mail: [email protected] Código: PD.04

Tipo de estudo: Relato de Caso

Autores: DUBA. F.M.; BRANDÃO, L.A.; CAIRES. C.B.; MAYMONE, W.H. Instituição: Clinica Radiológica Luis Felippe Mattoso, Rio de Ja-

neiro, RJ, Brasil

Título: Síndrome de Gorlin-Goltz (Síndrome do nevo basocelular) Descrição sucinta do propósito do relato: Apresentar um

caso de Síndrome de Gorlin-Goltz, uma desordem rara, hereditá- ria, autossômica dominante de alta penetrância.

História Clínica: Paciente de sexo feminino, 9 anos, com cefaléeia

refratária ao tratamento associada a tumoração na região malar direi- ta determinando deformidade facial. Esta lesão já havia sido biopsia- da e descartada a hipótese de malignidade. Ao exame físico tanto a menor, como a mãe, apresentavam hipertelorismo. A mãe apresentava ainda lesões cutâneas sugestivas de carcinoma basocelular. Os exame laboratoriais foram normais. TC do crânio demonstrou calcificações na foice e no tentório. RM ainda evidenciou ceratocisto maxilar.

Diagnóstico: Síndrome de Gorlin Goltz.

Discussão resumida do caso: Neurofacomatose onde os pa-

cientes apresentam inúmeras anomalias cutâneas, musculo-es- queléticas e no sistema nervoso central, e sujeitos a desenvolve- rem carcinomas basocelulares, meduloblastoma e lesões malignas pela exposição a luz solar/radiação ionizante. Muitos dos sinais clínicos estão ausentes na infância, com tempo médio de diagnós- tico na segunda ou terceira década de vida. As cinco anomalias mais importantes são carcinomas basocelulares, cistos maxilares, depressões palmo-plantares, calcificações ectópicas e anomalias congênitas músculo-esqueléticas. Diagnóstico realizado por crité- rios maiores e menores (Kimonis-1997), sendo dois maiores ou dois menores e um maior suficientes para o diagnóstico. A pacien- te apresentava três maiores (ceratocisto maxilar,calcificação foice e parente primeiro grau) e um menor (hipertelorismo).

80

JPR 2011

Painéis e

Temas Livres

Código: PD.04.070

Tipo de estudo: Relato de Caso

Autores: MACIEL PR, ANDRADE PC, RIBEIRO AV, COELHO LO,

CARVALHO NETO A, KOCHIA A.

Instituição: HC-UFPR, CURITIBA, PARANÁ, BRASIL

Título: SÍNDROME DE RASMUSSEN - ACHADOS DE RESSONÂN-

CIA MAGNÉTICA EM 4 CASOS

Descrição sucinta do propósito do relato: A síndrome de

Rasmussen é uma condiçao rara da infância que tem como carac- terísticas crises focais convulsivas e sintomas neurológicos multi- focais progressivos como hemiplegia e alterções cognitivas. Análi- ses demonstram um processo crônico de inflamação unilateral do cérebro levando à uma atrofia cortical progressiva.

História Clínica: Quatro casos de crianças com alterações neu-

rológicas progressivas, com achados sugestivos da síndrome.

Diagnóstico: Diagnóstico realizado com base em quadro clínico-labo-

ratorial e de imagem (por ressonância magnética de crânio)compatíveis.

Discussão resumida do caso: Os achados mais comuns

no diagnóstico por imagem da encefalite de Rassmussen de- monstram uma atrofia cortical unilateral de caráter progres- sivo. Nas fases iniciais da doença, a atrofia pode ser identifi- cada como áreas hiperintensas em T2 com imagens em FLAIR. A espectroscopia de prótons por ressonância magnética pode mostrar alterações metabólicas como a diminuição de N-ace- tilaspartato (NAA), creatina e colina; e um nível elevado de glutamina e glutamato. A imagem por FDG-PET pode ajudar a localizar os focos epileptogênicos como áeras de hipermeta- bolismo que não foram evidenciadas na ressonância simples. Sendo ainda de causa desconhecida e tratamento ineficaz, ge- ralmente é realizada hemisferectomia como medida protetora do hemisferio contra-lateral.

E-mail: [email protected] Código: PD.04.073

Tipo de estudo: Relato de Caso

Autores: MACIEL PR, ANDRADE PC, RIBEIRO AV, CARVALHO

NETO A, COELHO LO, PINTO KA.

Instituição: HC-UFPR, CURITIBA, PARANÁ, BRASIL

Título: ACHADOS NA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO CRÂNIO

NA SÍNDROME DE MENKES. RELATO DE CASO

Descrição sucinta do propósito do relato: Descrever acha-

dos de imagem na ressonância magnética de uma síndrome gené- tica rara, ligada a deficiência de absorção de cobre.

História Clínica: Criança do sexo masculino, de 1 ano e seis me-

ses de idade, com atraso no desenvolvimento neuro psico motor, convulsões, quadro clínico sugestivo de síndrome de menkes com alterações sugestivas de imagem na ressonância de crânio.

Diagnóstico: Síndrome de Menkes.

Discussão resumida do caso: Síndrome de Menkes é um dis-

túrbio que afeta os níveis de cobre no organismo, com incidência de 1:100.000 recém-nascidos. É uma síndrome hereditária re- cessiva ligada ao cromossomo X. É caracterizada por alterações capilares (cabelo esparso e quebradiço); incapacidade de ganhar peso, falha de crescimento e deterioração do sistema nervoso. Outros sinais e sintomas incluem o baixo tônus muscular (hi- potonia), convulsões, atraso de desenvolvimento e deficiência mental. Crianças com síndrome de Menkes normalmente come- çam a desenvolver sintomas durante a infância e muitas vezes não vivem além de 3 anos. O tratamento precoce com o cobre pode melhorar o prognóstico de alguns indivíduos afetados. Em casos raros, os sintomas começam mais tarde na infância. Estes pacientes apresentam alterações de esqueleto e tortuosidade excessiva de diversos vasos sanguíneos.

E-mail: [email protected]

05 mUsCULOEsQUELÉTICO

Trabalhos Científicos

Código: PD.05.047

Tipo de estudo: Trabalhos Originais

Autores: LOURENÇO R.B., OBARA C.K., SAMPAIO M.L., CAVAL-

CANTI C.F.A., BORDALO-RODRIGUES M.

Instituição: Instituto de Radiologia da Faculdade de Medicina

da Universidade de São Paulo e Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, SP, Brasil

Título: Redução de Artefatos Metálicos com a Tomografia Com-

putadorizada de Dupla-Energia: Experiência Inicial com o Uso da Técnica Monocromática

Descrição sucinta do propósito do estudo: Avaliação redu-

ção de artefatos metálicos pela tomografia computadorizada de dupla-energia (TCDE) com técnica monocromática.

Material e métodos: Estudo prospectivo com pacientes porta-

dores de sínteses, próteses e fixadores metálicos apresentando in- dicação para estudo por TC. Os pacientes foram submetidos a TCDE em dois diferentes hospitais, utilizando-se os aparelhos Somatom Definition Flash (Siemens) e Discovery 750HD (GE), com protocolo de dupla-energia e reconstrução de imagens monocromáticas de 60kV, 80kV, 100kv e 120kV. Tais imagens foram avaliadas por dois radiologistas músculo-esqueléticos, focados nas diferenças com relação à visualização dos elementos metálicos, da interface metal- osso, das estruturas ósseas e partes moles periarticulares. Também foi avaliado o algoritmo Metal Artifact Reduction(MARs).

Resultados principais: As imagens com maior kV permitem

redução dos artefatos, com melhor caracterização dos elemen- tos de síntese, da interface metal-osso, das estruturas ósseas e das partes moles periarticulares. Por outro lado, as imagens com alto kV apresentam menor contraste. O algoritmo MARs permite maior grau de redução dos artefatos, mas paradoxalmente produz distorções dos elementos metálicos, além de produzir pequenos artefatos não observadas nas imagens convencionais.

Ênfase às conclusões: Imagens monocromáticas com alto kV são efetivas na redução de artefatos metálicos. A técnica MARS pro- duz ganhos na redução dos artefatos, mas é inadequada para a avaliação dos materiais de síntese.

E-mail: [email protected]

Trabalhos Educacionais

Código: PD.05.002

Tipo de estudo: Revisão de Literatura

Autores: MARCONI, G.F.; SOUZA, M.T.P.; WANDERLEY, N.P.;

SOARES,J.S.P.; SEPULVEDA, A.R.R.C; REGGIANI, R; MACEDO, T.A.A;

Instituição: Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Mi-

nas Gerais, Brasil

Título: Cistos ósseos simples: análise radiológica de 10 casos e

revisão da literatura

Descrição sucinta do propósito da Revisão de Literatura:

O Cisto Ósseo Simples é uma lesão pseudotumoral, não neoplásica, de etiologia desconhecida e de tratamento às vezes complexo e variado. Esse diagnóstico representa cerca de 3% das lesões ósseas biopsiadas que acometem o esqueleto em desenvolvimento. Pode apresentar comportamento variado, evoluir com fraturas, e eventu- almente, sequelas como deformidade e encurtamento do membro, ocasionando repercussão estética e funcional. O objetivo do pre- sente trabalho é relatar 10 casos dessa patologia, com ênfase em aspectos epidemiológicos e radiológicos, além de revisão literária, buscando contribuir no diagnóstico diferencial das lesões ósseas.

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JPR 2011

Painéis e

Temas Livres

Descrição da(s) patologia(s), metodologia(s) ou técnica(s):

Foram analisados, retrospectivamente, por meio de radiografias, dez casos de pacientes com diagnóstico de cisto ósseo simples, sendo que todos os casos foram confirmados com estudo anato- mopatológico. Além disso, realizou-se revisão literária, buscando contribuir didaticamente no entendimento dessa lesão.

Conclusão: Cistos ósseos simples são lesões relativamente comuns,

com comportamento radiográfico variável, devendo o médico radiolo- gista conhecer suas formas de apresentação e diagnósticos diferenciais.

E-mail: [email protected]