Outros cuidados de Saúde prestados na Farmácia Arrochela

Na farmácia Arrochela fazem-se determinações de colesterol total, triglicéridos, glicemia capilar, ácido úrico, pressão arterial, peso, altura, índice de massa corporal (IMC),

testes de gravidez e administram-se injetáveis e vacinas não incluídas no Plano Nacional de Vacinação.

Todas as quartas feiras de manhã realizam-se rastreios gratuitos de diabetes e da pressão arterial.

Esporadicamente, a Farmácia Arrochela recebe a presença da conselheira de dermocosmética.

10.1. Uso correto de todos os aparelhos e restante material (tiras teste,

reagentes, etc.) necessários à execução das determinações de parâmetros

bioquímicos e fisiológicos que se executem no local de estágio

10.2. Técnicas das diferentes determinações

Durante o estágio as situações mais frequentes de medição foram a do colesterol total, triglicéridos e glicemia e por isso, tive a oportunidade de visualizar todo o procedimento e de o fazer com os cuidados necessários como a lavagem das mãos, usar luvas, desinfetar o sítio da picada (borda do dedo) do utente picando esta área retirando uma gota de sangue para a tira-teste em questão (para os diferentes aparelhos existem tiras-teste específicas) e por fim, descartar todo o material utilizado para o contentor específico.

A medição da glicémia capilar é feita quase instantaneamente mal se coloca a tira no aparelho de medição enquanto a medição do colesterol total e triglicéridos requer uma espera de um a dois minutos para obter o resultado. Também foi muito requisitada a medição da pressão arterial.

Os valores de medição são depois registados num cartão das Farmácias Portuguesas (Anexo IV) que a farmácia dispõe e oferece aos seus clientes pedindo ao utente que o traga aquando da próxima leitura para o farmacêutico avaliar a evolução do estado de saúde.

10.3. Intervalo de valores normais para cada um dos parâmetros que

determina

- Glicemia capilar

A realização do teste de glicemia capilar deve ser realizado preferencialmente em jejum para obtenção de resultados mais precisos. Os critérios para o diagnóstico das alterações do metabolismo da glucose são os seguintes:37

Tabela 1: Valores de glicemia pré e pós-prandiais.37

Glicemia de jejum Glicemia pós-prandial Pré-diabetes 100* – 125 mg/dl 140 – 199 mg/dl

Diabetes 126 mg/dl 200 mg/dl

*A Organização Mundial de Saúde (OMS) e outras organizações de diabetes definem este limiar de glicémia de jejum como 110 mg/dl.37

Como foi referido anteriormente, existe um aparelho na farmácia que determina o peso, altura, IMC e a PA. Quando um utente se dirige à farmácia para realizar esta medição é importante pedir-lhe que se sente durante, aproximadamente, cinco minutos de forma a relaxar/repousar e também perguntar se ingeriu alguma bebida estimulante, por exemplo café, na hora anterior. Durante a sua realização é recomendado ao utente para não falar e não se mexer de forma a não alterar os resultados. Foram várias as situações em que os utentes se dirigiram à farmácia, queixando-se de se encontrarem “acelerados” e bastante nervosos, valores confirmados depois da leitura, encaminhando este para o médico. No final de cada medida foram sempre recomendadas as medidas necessárias para um estilo de vida saudável desde colocar pouco sal na comida à prática de mais exercício físico.

Os valores da PA normais são inferiores a 120/80 mmHg. Considera-se hipertensão arterial (HTA) quando os valores da pressão arterial sistólica (PAS) são iguais ou superiores a 140 e/ou da pressão arterial diastólica (PAD) iguais ou superiores a 90 mmHg.38

Neste aparelho de medição é emitido um ticket após leitura sendo este depois dado ao utente.

- Colesterol total e triglicéridos

Para esta análise também é importante que o utente se encontre em jejum. Os valores ditos normais do colesterol total são inferiores a 190 mg/dl. No que diz respeito aos valores de referência dos triglicéridos os valores normais são inferiores a 150 mg/dl.39

- Ácido úrico

Durante o estágio não realizei nenhuma medição deste parâmetro já que não houve afluência à farmácia para a sua medição.

- IMC

Foram várias as situações de afluência à farmácia de pessoas preocupadas com o seu peso pedindo conselhos de como melhorar a sua alimentação tornando-a mais saudável.

O IMC é o peso do corpo em quilogramas dividido pelo quadrado da altura da pessoa em metros (kg/m2_{). O IMC divide-se em:}40

 <18.50  baixo peso  18.50 – 24.99  saudável  25.00 – 29.99  pré-obesidade  30.00 – 34.99  obesidade grau I  35.00 – 39.99  obesidade grau II  40.00  obesidade grau III

- Teste de Gravidez

coriónica humana. É esta hormona que irá ser quantificada na urina. É pedido à utente que urine para um frasco caso ainda não tenha recolhido a urina, e depois o teste é realizado. Convém ser a primeira urina do dia pois é aqui que a hormona se encontra em maior quantidade.

Com uma pipeta de Pasteur retira-se urina e colocam-se umas gotas no teste. Espera- se uns minutos, e se aparecer uma linha de teste paralela à linha de controlo a utente encontra-se grávida, se aparecer somente a linha de controlo a utente não se encontra grávida. É preciso desde o início tentar perceber se a utente deseja ou não estar grávida e dar a notícia da forma mais delicada possível caso dê positivo e não deseje a gravidez. - Administração de injetáveis e Vacinas não incluídas no Plano Nacional de Vacinação

São administradas pela farmacêutica ou pela técnica auxiliar de farmácia gratuitamente.

10.4. Patologias que originam a necessidade de realização de alguns desses

testes

As patologias que originaram a necessidade de realização destes testes foram a hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipertrigliceridémia e excesso de peso/obesidade.

10.5. Fármacos mais utilizados nessas patologias

Para a diabetes mellitus tipo 1 usam-se as insulinas para o controlo da doença. O fármaco mais utilizado e de primeira-linha para a diabetes mellitus tipo 2 é a metformina (biguanida). Também são usados para situações mais específicas insulinas, sulfonilureias (como a gliclazida ou glimepirida ou glipizida), glitazonas (como a pioglitazona), inibidores da dipeptidil peptidase 4 (iDPP4) (como a sitagliptina).37

Para a hipertensão arterial usam-se Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAs), Bloqueadores da Entrada de Cálcio (BECs), Antagonistas dos Recetores da Angiotensina (ARAs), diuréticos, beta-bloqueadores.41

No que diz respeito às dislipidémias o tratamento da hipercolesterolemia são as estatinas e para a hipertrigliceridémia há que considerar os fibratos, niacina ou os ácidos- gordos ómega-3.39

10.6. Temas que devem ser abordados com os utentes que recorrem a esses

serviços na farmácia

O utente é encaminhado para o Gabinete de Cuidados Farmacêuticos para haver uma maior privacidade. Aqui, o utente é abordado com os mais diversos temas: se toma medicação para a doença em questão, à quanto tempo, a periodicidade que o utente faz o controlo dos parâmetros, reforçar a existência de bons hábitos alimentares e dar alguns conselhos neste âmbito. Durante o estágio, houve necessidade de explicar o correto

funcionamento de um aparelho de medição da glicémia por desconhecimento dos utentes em questão.

10.7. Quando encaminhar o utente/doente ao médico perante os resultados

obtidos

Foram vários os casos de utentes com os parâmetros de glicemia, colesterol e de tensão arterial completamente alterados, ou seja, muito afastados da gama de valores normais, em que foi aconselhado uma ida ao médico para averiguar qual a causa da situação alterando e reformulando a dose/posologia da medicação. Para além disso, também se reforçaram as medidas não farmacológicas.