O elevado e rápido aumento da prevalência de miopia no Leste Asiático

Nos últimos 30 a 40 anos, verificaram-se rápidos aumentos da prevalência de miopia em vários dos países pertencentes ao Leste Asiático e em populações de origem asiática66.

A tendência geral das taxas de prevalência de miopia é maior nas áreas urbanas da Ásia como Hong Kong, Singapura28 e Tailândia e mais baixa em áreas rurais.24

Em Taiwan tem-se observado um crescente aumento da população de estudantes com miopia67. Lin et al., de modo a determinar a tendência de miopia na Tailândia em 10889

adolescentes chineses, verificaram que houve um aumento da taxa de miopia (M ≤-0,25D) de aproximadamente 20,0% na escola primária e de 81% no ensino secundário em 200014. Em crianças

com 12 anos detetou-se um aumento de 36,7% em 1983 para 61% no ano de 2000. Embora exista um crescente aumento desta prevalência nas crianças e adolescentes, o mesmo não parece acontecer com os adultos mais velhos onde a prevalência de miopia é muito menor, cerca de 19,4% para um critério de miopia de -0,50D ou menos68.

Alguns dos estudos realizados em Singapura baseiam-se na obtenção de dados através de investigações onde o alvo de análise são estudantes do sexo masculino alistados no serviço militar61.

Estudos mais recentes mostram uma percentagem de 79,3% de miopia nos jovens adultos do sexo masculino, em Singapura, e 13,1% na categoria de miopia severa (> -6,00D), apresentando assim uma das mais elevadas prevalências de miopia observadas61. Foi realizado um estudo recente com

os alunos do 9º e 10º ano de escolaridade com idades entre os 15 e os 19 anos em Singapura onde, no geral, a percentagem de miopia (M ≤ -0,50D) foi de 73,9% com 5,7% de alunos com miopia elevada (M ≤ -6,00D). Esta prevalência foi maior em raparigas do que em rapazes e também maior na população Chinesa do que nos estudantes malaios ou indianos61. Um estudo realizado por Wong

et al. em 2000 examinou adultos Chineses com mais de 40 anos em Singapura e apurou que a prevalência geral da miopia foi de 38,7% e no que diz respeito á miopia elevada, esta atinge os 9,1%. Neste estudo o sexo feminino volta a ter valores significativamente maiores do que os rapazes. O grupo amostral dos 40 aos 49 anos de idade teve o maior valor de prevalência de miopia, ficando perto dos 50%, com uma definição de miopia de -1,00D ou menor28.

Na China, em cidades como Hong Kong69 70 e Guangzhou42, a prevalência de miopia é elevada

a níveis comparáveis com os reportados em Singapura e nas áreas urbanas de Taiwan, sendo de 78,4% e de 82,8% em Hong Kong e Guangzhou, respetivamente. Foram verificados valores de prevalência mais baixos em estudos realizados em Shunyi15 e também nas áreas rurais e urbanas

de Xiamen71. De um total de 5884 crianças avaliadas, a prevalência de miopia (M ≤ -0,50D) em

crianças de 5 anos é quase ausente mas aumenta para 55,0% no sexo feminino com 15 anos de idade15. Já em Xiamen, a prevalência de miopia, em crianças com 6 e 7 anos, assume valores de

9,1% na cidade e nas áreas rurais apenas 3,9%, documentando assim, uma clara diferença urbano- rural na prevalência de miopia71.

Em Hong Kong, uma população com idades entre os 7 e os 17 anos mostrou um aumento da prevalência de miopia72 e, estudos como os realizados por Goh em 199469 ou Lam70 apoiam este

rápido aumento. Um destes estudos abrange uma população dos 19 aos 39 anos e verifica mesmo que a prevalência da miopia tem uma maior tendência na população jovem de Hong Kong quando comparado com a população de adultos mais velhos69.Um estudo mais recente em Hong Kong de

2004 investigou estudantes dos 13 aos 15 anos e observou um aumento da prevalência de miopia de cerca de 25% desde 199173.

Diversos dados baseados em populações de crianças indicam que as populações Asiáticas, especialmente as de etnia Chinesa, podem ser mais suscetíveis á presença de miopia quando comparadas com as populações Ocidentais5674. No entanto, quando falamos de populações adultas,

a situação é mais complexa e diferente56. A prevalência da miopia, em idades semelhantes, em

adultos Chineses de Singapura é apenas ligeiramente maior do que em populações brancas56. Sendo

a prevalência da miopia elevada na Ásia, esta torna-se ainda maior em raparigas Chinesas de áreas rurais com 15 anos, assumindo uma percentagem de 55%15 enquanto no Nepal foi observada uma

prevalência de menos de 3% em crianças de áreas rurais também35.

No Japão, investigaram as alterações na prevalência da miopia em estudantes dos 3 aos 17 anos deste 1984 até 1996. A comparação entre os exames destas datas mostraram um aumento considerável na incidência de miopia para as crianças com 7 ou mais anos de idade. Este estudo revela uma idade precoce no aparecimento da miopia e um recente aumento na proporção de estudantes míopes. No décimo terceiro ano de estudo a prevalência da miopia aumentou de 49,3% para 65,6%75. Estes dados mostram um padrão semelhante ao observado em Taiwan66. Numa área

rural do Japão, esta prevalência foi significativamente menor, com apenas 0,3% aos 3 anos de idade e 4,9% aos 11 (M ≤ -1,00D). Utilizando um critério de miopia de -2,00D ou mais, esta prevalência baixa para menos de 1% em idades dos 6 aos 9 anos76. Shimizu et al., verificou, numa população

mais velha de 2168 com idades entre os 40 e os 79, uma prevalência de miopia de 45,7% nos homens e 38,3% em mulheres. No grupo dos 40 aos 49 anos, a prevalência de miopia foi superior a 60%, enquanto no grupo dos 70 aos 79 esta prevalência ficou abaixo dos 30%77.

Um estudo populacional de adultos com 40 anos de idade ou mais, na Mongólia, relatou prevalências de miopia muito mais baixas do que aquelas usualmente relatadas em populações do leste da Ásia, com uma prevalência de 17,2% (M <-0,50 D), sendo que no grupo dos 40 aos 49 esta prevalência foi de 15,6%, mas entre o grupo com mais de 70 anos de idade atingiu um valor de miopia de 26,5%. No grupo dos 40 aos 49 anos de idade a prevalência de miopia, com o mesmo critério, foi de 11,8% para o sexo masculino e 18,4% para o sexo feminino78.

Em vários países do Leste da Ásia e em várias populações que têm origem asiática, a prevalência da miopia mostra-se elevada e existem evidências de que houve uma tendência para o aumento da prevalência da miopia, nos últimos 50 anos66.