Método REBA (Rapid entire body assessment)

O método REBA (Rapid Body Assessment) analisa as posturas adotadas nos postos de trabalho (Hignett & Mc Atamney, 2000).

Este método analisa a postura quanto aos riscos músculo-esqueléticos das tarefas executadas, baseando-se fundamentalmente em seis princípios:

• Desenvolver uma análise postural aos riscos músculo-esqueléticos em diversas tarefas; • Os segmentos corporais são divididos e codificados individualmente com referência ao

plano referencial;

• A atividade muscular é regida por um sistema de pontuação e classifica as posturas como: estáticas, dinâmicas, mudança repentina e instável;

• Considerar a pega na manipulação das cargas;

• Implementa um nível de ação e indicação de urgência de medidas corretivas; • Utiliza equipamento básico (papel e lápis).

O método REBA é aplicado em seis passos: observação da tarefa, seleção das posturas para avaliação, atribuição de pontuação às posturas, efetuar o tratamento das pontuações, estabelecer a pontuação final do REBA e, por último confirmar o nível de ação e a urgência das respetivas medidas (Hignett & Mc Atamney, 2000).

Selecionadas as posturas para avaliação, os critérios a usar podem ser as posturas repetidas com mais frequência, as posturas mantidas por mais tempo, as que exigem maior força e atividade muscular, as posturas identificadas como causadoras de desconforto, as extremas, instáveis e as posturas complexas que exigem aplicação de força.

O método utiliza uma folha de pontuação, onde são classificados os segmentos corporais para depois pontuar, de acordo as posturas e os níveis de ação como mostra a Figura 16, a pontuação é feita por dois grupos A e B, em que:

• Grupo A: tronco, pescoço, pernas; • Grupo B: braços, antebraço, pulsos.

As pontuações das posturas do grupo B são efetuadas de forma separada para o lado direto e esquerdo, tal como mostra a Figura 16.

As atribuições das pontuações dependem da posição, e deve ser feito o ajuste adicionado ou subtraindo pontos nos diferentes segmentos corporais dos grupos A e B, utilizados as Tabela 12 e Tabela 13

Tabela 12 - REBA: Pontuações e ajustes para o grupo A [adaptado de (Hignett & Mc Atamney, 2000)]

Tabela 13 - REBA: Pontuações e ajustes para o grupo B(adaptado de (Hignett & Mc Atamney, 2000)

Braço Posição Pontuação Alterações à pontuação

Extensão 20º a flexão 20º

1 +1 de houver adução ou rotação de braço

+1 se elevar o ombro -1 se apoiado suportando o peso do

braço Extensão > 20º Flexão 20º-45º 2 Flexão 45º-90º 3 Flexão >90º 4

Antebraço Movimento Pontuação Alterações à pontuação

Flexão 60º-100º 1 Flexão < 60 Flexão >

100º

2

Pulso Movimento Pontuação Alterações à pontuação Flexão/extensão 0º -

15º

1

+1 se houver desvio ou rotação do pulso

Flexão/extensão >15º

2

Tronco Movimento Pontuação Alterações à pontuação

Ereto 1 +1 se houver rotação ou flexão lateral do tronco Flexão 0º-20º Extensão 0º- 20º 2 Flexão 20º-60º Extensão >20º 3 Flexão >60º 4

Pescoço Movimento Pontuação Alterações à pontuação Flexão 0º-20º 1 +1 se houver rotação ou

flexão lateral do pescoço >20º Flexão ou Extensão 2

Pernas Posição Pontuação Alterações à pontuação Peso bilateral, andando ou

sentado 1 +1 se a flexão dos joelhos entre 30º e 60º +2 se a flexão dos joelhos >60º (apenas em pé) Peso unilateral ou postura

instável

Depois de determinadas as pontuações dos diferentes segmentos corporais dos grupos A e B, pontuou-se a carga e o tipo de pega. Em seguida determinou-se a pontuação C que é o a juste de acordo o tipo de atividade, assim obtendo-se a pontuação final REBA, está que é caraterizada de acordo ao nível de risco e as ações a serem tomadas.

3.4.3 Avaliação da postural através dos acelerómetros Actigraph WGT3X-BT

Neste estudo o equipamento ActiGraph GT3X foi utilizado como uma nova possibilidade para avaliação ergonómica das posturas adotadas no trabalho ao risco de LMERT.

Foram utilizados os 3 acelerómetros triaxial ActiGraph WGT3X-BT que foi colocado, firmemente na cintura, sobre a anca (espinal ântero-superior) no lado direto do corpo, no pulso direito e no tornozelo esquerdo de acordo com as especificações do fabricante.

Os acelerómetros foram previamente programados de acordo com o horário de trabalho, para efetuarem medições de uma hora e por precaução, foram programados para iniciar cinco minutos antes e terminar depois do tempo destinado a fazer a medição. Posteriormente, no software

ActiLife, foram selecionados os dados referentes o tempo útil de medição.

A frequência de amostragem deste monitor foi estabelecida em períodos de 30 Hz e 10 épocas para coletar contagens de atividades do estudo.

O intervalo de recolha (épocas), foi recolhido tendo em conta as caraterísticas das atividades típicas das trabalhadoras, permitindo num curto espaço de tempo analisar as acelerações realizadas, ou seja, épocas de 10 segundos. Sendo assim, foram recolhidos, por trabalhadora, 360 momentos de avaliação (Berninger, ten Hoor, & Plasqui, 2018).

Os dados apurados e armazenados no actigraph foram exportados para o software da actiLife permite a exportação dos dados para Excel, onde podem ser analisados os parâmetros descritos na Tabela 14. Para análise destes parâmetros foram exportados para Microsoft Excel, a fim de realizar testes estatísticos, com o suplemento de análise estatística do Excel.

Tabela 14 - Variáveis recolhidas pelo acelerómetro WGT3X-BT

Variáveis Código do acelerómetro usado Eixos x, y e z Número de contagens totais por eixo

Media contagens por eixo

Número máximo de contagens numa única ocorrência Contagens por minuto por eixo

Magnitude do vetor Número de contagens Media contagens

Número máximo de contagens numa única ocorrência Contagens por minuto

Número de Passos Número de contagens Médias contagens

Número máximo de contagens numa única ocorrência Contagens por minuto

Épocas Número de épocas registados

Os dados depois de exportados para o Excel foram tratados estatisticamente, foi efetuada uma análise exploratória dos dados com o intuito de relacionar a sintomatologia de dor e o desconforto através da atividade física ao risco de LMERT.

Os parâmetros extraídos do equipamento para serem analisados foram:

▪ contagens no plano sagital do eixo transversal (Z) - pois é o eixo que representa a flexão, extensão e hiperextensão da coluna, como mostra a Figura 17 ;

▪ o inclinómetro sentado - para verificar a prevalência de posição do sistema músculo- esquelético;

▪ o vetor de magnitude VM - para verificar a magnitude vetorial através da soma dos 3 eixos x, y e z - com estes parâmetros realizou-se uma análise descritiva utilizando os valores da média, mediana, moda, desvio padrão, variância.

Figura 17 - Representação dos planos e eixos

Com os valores extraídos do actigraph para o tronco, manifestaram-se as hipóteses que:

Hipótese 1 – “A dor e desconforto na zona lombar está relacionada aos movimentos efetuados nesta região e podem ser explicados através das contagens por períodos de 10 segundos no eixo transversal (z).”;

Hipótese 2 – “A dor e desconforto na zona lombar está relacionada aos movimentos efetuados nesta região e podem ser explicados através do VM (vetor de magnitude).”;

Hipótese 3 – “A dor e desconforto na zona lombar está relacionada com os movimentos efetuados nesta região e podem ser explicados através do tempo em que os indivíduos permanecem sentados.”.

4 RESULTADOS E DISCUSSÃO

O foco principal desta dissertação foi a avaliação ergonómica com aplicação de diferentes técnicas. As avaliações ergonómicas foram realizadas, em contexto real de trabalho. Estas as análises e observações efetuadas incidiram nos movimentos musculares e nas posturas adotadas, pois representam a sintomatologia de dor e desconforto e um elevado risco de desenvolver lesões músculo-esqueléticas.

As técnicas aplicadas foram:

• O NMQ - avalia a prevalência e identificar as regiões afetadas pela sintomatologia de dor, desconforto e lesões músculo-esqueléticas;

• O método REBA - avalia as posturas imprevisíveis nos postos de trabalho e analisa os riscos músculo-esqueléticos nas mais variadas tarefas.

• Evidenciou-se estes métodos tradicionais com uma nova possibilidade para análise postural utilizando os equipamentos Actigraph WGT3X-BT.

Os resultados deste estudo são apresentados em forma de gráficos e figuras com intuito de sistematizar toda informação obtida.