Trabalhos Científicos
E- mail: [email protected] Código: TL.09
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: CURY RC; MAGALHÃES TA; MOREIRA VM; ROCHITTE CE. Instituição: HOSPITAL DO CORAÇÃO
Título: Dose de radiação efetiva em angiotomografia de coroná-
ria utilizando equipamento de dupla fonte - estudo comparativo entre técnicas com alto pitch, prospectiva e retrospectiva
Descrição sucinta do propósito do estudo: - Comparar a
dose de radiação efetiva utilizando-se diferentes protocolos de aquisição: alto pitch, prospectivo e retrospectivo. - Analisar as variáveis clínicas determinantes na dose de radiação efetiva total
Material e métodos: ESTUDO PROSPECTIVO DE 216 PACIEN-
TES CONSECUTIVOS SUBMETIDOS À ANGIOTOMOGRAFIA DE CORONÁRIA, , UTILIZANDO EQUIPAMENTO DE DUPLA FONTE.
Resultados principais: A dose efetiva média de radiação
aplicada foi de 3,4 mSv. 72% dos pacientes utilizaram o modo de alto pitch, 17% retrospectivo com dose modulação, 8% se- quencial e 3% retrospcetivo sem dose modulação. Os pacientes submetidos ao modo de aquisição com alto pitch a dose média efetiva foi de 1,2 mSv, apresentando diferença estatística signi- ficativa (p<0,001) quando comparado aos demais protocolos. ( prospectiva - 5,1 mSv; retrospetiva com dose modulação - 7,8 mSv; retrospetivo sem dose modulação - 23,09 mSv). A menor dose de radiação foi obtida naqueles pacientes com boa resposta ao bbloqueador (FC < 65 bpm). Fatores determinantes para maior dose de radiação foram: arritmias, IMC elevado, contra-indicação para uso de bbloqueador. A qualidade da imagem não apresentou diferença estatística entre os métodos.
Ênfase às conclusões: A DOSE EFETIVA DE RADIAÇÃO FOI SIG-
NIFICAMENTE MENOR NA AQUISIÇÃO COM ALTO PITCH. AS VARIÁVEIS DETERMINANTES PARA DOSE FINAL DE RADIA- ÇÃO FORAM FC E IMC.
E-mail: [email protected]
10 INTERVENÇÃO
Trabalhos Científicos
Código: TL.10.001
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: MOTTA-LEAL-FILHO, J.M.; CARNEVALE, F.C.; ANTUNES,
A.A.; BARONI, R.H.; CERRI, L.M.O.; MARCELINO, A.S.Z.; FREIRE, G.C.; SROUGI, M.; CERRI, G.G.
Instituição: Departamentos de Radiologia e Urologia do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo - Brasil
Título: Análise prospectiva da embolização das artérias prostáti-
cas como tratamento primário para a hiperplasia prostática benig- na: estudo piloto
Descrição sucinta do propósito do estudo: Apresentar resulta-
dos preliminares da embolização das artérias prostáticas (EAP) como tratamento primário para hiperplasia prostática benigna (HPB).
Material e métodos: Estudo piloto com 10 pacientes portado-
res de retenção urinária aguda devido a HPB e cateter vesical de demora e com falha do tratamento clínico. Após exames iniciais, físico, PSA, ultra-sonografia (USG) e ressonância magnética (RM) foram excluídos pacientes com neoplasia maligna e com disfun- ção miccional que podesse estar relacionada à obstrução urinária.
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JPR 2011
Painéis e
Temas Livres
com idade média de 68,4 anos. Sucesso técnico (EAP bilateral) foi de 73% (8/11) e o sucesso clínico (retirada do cateter / melhora dos sintomas) foi de 90% (9/10). Pacientes urinaram espontaneamente 4 a 25 dias (média 12,8) após EAP. Efeitos adversos: dor leve (45,5% perineal, 27,3% retropúbica e 18,2% uretral) e diarréia (18,2%). Mínimo sangramento retal em 3/11 (27,3%) e hematúria em 1/11 (9,1%). USG e RM de um mês (9 pacientes), 3 meses (7 pacientes), 6 meses (4 pacientes) e 18 meses (2 pacientes) de seguimento mos- traram redução volumétrica média da próstata de 27,8% e 25,8%; 33,5 % e 29,5%; 30% e 31,2%; 29,6% e 32,9%, respectivamente.
Ênfase às conclusões: HPB pode ser seguramente tratada por
EAP e o volume prostático reduzir mais de 30%.
E-mail: [email protected]
11 ULTRAssOm
Trabalhos Científicos
Código: TL.11.001
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: LUCENA IRS; TAKAMOTU E; FURTADO APA; BRUNETO
A; LUCENA RA; FRAGA JCS
Instituição: HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE, PORTO
ALEGRE, RIO GRANDE DO SUL, BRASIL
Título: AVALIAÇÃO DA RESSECABILIDADE DE TUMORES SÓLI-
DOS EM CRIANÇAS ATRAVÉS DA ULTRASSONOGRAFIA COM DO- PPLER A CORES - ESTUDO PILOTO
Descrição sucinta do propósito do estudo: Avaliar através
da ultrassonografia com doppler a cores (USDC) o comprometi- mento de órgãos e estruturas adjacentes a tumores sólidos em uma população pediátrica, menores de 18 anos..
Material e métodos: Foram examinadas por USDC 11 crianças
portadoras de tumor sólido abdominal ou torácico com idade en- tre 1a4m e 12a 1m submetidas a tratamento cirúrgico (padrão- ouro) entre outubro de 2008 e maio de 2010. Foram definidos 3 critérios: (1) órgão livre, (2) órgão comprometido e (3) dúvida. Cada órgão, vaso, viscera e demais estruturas foi considerado uma unidade de estudo. As medidas de desempenho estimadas foram: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) e o coeficiente Kappa. O examinador foi cegado para os resultados da tomografia.
Resultados principais: Foram examinados 113 órgaos, 85
(75,2%) livres e 28 (24,8%) comprometidos. Dos 85 livres, apenas 1 órgão estava comprometido à cirurgia (sensibilidade de 96,6 %), dos 28 comprometidos, todos foram adequadamente identificados (especificidade de 100%). O VPP foi de 100% e o VPN de 98,8%. O coeficiente Kappa entre USDC e a cirurgia foi igual a 0,977
Ênfase às conclusões: Os dados do estudo piloto demonstra-
ram significativa concordância entre a USDC e a cirurgia com altas sensibilidade e especificidade
E-mail: [email protected]
14 mEDICINA NUCLEAR
Trabalhos Científicos
Código: TL.14.001
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: NASCIMENTO I,S., DRUMMOND F.T., SILVA A.A.A., SIL-
VA R.A.P.
Instituição: CEU DIAGNÓSTICOS, BELO HORIZONTE, MINAS GE-
RAIS, BRASIL
Título: Otimização da Cintilografia Perfusional Miocárdica atra-
vés do uso de ferramentas quantitativas
Descrição sucinta do propósito do estudo: : Avaliar se Ga-
ted-Spect ( GS) , a correção de atenuação (CA) e a análise quan- titativa (AQN), em repouso e sob estresse, aumentam a acurácia, reduzem a variabilidade inter-observador e aumentam a confiança na interpretação dos exames.
Material e métodos: De 07/07/09 a 01/12/10 foram realiza-
dos 2000 estudos da perfusão miocárdica(EPM) consecutivos, em equipamento SPECT CT; eram 1126 homens( 56,3% ) e 874 mulheres ( 43,7% ), idade entre 30 a 92 anos, média 61 anos. EPM em repouso e sob estresse, utilizando-se o radiofármaco ( RF) 99mTc-MIBI; o estresse através de Teste Ergométrico ou Dipi- ridamol. Todos os exames foram feitos com aquisição GS, proces- samento com AC por CT helicoidal de 04 canais, análise visual ( AQL ) ou AQN pelo método ECToolbox.. As imagens foram inter- pretadas por dois médicos nucleares.
Resultados principais: Em todos os exames, normais ou alte-
rados, o uso de ferramentas quantitativas na perfusão e função ventricular esquerda reduziu a variabilidade inter-observador e aumentou a confiança no diagnóstico.
Ênfase às conclusões :O uso rotineiro de quantificação em EPM
,em repouso e sob estresse, tanto na perfusão quanto na função, agrega valor diagnóstico, prognóstico e aumenta a acurácia do EPM
E-mail: [email protected] Código: TL.14.002
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: CESTARI, P. F.; CRUZ, C. D.; MOURA, E. G. H.; LOPES,
G. S.; COUTINHO, A. M. N.; ONO, C. R.; WATANABE, T.; MARTINS, B. C.; ORSO, I. R. B.; MANCINI, M. C.; SAPIENZA, M. T.; BUCH- PIGUEL, C. A.
Instituição: Centro de Medicina Nuclear- Instituto de Radiologia
(InRad)- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, São Paulo-SP, Brasil
Título: Avaliação da interferência na dinâmica gástrica através
da cintilografia de esvaziamento gástrico com o implante do GI Sleeve TM em pacientes obesos candidatos à cirurgia bariátrica.
Descrição sucinta do propósito do estudo: Avaliar através
da cintilografia de esvaziamento gástrico a interferência do GI- SleeveTM na motilidade do estômago.
Material e métodos: Foram selecionados 25 pacientes para
implante endoscópico do GI-SleeveTM, retirado após 24 sema- nas. Todos realizaram cintilografia de esvaziamento gástrico pré- implante do dispositivo (Cint.basal), após 16 semanas do proce- dimento (Cint.Sleeve) e 4 semanas após sua retirada (Cint.Pós). Exames realizados após jejum de 8 horas, com ingestão de refei- ção com alimento sólido padronizado marcado com 18,5-37 MBq de enxofre coloidal-99mTc. Os valores de retenção de 4 horas de cada paciente foram comparados. Para análise estatística, utilizou- se modelo linear generalizado misto com distribuição binomial, teste T student e aplicação de médias/desvios padrões.
Resultados principais: Houve aumento significativo da reten-
ção gástrica quando comparados os valores de 4 horas da Cint. basal com a Cint.Sleeve (p < 0,001). Em 11 pacientes a retenção na Cint.Sleeve encontrava-se acima dos limites normais da lite- ratura. A Cint.Pós mostrou melhora do esvaziamento de 4 horas, sem diferença significativa em relação a Cint.basal (p = 0,594).
Ênfase às conclusões: A análise cintilográfica evidenciou retar-
do reversível no esvaziamento gástrico induzido pela prótese. A alteração de motilidade gástrica pode auxiliar a perda de peso ao contribuir para a sensação de plenitude gástrica.
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JPR 2011
Painéis e
Temas Livres
Código: TL.14.003
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: NASCIMENTO I.S., DRUMMOND F.T., SILVA R.A.P. Instituição: CEU DIAGNÓSTICOS, BELO HORIZONTE, MINAS GE-
RAIS, BRASIL
Título: A interpretação da cintilografia de perfusão miocárdica
utilizando-se a correção de atenuação pelo CT: o que aprendemos?
Descrição sucinta do propósito do estudo: A Cintilografia
de Perfusão Miocárdica (EPM) pode ser prejudicada por artefatos de atenuação e pela própria bioeliminação dos traçadores. OBJE- TIVOS : Análise se o uso da correção de atenuação ( AC ) por CT em ambas as fases do EPM aumenta a acurácia do método, redu- zindo os estudos falso-positivos e seu comportamento na geração de artefatos em parede anterior do ventrículo esquerdo ( VE ).
Material e métodos: De 07/07/09 a 01/12/10 foram realizados
2000 EPM consecutivos, em equipamento SPECT CT; grupo forma- do por 1126 homens (56,3%) e 874 mulheres(43,7%), com idade entre 30 a 92 anos, média 61 anos. Todos realizaram EPM em repouso e pós-estresse, utilizando o RF 99mTc-MIBI ; o estresse foi realizado através de Teste Ergométrico ou Dipiridamol. Todos os exames foram adquiridos com CT de 04 canais, processamento pelo método iterativo com e sem AC ; o EPM foi analisado por método qualitativo e quantitativo ECToolbox. As imagens foram analisadas por duas médicas nucleares.
Resultados principais: Observado uma consistente melhor
análise de todas as paredes de VE utilizando-se AC
Ênfase às conclusões: A AC por CT na EPM é segura, de baixa
exposição, reprodutível , agrega acurácia e deve ser comparada aos estudos sem correção de atenuaçao.
E-mail: [email protected] Código: TL.14.004
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: NASCIMENTO I.S., DRUMMOND F.T., SILVA, A.A.A.,SILVA
R.A.P.
Instituição: CEU DIAGNÓSTICOS, BELO HORIZONTE, MINAS GE-
RAIS, BRASIL
Título: Experiência uso do SPECT CT no diagnóstico do Trombo-
embolismo Pulmonar Agudo
Descrição sucinta do propósito do estudo: Avaliar se o uso
de imagens tomográficas híbridas SPECT CT nos estudos de Perfu- são Pulmonar aumentam a sensibilidade diagnóstica no Trombo- embolismo Pulmonar Agudo( TEP ).
Material e métodos: De Julho/09 a 06/12/10, foram realizados 86
estudos consecutivos de Cintilografia Pulmonar Perfusão e Inalação com imagens planares ( VQ ) e em seguida, estudo tomográfico SPECT CT da perfusão pulmonar. Grupo formado por 86 pacientes ( 52,4% homens e 47,6% mulheres) idade entre 29 e 87 anos, média 58 anos.
Resultados principais: O diagnóstico de TEP foi obtido ape-
nas no SPECT CT em 53% dos pacientes; todos os defeitos per- fusionais foram melhor definidos no SPECT, quanto à morfologia, extensão e localização, especialmente aqueles dos segmentos mediais e lingulares.
Ênfase às conclusões: Em nosso grupo, tivemos 2% de estudos
indeterminados, 65% de alta probabilidade e 33% de baixa pro- babilidade, confirmando dados da literatura que o SPECT CT reduz significativamente os resultados indeterminados ou intermediários de TEP, aumenta a sensibilidade para o diagnóstico de certeza e re- duz os estudos falso-positivos por excluir artefatos frequentes como derrames pleurais, consolidações e massas pulmonares, melhorando ainda significativamente a análise em portadores de comorbidades pulmonares, como Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
E-mail: [email protected] Código: TL.14.007
Tipo de estudo: Trabalhos Originais
Autores: CAMARGO, R.A; COSTA JR, J.D; BUENO, F.L; VIEIRA,
L.O; KUBO, R; ALVES, W.E.F.M; SOGGIA, A.P.S; SADO, H.N; LIMA, M.S; ONO, C.R; SAPIENZA, M.T; BUCHPIGEL, C.A.
Instituição: InRad-HCFMUSP
Título: Tratamento com MIBG-¹³¹I de Metástases de Feocromocitoma. Descrição sucinta do propósito do estudo: Apresentar 10 ca-
sos de feocromocitoma que foram tratados ou não com MIBG-¹³¹I.
Material e métodos: Estudo retrospectivo de 10 pacientes com
metástase multifocal por feocromocitoma entre os anos de 2000 e 2010. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, 5 tratados com MIBG-¹³¹I e 5 com outras terapias. Todos os pacientes que receberam MIBG-¹³¹I possuíam evidências de progressão da doença e sem alter- nativa cirúrgica. Os 10 indivíduos apresentavam padrão semelhante de metástases, sendo os principais sítios ossos, pulmões e fígado.
Resultados principais: A resposta foi classificada nos 3 critérios
(clínico, bioquímico e tumoral) em completa, parcial, doença está- vel e progressão. Resposta bioquímica e sintomática completa foi observada em 60 e 40%, respectivamente, nos pacientes tratados com MIBG-¹³¹I além de redução tumoral parcial e doença estável na ordem de 40%. A sobrevida livre de progressão da doença em 24 meses foi, respectivamente, de 80% e 0% em favor do grupo do MIBG-¹³¹I (p=0,042).
Ênfase às conclusões: O feocromocitoma é uma neoplasia en-
dócrina rara e as terapias alternativas disponíveis para esta en- fermidade apresentam sucesso limitado quando da falha do tra- tamento cirúrgico. As experiências com o uso do MIBG-¹³¹I para tal finalidade são limitadas, no entanto nesse pequeno grupo de pacientes evidenciou-se benefício significativo de tal radiofármaco para feocromocitoma.
E-mail: [email protected]