Produtos de apoio

Segundo a Organização Internacional de Normalização, os produtos de apoio ortopédico são “qualquer produto (incluindo dispositivos, equipamento, instrumentos, tecnologia e software) especialmente produzido para prevenir, compensar, monitorizar, atenuar ou neutralizar deficiências,

limitações da atividade e restrições na participação diária em condições de igualdade com as demais pessoas” [39]. Para que o produto de apoio seja bem aceite, este terá de permitir uma atividade mais independente ou com menor dispêndio de energia e esforço, caso contrário, não terá uma boa adesão [37].

São vários os produtos de apoio disponíveis; ajudas para a mobilidade; ajudas para cuidados domésticos; mobiliário e adaptações à habitação e outros locais; ajudas para comunicação, informação e sinalização; auxiliares de tratamento e treino; ajudas para recuperação; ortóteses e próteses e ajudas no manuseamento de produtos e mercadorias [37,40]. Seguidamente serão explorados com maior pormenor os auxiliares de marchas, auxiliares de banho, utilização de sanitários e produtos para prevenção de úlceras de pressão, pois estes são geralmente os equipamentos mais procurados na Farmácia Lima.

2.2.1 Auxiliares de marcha

O uso de auxiliares de marcha têm como objectivo reduzir a carga na parte inferior do corpo, melhorar o equilíbrio e reduzir a dor, ajudando deste modo a pessoa a deambular. São vários os equipamentos que podem ajudar a pessoa a caminhar, contudo é necessário selecioná-los de acordo com a situação clínica, idade e grau de dependência [37]. Os mais comuns são:

• Muletas axilares e canadianas

As muletas axilares e canadianas devem ser utilizadas por pessoas com força suficiente nos membros superiores. Estas diferem apenas nos pontos de apoio dos membros superiores e das mãos [37,40]. Apesar disso, as muletas axilares são menos utilizadas devido ao risco de lesão do nervo radial por compressão prolongada na região axilar. Estes devem ser escolhidos de acordo com o equilíbrio, função muscular, coordenação e condição de sustentação de peso do paciente [37].

A B

Figura 3- A) Canadianas e B) Muletas axilares. Adaptado de [40].

Aquando da utilização de muletas, é extremamente importante, que estas se encontrem ajustadas ao tamanho da pessoa para que o apoio seja eficaz. Assim, a altura da muleta deve ser ajustada de modo a que, quando a mão segura a pega, o cotovelo efetue 30º de flexão [37].

• Bengala

A bengala apresenta apenas um ponto de contato com o chão, devendo ser utilizada do lado oposto ao membro comprometido [37,40]. Esta tem como vantagem ser relativamente barata e adaptar-se bem às escadas, podendo ser ou não ajustável à altura da pessoa. É preferível escolher-se uma bengala com um punho em “T”, do que um punho com forma convexa, pois são mais perigosos por serem mais escorregadios [37].

Figura 4-Bengalas com diferentes apoios. Adaptado de [40].

• Tripés/quadripés

Os tripés/quadripés apresentam três e quatro pontos, respetivamente, de contato com o chão, apresentando uma base de apoio mais larga. Estes devem ser usados do lado oposto ao membro comprometido. Salienta-se que estes equipamentos podem não ser tão práticos para o uso em escadas [37].

A B

Figura 5- A) tripé e B) quadripé. Adaptado de [37].

• Andarilho

Os andarilhos possibilitam uma maior estabilidade, estando indicados em casos de fraqueza generalizada dos membros superiores e inferiores, como nos idosos com artrite, fratura da anca e doenças neuromusculares [37,40].

A B C

Figura 6- A) andarilho simples; B) andarilho articulado e C) andarilho com rodas. Adaptado de [37].

Deve ser assegurada a segurança de todos equipamentos, verificando-se os punhos ou pegas e as ponteiras de borracha estão em bom estado de conservação e se mantêm as propriedades anti- deslisantes. Para além disso, é de extrema importância educar a pessoa a utilizar bem o equipamento, evitando assim possíveis acidentes [37].

2.2.2 Auxiliares de banho e sanitário

A higiene pessoal é uma tarefa da vida diária que num indivíduo com deficiência, se pode tornar bastante difícil, o que acontece com o idoso, mesmo não dependente. O banho também pode acarretar perigos, sendo bastante frequentes quedas, levando a condições incapacitantes. Seguem-se algumas ajudas técnicas relativas a higiene pessoal [41]:

• Cadeira de banho

A cadeira de banho rotativa está indicada para os indivíduos com medo de perder o equilíbrio e permite uma transferência mais fácil e segura para a banheira [41].

Figura 7- Cadeira de banho rotativa. Adaptado de [42].

• Insuflável para lavagem da cabeça

Figura 8- Insuflável para lavagem da cabeça. Adaptado de [42].

• Elevador de sanita

O elevador de sanita permite às pessoas com mobilidade reduzida sentarem-se e levantarem- se mais facilmente, usando os apoios de braços. Estes podem ser ajustados em altura se necessário [41].

Figura 9- Elevador de sanita. Adaptado de [42].

2.2.3 Prevenção de úlceras de pressão

As úlceras de pressão correspondem a áreas da superfície corporal localizadas, sujeitas a exposição prolongada a pressões elevadas, fricção ou estiramento, de forma a impedir a circulação local, resultando na destruição e/ou necrose tecidular [43].

O sucesso na prevenção de uma possível situação de escaras depende de vários fatores, nomeadamente da nutrição, da mudança de posição do paciente, de uma boa gestão da incontinência do paciente, tratamento das feridas e no planeamento de uma assistência diária.

Existem vários materiais e equipamentos que também podem ser usados na prevenção de úlceras de pressão, pois permitem aliviar a pressão no corpo, sem causar fricção e estiramento [43,44].

Entre os dispositivos existentes, são de referir: • Colchão de pressão alterna

Este facilita o fluxo sanguíneo, através de pequenos alvéolos que se enchem e esvaziam de ar, de forma alternada e por zonas [43].

Figura

• Almofadas anti-escaras

Existem diversos tipos de almofadas, podendo ser de espuma, poliuretano, viscoelástica ou células pneumáticas, sendo estas últimas, mais eficazes na prevenção de úlceras de

almofadas compostas por células pneumáticas permitem uma melhor adaptação à morfologia do paciente e seguir seus movimentos para limitar o risco de fricção

Figura 11- Diferentes formas de almofadas