e da MINI.

4.2.1 Millon Clinical Multiaxial Inventory – III (MCMI-III)

Em um estudo que visa avaliar formas de diagnosticar e tratar o TEPT o Millon Clinical Multiaxial Inventory- III (MCMI-III), criado em 1997 por Theodore Millon, é um instrumento com 175 itens que avalia 14 tipos de personalidades e 10 síndromes clínicas. A sua primeira versão teve o objetivo de avaliar desordens de personalidade descritas na teoria de Millon, a partir de vários itens de auto-relato (Millon & Millon, 1997). O autor realizou o estudo com mais de 1500 pacientes psiquiátricos e verificou que as escalas construídas estavam em consonância com sua teoria. A segunda versão deste instrumento só surgiu dez anos após a publicação da primeira, sendo então

realizadas alterações no instrumento devido às mudanças sociais e culturais ocorridas durante este período, além de adequá-lo com a 3ª edição do DSM-III-R) (Craig, 2008).

Nesta ultima adaptação, dos 175 itens, 45 foram substituídos e 2 novos transtornos foram acrescentados (depressão e transtorno de estresse pós-traumático), além da construção de uma escala de Validade e índices de variação e sua consistência encontra-se entre 0,57 e 0,9 (Craig, 2008; Millon, Davis, Millon & Grossman, 2006).

Para esta pesquisa foram realizados estudos de evidências de validade da Escala R - Síndrome do Estresse Pós-traumático, uma das novas escalas desse instrumento que possui 16 itens que avaliam memória e pesadelos dolorosos que remetem a traumas. De forma que independente da vontade evocam lembranças de eventos passados tidas como traumáticas e que parecem ser revividos no presente.

A escala R do MCMI-III conta com 16 itens apresentados na tabela 4. Tabela 4. Itens relativos à escala R – Estresse Pós-Traumático

Item Sentença

62 Há um ou dois anos fiquei bastante triste e desencorajado com a vida 76 Com frequência tenho pensamentos estranhos que gostaria de não ter 83 O meu humor Parece mudar muito de um dia para o outro

109ª A lembrança de algo muito ruim que aconteceu volta sempre e me assombra 123 Sempre tive muita dificuldade para deixar de me sentir triste e infeliz

129ª Ainda tenho pesadelos com alguma coisa que pôs a minha vida em perigo há muitos anos

133 Mesmo quando as coisas andam bem, fico com medo que logo comecem a dar mal

142 Frequentemente, penso que não tenho nada dentro de mim, é como se estivesse vazio(a) ou oco(a)

147 Alguns pensamentos me ocorrem repetidamente 148 Poucas coisas na vida me dão prazer

149ª Sinto-me assustado(a) e tenho dificuldade para dormir, porque algumas recordações dolorosas do passado continuam voltando à minha cabeça

151 Nunca pude me livrar do sentimento de que não tenho valor para os outros 154 Já tentei suicídio

160ª Minha vida ainda é perturbada por recordações de algo terrível que me aconteceu

164 Algumas situações terríveis do meu passado me vem a mente repetidamente e perturbam meus pensamentos e meus sonhos

173ª Ainda me sinto apavorado(a) quando penso numa experiência traumática que tive anos atrás

ªitens prototípicos

Os itens não-prototípicos (62, 76, 83, 123, 133, 142, 147, 148, 151, 154 e 164) são sentenças sutis e indiretas, de modo a identificar indivíduos que não admitem prontamente ter um problema relacionado a essa escala. Os itens prototípicos (109, 129, 149, 160 e 173) são itens mais diretos e evidentes quanto à identificação de um problema relacionado à algum trauma que tenha deixado sequelas e contribuem mais significativamente para a pontuação na escala R (Jankowski, 2002).

O MCMI-III é constituído por 175 itens nos quais o sujeito pode optar por responder entre verdadeiro (V) ou falso (F) sendo dividido em 24 escalas clínicas e 4 escalas de verificação que servem para identificar tendências de se ocultar patologias ou exagerá-las, bem como obliquidades de respostas socialmente desejadas, possibilitando

assim a aprovação apenas das respostas que são altamente sugestivas de patologia. Em seguida as escalas de padrões clínicos de personalidade representam patologias da personalidade, que são: esquizoide, evitativo, depressivo, dependentes, histriônico, narcisista, antissocial, agressivas (sádico), compulsivo, negativista e masoquista. Sendo consideradas como graves patologias apenas as personalidades esquizotípicas, boderline e paranóide. Dando destaque nas três escalas seguintes para elas. As últimas dez escalas são dedicadas ao Eixo I do DSM-IV e outras síndromes clínicas, que são: ansiedade, distúrbio somatoforme, transtorno bipolar, transtorno distímico, dependência de álcool, toxicodependência, estresse pós-traumático, pensamento desorganizado, depressão maior e desordem delirante. Os escores variam de zero a cento e quinze em cada escala, resultados acima de oitenta e cinco indicam presença de patologia. Este instrumento foi traduzido e adaptado para uso no Brasil a partir de um grupo clínico e um grupo não clínico e verificou-se que é possível a validade do mesmo quanto ao seu referencial teórico (Rocha, Sousa, Alchieri, Sales, Alencar, 2010).

4.2.2 Questionário de Saúde Geral de Goldberg

O Questionário de Saúde Geral de Golberg (QSG) (Pasquali, Gouveia, Andriola, & Ramos, 1996) é um questionário de saúde física e psíquica, validado em 1972 e adaptado para a população brasileira no ano de 1996. O mesmo é composto por 60 questões a serem respondidos em escalas tipo Likert de quatro pontos, objetivando detectar doenças psiquiátricas não-severas (não-psicóticas). Nesse instrumento, quando o item é formulado como sintoma, a escala tem o seguinte sentido: 1= "Menos do que de costume" a 4= "Muito mais do que de costume", com graus intermediários; porém, se o item expressa o sintoma através de comportamento normal, a escala é invertida, ficando 1= "Muito mais do que de costume" a 4= "Menos do que de costume", também

com graus entre estes dois pontos (a inversão já consta no próprio questionário). Por meio dele é possível avaliar os seguintes fatores: Fator I - Estresse; Fator II - Desejo de Morte; Fator III - Preocupação com o Próprio Desempenho; Fator IV - Distúrbios do Sono; e Fator V - Distúrbios Psicossomáticos. Tais fatores visam avaliar o índice de depressão, o nível de estresse cognitivo e físico, as características psicossomáticas, o índice de auto eficácia, desejo de morte e os distúrbios do sono. Somando esses cinco escores, obtemos um escore de saúde geral.

4.2.3 Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI)

A MINI é uma entrevista diagnóstica breve padronizada, com duração de 15-30 minutos, compatível com os critérios do DSM-IV e do CID-10, destinado à administração na prática clínica e na pesquisa em atenção primária e em psiquiatria. Utilizou-se da versão Plus do MINI, mais detalhada, destinado principalmente à utilização em cuidados primários e em ensaios clínicos, a MINI compreende 19 módulos que exploram 17 transtornos do eixo I do DSM-IV, o risco de suicídio e o transtorno da personalidade anti-social. Explora sistematicamente todos os critérios de inclusão e de exclusão e a cronologia (data do início e duração dos transtornos, número de episódios) de 23 categorias diagnósticas do DSM-IV. No entanto, para esta pesquisa, foi utilizada apenas o módulo I – Transtorno de Estresse Pós-Traumático, com 5 itens de (sim ou não).