Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica

MCDT`s

Relativamente ao circuito dos Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutico (MCDT’s), foram alvo de estudo os serviços de Cardiologia, Imagiologia, Laboratório de Análises Clínicas, hemoterapia e Unidade Endoscópica.

Qualquer um destes processos tem início no médico pois cabe a este aferir da necessidade do doente fazer ou não algum exame, podendo-o iniciar na consulta externa, internamento ou bloco operatório.

No caso do serviço de internamento, depois de o médico ter prescrito o exame o enfermeiro dará seguimento ao pedido, fazendo com que a prescrição chegue ao respectivo serviço. Nestes processos o papel do enfermeiro é essencialmente o de transmitir informação, não tendo qualquer poder de decisão.

Caso não se tratem de análises clínicas cabe ao auxiliar de acção médica acompanhar os doentes até aos respectivos serviços, isto no caso de doentes internados. Se forem doentes que compareçam no Hospital para uma consulta, eles próprios se deslocarão aos serviços. Se o doente se encontrar no bloco operatório, cabe ao enfermeiro recolher a amostra e enviá-la para o serviço.

Quando os resultados estão prontos e chegam ao respectivo serviço, o enfermeiro que o recepciona, assina a requisição. Se não forem doentes internados, existem casos em que os exames são disponibilizados na hora e outros em que serão indexados ao processo clínico. Para a situação de serem solicitadas análises clínicas fora do horário normal de funcionamento (situação mais recorrente na Unidade de Queimados, devido ao estado crítico em que habitualmente se encontram os doentes aqui internados), estas colheitas serão enviadas para o Centro Hospitalar do Porto, com o qual o HP tem um contrato de prestação de serviços.

Análises Clínicas

No que se refere às análises clínicas, os Técnicos Diagnóstico e Terapêutico irão colher as amostras para análise dos doentes que sejam de ambulatório e preparar as amostras dos doentes internados. Caso sejam doentes que venham a uma consulta, eles próprios deslocar- se-ão ao laboratório a fim de fazer a recolha de sangue.

Depois de efectuadas as análises, estas são validadas pelos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutico e pelo Técnico Superior. Caso haja necessidade, o material é enviado para a Hemoterapia.

No final destes processos, e depois dos resultados prontos, são disponibilizados através do

software E-Results, e em papel através dos auxiliares de acção médica.

Hemoterapia

No que diz respeito ao serviço de Hemoterapia, caso sejam feitos pedidos de sangue o Técnico Superior recebe o pedido e regista-o no software sibas (software utilizado para fazer a gestão de stock do sangue existente no serviço), caso seja outro tipo de pedido a administrativa faz a recepção do pedido, informatizando-o em seguida no software G.H. No caso de se tratar de pedidos para análises clínicas o Técnico irá realizar o exame, processar os resultados, validar e enviar os resultados para o laboratório de Análises Clínicas através do

software eDeiaLab.

Quando se tratar de colheitas de sangue para auto-transfusões, o Técnico Superior irá recolher o sangue identificá-lo e armazená-lo. Regista posteriormente as quantidades que foram colhidas no software sibas.

De referir que neste serviço existem três tipos de software diferentes, o que poderia trazer algumas dificuldades de integração e comunicação entre serviços. Visto estes sistemas estarem devidamente integrados no SIH (Sistema de Informação Hospitalar) está garantida deste modo a interoperabilidade entre sistemas.

Cardiologia

Relativamente ao serviço de cardiologia, assim que a administrativa do serviço faz a recepção do pedido, tem como função registá-lo informaticamente no software G.H. Apenas os exames que se referem às provas de esforço são feitos em conjunto quer pelo médico cardiologista,

quer pelo técnico. Todos os outros exames são realizados pelo Técnico de Saúde de Cardiopneumologista.

Terminada esta fase este mesmo técnico irá efectuar o relatório num documento por este elaborado e vai enviá-lo para o médico no sentido de este o validar. Numa fase terminal de todo este processo o técnico anexará o relatório já validado pelo médico no processo clínico.

Imagiologia

No que se refere ao serviço de Imagiologia, se o exame a realizar for uma ecografia, o médico irá realizá-lo, validá-lo, escolhendo as melhores imagens para as inserir no servidor (servidor partilhado com a instituição Trofa Saúde). Caso não se trate de uma ecografia, será o técnico a realizar o exame a validá-lo e a inserir a imagem no servidor.

Posto isto a administrativa do serviço irá preparar o exame. Se for um raio-X, a película é impressa e entregue ao doente, caso seja outro tipo de exame, o médico irá via verbal passar a informação que acha pertinente que faça parte do relatório para um gravador de voz, que será posteriormente transcrita para papel por uma das duas dactilógrafas do serviço.

Unidade Endoscópica

Relativamente a esta unidade, embora no âmbito do estudo da actividade de Enfermagem se insira na Consulta Externa, foi contemplada no âmbito do serviço de MCDT`s.

O enfermeiro circulante realiza os registos de enfermagem nomeadamente a hora que o doente entrou no serviço entre outros registos de índole pessoal.

Se o exame necessitar de anestesia, esta será administrada pelo médico anestesista que permanecerá no serviço.

O médico cirurgião realiza o exame sempre com o auxílio do enfermeiro anestesista. O enfermeiro circulante regista o material esterilizado. No final são realizados os registos de enfermagem.

Paralelamente o médico irá realizar o relato do exame. Se não houver necessidade de internamento, o doente receberá alta clínica. Se existir a necessidade de internamento, o doente será encaminhado para o serviço de Urologia ou Cirurgia Geral.

De referir que neste tipo de exames, são usados como apoio à actividade médica os softwares,

ArtiMedical e Pro-Gastro2006. Não estando estes inseridos no SIH, não existe partilha de

informação com os outros programas advindo daí todos os problemas inerentes a este facto.