RUPDGRUHVÆQJHOD(OLDV

139 Referências Bibliográficas

Afonso, P. (2015). Quando a Mente Adoece – Uma introdução à psiquiatria e à Saúde Mental. Cascais: Principia.

Direção Geral da Saúde (2004). Programa Nacional de Intervenção Integrada sobre Determinantes da Saúde Relacionados com os Estilos de Vida. Disponível em: https://www.dgs.pt/documentos-e-publicacoes/estilos-de-vida-saudaveis.aspx

Direção Geral da Saúde (2018). Estilos de Vida Saudável. Disponível em: https://www.dgs.pt/paginas-de-sistema/saude-de-a-a-z/estilos-de-vida-saudavel.aspx

Figueiredo, J. (2015). Comportamentos de saúde, costumes e estilos de vida indicadores de risco epidemiológico avaliação de estados de saúde e doença. Tese de doutoramento em Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas. Universidade de Coimbra. Disponível em: https://estudogeral.sib.uc.pt/bitstream/10316/29621/1/Comportamentos%20de%20sa%C3%BA de_costumes%20e%20estilos%20de%20vida.pdf

Morais, C.; Amparo, D., Fukuda D & Brasil, K. (2012). Concepções de saúde e doença mental na perspetiva de jovens brasileiros. Estudos de Psicologia, 17(3), 369-379. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/epsic/v17n3/04.pdf

Programa de intervenção Terapêutica em Hospital de dia de Psiquiatria e Reabilitação, (2016). Não Editado.

Simonelli-Munõz, A. (2010). La obesidade en pacientes com Transtorno Esquizofrénico. In Sequeira, C. & Sá, L. (2010). Do Diagnóstico à Intervenção em Saúde Mental. Sociedade Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental.

140

APÊNDICE III –TREINO DE COMPETÊNCIAS SOCIAIS: COMUNICAÇÃO

No âmbito do Estágio Final do 2ºMestrado em Associação em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria que decorre no Hospital de Dia (HD) e Reabilitação de Psiquiatria da Unidade de Portimão do serviço de Psiquiatria do Centro Hospitalar Universitário do Algarve, surgiu a necessidade de abordar a “Comunicação” como ferramenta fundamental no treino de competências sociais.

O treino de competências sociais encontra-se planeado para as 3ªfeiras de manhã, de acordo com o plano semanal previsto do HD e reabilitação de Psiquiatria. As mesmas visam a “promoção de capacidades de relacionamento social, permitindo a cada individuo refletir sobre o modo de se relacionar com os outros e encontrar alternativas adequadas às situações (Programa de intervenção Terapêutica em Hospital de Dia de Psiquiatria e reabilitação, 2016, p. 11). De acordo com a mesma fonte é ainda possível analisar os comportamentos verbais e não-verbais sendo usados jogos ou outras atitudes terapêuticas; estas sessões são realizadas por enfermeiro e terapeuta ocupacional.

A comunicação tem sido um tema transversal nos no contexto do estágio, tendo sido referida como uma dificuldade para a maioria das pessoas com doença mental, por não saberem o que dizer, como falar com o outro ou como se movimentar. Tendo em conta que não se pode não comunicar e que esta é a base da interação social, considerou-se pertinente abordar esta problemática no contexto da interação social.

Comunicar provem do latim e significa “por em comum” “entrar em relação com” (Sequeira, 2016). É inerente à condição humana e é um processo permanente inevitável e social. “A comunicação é uma das principais ferramentas para o desenvolvimento do ser humano. Comunicamos para expressar necessidades, partilhar experiências, cooperar, descobrir a nossa existência e ampliar a nossa consciência. A comunicação educa, estabelece laços e cultura” (Sequeira, 2016, p.3).

A ação do enfermeiro está centrada nos cuidados de enfermagem baseado nas relações interpessoais, e o relacionamento humano é uma forma de cuidar, pelo que este profissional de saúde deve possuir habilidades de comunicação (Mendes, 2006).

Chalifour (2008) refere que, para que se estabeleça uma comunicação eficaz é necessário adotar atitudes de compreensão empática, de respeito, de autenticidade, articulando os seus conhecimentos teóricos com a prática. A comunicação é fundamental no exercício da profissão de enfermagem, auxiliando na identificação de problemas através da capacidade de entender usando o diálogo e a comunicação não-verbal (Sequeira, 2016).

A comunicação terapêutica surge como um conjunto de intervenções terapêuticas efetuadas de forma autónoma ou complementar que tem um potencial de recuperação terapêutica, visando a resolução de problemas e um melhor relacionamento consigo próprio e com os outros, para que se adapte melhor a uma situação de saúde (Sequeira, 2016).

Num estudo efetuado por Coelho e Sequeira (2014) os enfermeiros consideraram que a comunicação terapêutica engloba uma série de caraterísticas que são: “atender à individualidade da pessoa; contribuir para a melhoria da prática de enfermagem; responder às verdadeiras necessidades de saúde; aumentar a eficácia da

141 relação terapêutica; possuir valor terapêutico complementar, aumentando ou complementando a eficácia de outras intervenções” (p.34).

Neste sentido os enfermeiros caracterizam a comunicação terapêutica como fundamental e estando presente em inúmeras intervenções e não apenas nas de cariz psicoterapêutico (Coelho & Sequeira, 2014).

O processo de comunicação inicia-se com um emissor que transmite uma mensagem que é percebida por um recetor. Este último reage à mensagem recebida emitindo uma resposta, sendo as mensagens transmitidas através de um canal onde o ambiente tem um papel decisivo na qualidade e resultado da comunicação (Sequeira, 2016).

Contudo, na comunicação, por vezes existe o ruido, que é uma barreira ou obstáculo que ocorre em qualquer momento do processo comunicacional alterando a mensagem ou impedindo até que ela chegue ao recetor. O ruido prejudica a compreensão e a partilha de informação (Sequeira, 2016).

A comunicação, de acordo com Phaneuf (2005) estabelece-se de forma consciente ou inconsciente, havendo dois tipos de comunicação: a verbal e a não-verbal. A comunicação verbal compreende todo o tipo de comunicação que recorre à palavra podendo ser escrita ou oral. Por outro lado, a comunicação não-verbal é essencial para a transmissão de sentimentos e emoções e engloba vários componentes que vão para além da palavra.

A comunicação não-verbal pode complementar a comunicação verbal, ou pode sobrepor-se à mesma, sendo que por vezes esta é suficiente para transmitir a mensagem sem ser necessário o uso da palavra (Sequeira, 2016). Este tipo de comunicação engloba gestos, postura, expressões faciais, olhar, sorriso, silencio, aparência física, roupa e adornos e toque.

Algumas pessoas conseguem expressar completamente as suas emoções, enquanto outras têm receio até deles próprios refletirem sobre o que sentem, pelo que as suas respostas emocionais, que englobam a comunicação verbal e não-verbal, são fundamentais para interpretar o que está a ser transmitido (Mackinnon, Michels & Buckley, 2018).

O enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiatria (EEESMP) tem que ter habilidade de contacto, utilizando os sentidos, os gestos e a palavra, reconhecendo e interpretando o que o outro quer transmitir manifestando comportamentos intencionais como perito ou facilitador da relação. Estas atitudes com uma intenção definida dependem não só do desenvolvimento pessoal e profissional que o técnico tem, como das motivações e do seu nível de consciência quanto às razões que fundamentam as suas intervenções (Chalifour, 2008).

A duração da relação de ajuda é outro aspeto a considerar, pois é diferente a relação estabelecida num primeiro contato que aquela que decorre ao longo de meses ou anos, e com o passar do tempo o enfermeiro consegue identificar melhor muita da informação comunicada não-verbalmente.

Conhecer a pessoa implica tempo, compreensão e perícia, e para que os cuidados sejam prestados de forma individualizada é fundamental olhá-lo para além da sua doença mental em que o profissional “não é um gestor da doença, mas um suporte para o paciente gerir a sua vida face à doença” (Pereira & Botelho, 2014, p.68). As relações terapêuticas são influenciadas pela experiência do profissional e pelas atitudes e personalidade dos

142 enfermeiros podendo, as mesmas, desenvolverem-se de forma positiva ou deteriorarem-se com o passar dos anos (Pereira & Botelho, 2014).

A mesma fonte refere que o enfermeiro tem a capacidade de o enfermeiro criar uma ligação com a pessoa cuidada através de técnicas de comunicação particulares em que há um investimento mútuo nesta interação.

Nesta sessão pretende-se que os presentes interajam entre si e que consigam estabelecer um diálogo tendo em conta as dimensões verbais e não-verbais da comunicação pelo que apos uma exposição breve sobre a comunicação, será efetuado role-play através de prática de conversas informais entre os utentes do grupo, com posterior comentário e avaliação pelos outros elementos do grupo sobre aspetos a reter e a melhorar.

O Role-play é uma estratégia metodológica contextualizada, traduzida como dramatização, permitindo aos preletores praticar a comunicação em diferentes contextos e papéis sociais e consolidar os conteúdos teórico-práticos (Rabelo & Garcia, 2015). De acordo com os mesmos autores é solicitado uma ação como se estivessem numa situação real, a desempenhar um determinado papel, que deve ser bem explicado no início da sessão para que haja um desenvolvimento de habilidades, compreenda melhor a perspetiva do outro e facilite no processo reflexivo.

Greco (2009) refere que esta estratégia possibilita a que as pessoas diminuam o medo sentido, fiquem menos cautelosas, inibidas ou com receio das consequências que possam advir dos seus comportamentos. Segundo a mesma fonte é importante que sejam esclarecidas as regras, em que um participante é colocado numa situação fictícia e outro responde como se a situação fosse real, sendo, no entanto, considerada uma dramatização. Não deve haver interferência exteriores durante o desenrolar da situação de role-play, para que, posteriormente, possa ser concretizada uma avaliação da mesma, de forma genuína.

143

Metodologia:

Serão usados os métodos interrogativos, demonstrativo e role-play.

Recursos:

Projetor e computador

Duração: 5 minutos de apresentação 15 minutos de desenvolvimento 20 minutos role-play

5 minutos avaliação

Avaliação: Elaboração de síntese por cada pessoa, após o role-play

2EMHWLYR*HUDO

Capacitar as pessoas integradas em hospital de dia e reabilitação de psiquiatria para uma comunicação eficaz

Objetivos específicos Conteúdos

Identificar dificuldades em relação ao início e manutenção de um diálogo Identificação de dificuldades em relação ao início e manutenção de um diálogo Enumerar os dois tipos de comunicação: verbal e não verbal Enumeração dos dois tipos de comunicação: verbal e não verbal

Promover a interação social Promoção da interação social

PLANO DE SESSÃO

/RFDO+RVSLWDOGH'LDH5HDELOLWDomRGH3VLTXLDWULDGD8QLGDGHGH3RUWLPmR 'HVWLQDWiULRV3HVVRDV,QWHJUDGDVQR+'