PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO NA PÓS-MENOPAUSA

A prática regular da atividade física exerce um papel de extrema importância nos componentes da composição corporal, estando associada à proteção para o excesso de gordura visceral, doenças metabólicas e redução das componentes da massa isenta de gordura, nomeadamente a massa muscular e o osso. Segundo a WHO (2009), a prática regular da atividade física promove uma atenuação dos ganhos de massa gorda associados ao envelhecimento e à menopausa e maior conservação das componentes da massa isenta de

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gordura, proporcionando uma maior qualidade de vida às mulheres na pós-menopausa e protegendo-as da manifestação de doenças metabólicos e cardiovasculares.

A atividade física exerce um importante papel na proteção e redução da gordura visceral. A redução da gordura visceral através da atividade física regular pode ser explicada em função do efeito lipolítico causado pela libertação das catecolaminas e de outras hormonas lipoliticas (cortisol, hormona do crescimento, etc.), proporcionando elevadas taxas de lipólise na região abdominal, devido à presença de uma elevada densidade de receptores lipolíticos  e à acentuada irrigação e enervação do tecido adiposo desta região (Després, 1991).

Um estudo realizado por Pitanga et al. (2010), com 387 mulheres obesas e desenvolvido com o objetivo de analisar a associação da atividade física com as co- morbidades cardiovasculares, demonstrou que o grupo de mulheres obesas classificadas como ativas apresentava proteção para a manifestação de comorbidades cardiovasculares, sendo a incidência de hipertensão, diabetes do tipo 2 e dislipidemia menor nas mulheres com maior nível de atividade física habitual. Uma outra pesquisa desenvolvida com o intuito de identificar a melhor intensidade e duração da atividade física para discriminar a ausência de comorbidades cardiovasculares em mulheres obesas (atividade física analisada em diferentes intensidades), permitiu concluir que níveis de intensidade moderada e com uma duração de 150 minutos por semana estavam associados a uma menor incidência de patologias crónico degenerativas (Pitanga et al., 2011), estando em sintonia com as orientações de exercício procedidas do American College of Sport Medicine para a obesidade e a sindrome metabólica (ACSM, 2010). Outro estudo (Pitanga et al., 2010), realizados, demonstraram que a caminhada e a atividade moderada são acessiveis à maior parte das mulheres pós- menopáusicas, não requerendo equipamento sofisticado ou material técnico específico constituindo uma das suas atividades físicas de eleição e constituindo um meio atraente de promoção de um estilo de vida mais ativo na mulher. Segundo Demerath (2011), o risco de comorbidades cardiovasculares em mulheres pós-menopáusicas pode ser atenuado em cerca de 30%, com a adoção de uma prática regular de atividade física. De acordo com Vallance et al. (2011), a mulher nesta fase do climatério tem preferência pela prática de atividades físicas moderadas em oposição às vigorosas, conferindo-lhes as primeiras maior bem-estar psicológico, sentimento de energia, auto-eficácia e reforço positivo, particularmente na presença de um excesso de peso e/ou estilo de vida sedentário

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Os estudos com atividade física tem demonstrado os mais promissores resultados para prevenção da sarcopenia e da osteoporose quando comparados a outros tipos de intervenções (Silva et al, 2006). Ring-Dimitriou et al. (2009), ao analisarem o efeito do exercício físico em diferentes intensidades em 42 mulheres na perimenopausa registaram um aumento significativo na força muscular em mulheres que realizavam exercícios resistidos com intensidade moderada, quando comparadas a mulheres que realizavam exercícios físicos em baixa intensidade. Os efeitos da atividade física nos músculos e tecidos adjacentes favorece diversas melhorias na saúde e qualidade de vida, principalmente em indivíduos com mais idade, reduzindo o risco de queda e aumentando a velocidade da marcha, contribuindo também para a melhoria da condição cardiorrespiratória (Ochi et al., 2010).

A prática de atividades físicas no tempo livre revela oferecer importante associação para prevenção da sarcopenia. Indivíduos classificados como ativos no tempo livre apresentam maior proteção para a sarcopenia. Pesquisa realizada com 1712 indivíduos, acompanhados durante três anos, com o objetivo de examinar a influência da atividade física no tempo livre na prevenção da sarcopenia, demonstrou que níveis de atividade física de 300 a 2000 kcal/semana apresentaram associação para prevenção da sarcopenia (Chiang et al., 2013). De acordo com as orientações procedidas do American College of Sport Medicine (2010) níveis de atividade física de 150 minutos/semana a 300 minutos/semana de intensidade moderada conferem um importante efeito protetor para as doenças metabólicas, limitações funcionais e sarcopenia.

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