RHAIRA LETTICIA RESPLANDE ARAUJO Instituto Tocantinense Presidente Antônio

Carlos SUYANNE PEREIRA DE SOUSA Instituto Tocantinense Presidente Antônio Carlos VICTOR CLÁUDIO DE OLIVEIRA ALVES

Instituto Tocantinense Presidente Antônio Carlos

RESUMO: A estética dentária é algo que influência diretamente no sorriso de uma pessoa, sendo que a alteração ma cor dos elementos dentários é fator de grande insa- tisfação para os pacientes. Por este moti- vo, o clareamento de dentes desvitalizados é algo que vem sendo bastante procurado pelos pacientes, sendo o clareamento intero uma opção eficaz e de considerável baixo custo. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar, através de uma revisão de literatu- ra, a eficácia do clareamento dental interno, destacando as principais vantagens e limi- tações. A metodologia utilizada pautou-se na revisão de literatura, sendo que a busca foi realizada nas plataformas Lilacs, Scielo e Google Acadêmico, sendo que foram utili- zadas os seguintes descritores: clareamento interno, dentes tratados endodônticamente. O resultado da pesquisa foi uma amostra composta por 16 (dezesseis) publicações. Ao final concluiu-se que as principais vanta- gens da técnica são: eficiente e eficaz; auto grau de satisfação do cliente e tratamento

de baixo custo quando comparado a outros tratamentos estéticos. As principais des- vantagens são: período de tratamento mais prolongado; estabilidade cromática não pre- vista e pode ocorrer recindiva. Quanto as li- mitações, as principais são: recomendado a realização em dentes que apresentem escu- recimento recente; só atendem a necessida- de de alterações cromáticas e não de forma dos elementos dentais.

Palavras-chave: Clareamento Dental. Den- te Desvitalizado. Estética Dentária.

ABSTRACT: Dental aesthetics is something that directly influences a person’s smile, and the change in the color of dental elements is a factor of great dissatisfaction for patients. For this reason, whitening devitalized teeth is something that has been widely sought by patients, with whitening intero being an effec- tive and considerably low cost option. Thus, the objective of this work was to evaluate, through a literature review, the effectiveness of internal tooth whitening, highlighting the main advantages and limitations. The meth- odology used was based on the literature re- view, and the search was performed on the Lilacs, Scielo and Google Scholar platforms, and the following descriptors were used: in- ternal whitening, teeth treated endodontical- ly. The result of the research was a sample made up of 16 (sixteen) publications. In the end it was concluded that the main advan- tages of the technique are: efficient and ef- fective; auto degree of customer satisfaction and low cost treatment when compared to other aesthetic treatments. The main disad-

vantages are: longer treatment period; chromatic stability not predicted and recurrence may occur. As for the limitations, the main ones are: recommended to be performed on teeth that have recently darkened; they only meet the need for chromatic changes and not the shape of the dental elements.

Keywords: Dental Whitening. Devitalized tooth. Dental Aesthetics. 1 INTRODUÇÃO

A estética do sorriso é bastante influenciada pelo escurecimento de um dente, o que provoca um grande incômodo, comprometendo a autoestima e o bem estar do indivíduo. O escurecimento dos tecidos dentários geralmente é provocado devido a impregnação na dentina de materiais utilizados no tratamento endodôntico, necrose pulpar e também em casos de hemorragia intrapulpar que acaba levando sangue até o interior dos túbulos den- tinários, provocando, assim, a degradação e liberação de compostos de coloração escura com variados tons (MILESKI et al., 2018).

Lucena et al., (2015) ressaltam que os dentes são estruturas que podem apresentar alterações cromáticas provenientes de diversas causas, sendo as mesmas classificadas em causas locais e causas gerais, sendo que as alterações de cor da coroa dentinária podem variar quanto a sua etiologia, aparência, gravidade e localização. Neste contexto, a polpa cumpre um papel fundamental na manutenção da cor do dente e a perda da sua vitalidade pode acabar afetando, em diferentes graus, a coloração e brilho da estrutura dental, fazendo com que a mesma passe a ter um tom mais escuro, com matrizes que podem variar entre os tons de cinza, esverdeado, pardo ou azulado.

Desta maneira, os dentes escuros tem sido motivo de insatisfação em relação a es- tética dental devido a alteração na cor, o que torna o clareamento o procedimento estético mais procurado na odontologia (SOUZA et al., 2017). Atualmente, os Cirurgiões-Dentista possuem à sua disposição vários materiais clareadores com técnicas diferentes que buscam alcançar o clareamento dos dentes, o que tem tornado discutível a escolha da técnica e do material. Como a odontologia se preocupa com a conservação das estruturas dentárias, as técnicas menos invasivas são as mais recomendadas e estudadas (CANUTO et al., 2020). Existem estudos que confirmam o clareamento interno com um dos melhores trata- mentos para os casos de escurecimento da coroa dental em dentes que sofreram trauma e posteriormente foram tratados endodônticamente. Esse tipo de clareamento pode ser reali- zado de três maneiras: mediata, imediata ou mista. A mediata baseia-se no preenchimento da câmara pulpar deixando por um período de quatro a sete dias, sendo necessária a troca até que se consiga o clareamento. Na imediata, o material é o material é colocado na câ- mara pulpar e na superfície externa do dente (parede vestibular) por aproximadamente 45 minutos, sendo que o resultado clareador é alcançado na primeira sessão. A forma mista é a associação das duas técnicas (MILESKI et al., 2018).

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SAÚDE INTEGRAL: DA TEORIA À PRÁTICA - VOL. III Capítulo 5

Mitinguel, Silva e Moreira (2017) ressaltam que o clareamento possui como risco a reabsorção dentinária externa que acomete o colo do dente na região da gengiva inserida e pode ocorrer até sete anos após a realização do tratamento. Isso acontece devido o va- zamento do agente clareador durante a realização do procedimento de clareamento, que provoca ferimento no tecido periodontal cervical, devido o calor provocado para potencializar o agente clareador ou a um trauma dental prévio ao tratamento. Para evitar que ocorra esse tipo de problema, é preconizado que seja realizado um selo biológico, evitando a dissociação do material clareador através dos túbulos dentinários até o periodonto ao nível da gengiva inserida.

Desta maneira o presente artigo tem como objetivo avaliar, através de uma revisão de literatura, a eficácia do clareamento dental interno, destacando as principais vantagens e limitações.

2 METODOLOGIA

Esta pesquisa utilizou como metodologia a revisão de literatura abordando o clarea- mento interno de dentes tratados endodônticamente. A busca pelas referências foi realizada nas plataformas Lilacs, Scielo e Google Acadêmico, sendo que foram utilizadas os seguintes descritores: clareamento interno, dentes tratados endodônticamente.

Foram encontrados 35 (trinta e cinco) publicações distribuídas entre artigos, mono- grafias, teses e dissertações. Destes, 19 (dezenove) foram excluídos devido não estarem enquadrados no tema e por possuírem data de publicação inferior ao período de delimitação elegido que foi de 2015 a 2020. Sendo assim, a amostra desta pesquisa foi composta por 16 (dezesseis) publicações.

3 RESULTADOS

Como mencionado na metodologia, a amostra desta revisão de literatura foi composta por 16 (dezesseis) publicações, sendo que as mesmas são apresentadas no Quadro1.

Quadro 1: Apresentação das publicações selecionadas segundo autor(es), ano, título e metodologia utilizada.

AUTOR(ES) ANO TÍTULO METODOLOGIA

CANUTO, Laryssa

Costa et al. 2020 Clareamento dental in-terno: relato de caso Relato de Caso CARVAHO, Paula Sil-

va 2018 Associação de técni-cas para otimizar a efi- cácia e estabilidade do clareamento de dentes não vitais: relato de caso e acompanha- mento clínico ao longo do tempo

Relato de Caso

CASTRO, Edgar A. Neves; MATTOS, Ra- fael Vilela 2019 Clareamento dentário em consultório: revisão de literatura Revisão de Literatura FERNANDES, Fernan-

da Evelyn Bergamo 2019 Clareamento dental de dentes desvitalizados: revisão de literatura

Revisão de Literatura LAZZARI Jaqueline

Mafra 2017 Avaliação do clarea-mento dental interno em dentes traumatiza- dos e submetidos ao procedimento de re- vascularização pulpar

Pesquisa de Campo

LUCENA, Maisa Tei-

xeira Leibante et al. 2015 Clareamento interno em dentes desvitali- zados com a técnica Walking Bleach – Re- lato de Caso

Relato de Caso

MACIEL, Karla Beatriz Lisboa; BARBOSA, Joyciele Salustiano; LINS, Fernanda Frei- tas 2018 Clareamento em um dente desvitalizado: relato de caso Relato de Caso MILESKI, Tamires et

al. 2018 Clareamento interno em dente traumatiza- do: relato de caso clí- nico

Relato de Caso

MITINGUEL, Lara Hass; SILVA, Raíssa Pacheco Ferreira; MO- REIRA, Marcelo Aldri- ghi

2017 Protocolo clínico do clareamento dental in- terno em dentes não vitais

Revisão de Literatura

OCCHI, Fernanda de Lorena; SILVA, Natália Soares

2017 Influência do clarea- mento dental sobre dentes tratados Endo- donticamente: revisão de literatura

Revisão de Literatura

PINTO, Hianca Batis- ta; CARVALHO, Raís- sa de Cássia Vieira

2019 Clareamento dental in- terno: revisão de litera- tura

Revisão de Literatura REIS, Beatriz Ferraz;

SIQUEIRA, Isabela Rennó

2018 Manchamento dental e técnicas de clarea- mento: revisão de lite- ratura

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SAÚDE INTEGRAL: DA TEORIA À PRÁTICA - VOL. III Capítulo 5

RIBEIRO, Arthur Mo- reira; MENEZES, Eduardo Telles

2019 Clareamento interno e

externo Relato de Caso

RIBEIRO, Juliana Oli-

veira 2018 Branqueamento em dentes com tratamento endodôntico

Revisão de Literatura SANTOS JUNIOR, Air-

ton Oliveira et al. 2018 Recuperação da colo-ração de dentes trata- dos

endodonticamente através das técnicas clareadoras imediata e mista

Relato de Caso

SOUZA, Catarina Ro-

drigues et al. 2017 Reabilitação estética de dente anterior escu- recido: relato de caso

Relato de Caso FONTE: Pesquisa desenvolvida pelas acadêmicas (2020)

O artigo foi o tipo de publicação mais utilizado pelos pesquisadores, representando 56% do total da amostra, sendo logo depois acompanhado do trabalho de conclusão de curso, com 31%. O Gráfico 1 faz uma demonstração das publicações segundo o tipo das mesmas.

Gráfico 1: Demonstração das publicações selecionadas segundo o tipo

FONTE: Pesquisa desenvolvida pelas acadêmicas (2020)

As bases de dados consultadas estão expressas no Quadro 1, onde fez-se a demons- tração do resultado inicial e a filtragem dos resultados.

Quadro 2: Resultados das buscas nas bases de dados consultadas, 2020