O Serviço de Segurança, Higiene e Saúde no Trabalho do hospital iniciou as suas funções em Janeiro de 2005, adoptando a modalidade de serviços internos na higiene e na segurança, e de serviços externos na medicina do trabalho, tendo-se assumido como um serviço essencial para a organização e funcionamento do hospital e ainda para a melhoria da satisfação dos colaboradores. Foram definidos como principais objectivos os seguintes:
• A realização de consultas de medicina do trabalho a todos os trabalhadores do hospital; • A avaliação dos riscos potenciais em todos os serviços do hospital, e a definição de
soluções preventivas e/ou correctivas para cada uma das situações;
• A formação de todos os trabalhadores em questões relacionadas com a segurança e higiene do trabalho;
• A recolha das participações respeitantes a ocorrências em serviço e seu tratamento; • A colaboração na participação de doenças profissionais e seu acompanhamento
posterior.
Tendo em conta que o serviço apenas iniciou o funcionamento em 2005, todos os trabalhadores foram avaliados neste ano. Como a lei exige que a avaliação periódica é feita de dois em dois anos para os trabalhadores com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos, observa-se uma grande discrepância no número de exames, quando se compara os anos de 2005 e 2006. Em 2007, o serviço efectuou um número de exames mais próximo do realizado em 2005.
Número de exames realizados pelo serviço de SHST Tipos de exame 2005 2006 2007 Exames de admissão 137 220 197 Exames periódicos 1.064 139 703 Exames ocasionais 45 75 149 Total 1.246 434 1.049
De realçar também, que o número de exames ocasionais aumentou consideravelmente em 2007, uma vez que praticamente todos os trabalhadores tiveram formação no âmbito da SHST e foram avaliados os risco nos locais de trabalho.
Relativamente a acidentes de trabalho, de 2006 para 2007 houve um aumento acentuado do número de participações, o qual tem a ver, em parte, com a ampla divulgação dos procedimentos respeitantes a ocorrências em serviço. No quadro apresentado a seguir pode observar-se que as mulheres são quem apresenta um maior número de participações de ocorrências em serviço, o que alias está de acordo com a estrutura dos recursos humanos.
Número de acidentes de trabalho registados pelo serviço de SHST
2005 2006 2007
Grupo profissional
H M Total H M Total H M Total
Inferior a 1 dia 18 33 51 1 28 29 20 62 82 De 1 a 3 dias 1 0 1 0 0 0 0 3 3 De 4 a 30 dias 8 14 22 1 12 13 0 13 13 Mais de 30 dias 2 6 8 1 2 3 2 5 7 Total 29 53 82 3 42 45 22 83 105
O número de dias de trabalho perdidos, por força de acidentes de trabalho, evoluiu de 599 em 2005, para 148 dias em 2006, e, finalmente, para 504 dias em 2007. Tendo em conta que em 2005 houve mais dias de trabalho perdidos do que em 2007, a formação em segurança e higiene do trabalho terá tido resultados positivos, uma vez que os trabalhadores começaram a participar situações de ocorrências em serviço que antes não eram consideradas.
No que respeita a doenças profissionais, tanto em 2005 como em 2006 não foi participada nenhuma. No ano de 2007 foram feitas 11 participações, das quais 9 respeitavam a mulheres e 2 a homens. Destas, 6 foram já confirmadas pelo Centro Nacional de Protecção de Riscos Profissionais.
Formação
A dinamização da formação e o apoio à investigação, têm sido consideradas pelo Conselho de Administração como prioridades estratégicas, indispensáveis para a instituição de uma cultura organizacional de qualidade, assente nas metodologias de melhoria contínua. Só assim é possível a inovação e o dinamismo na prestação de cuidados de saúde, fundamentais para o alcance de padrões crescentes de qualidade, aumentando os ganhos em saúde dos cidadãos que recorrem ao hospital.
Em termos de formação, os serviços de prestação de cuidados tem desenvolvido uma actividade intensa no desenvolvimento dos seus quadros e em actividades de investigação científica, organizando eventos e participando activamente em encontros científicos, onde são partilhados os conhecimentos e saberes desenvolvidos.
No âmbito dos internatos médicos, o hospital teve em formação, durante o ano de 2007, 8 internos gerais e 39 internos de especialidade, e acolheu ainda um número significativo de médicos de outras instituições, nacionais e estrangeiras, que aproveitaram dessa forma as condições técnicas que os serviços do hospital oferecem.
A colaboração formalizada com outras instituições, de modo particular com instituições de ensino superior, foi mantida, quer ao nível da formação pré-graduada, quer ao nível da formação pós-graduada, com maior incidência nos estágios de alunos de enfermagem, técnicos superiores de saúde e técnicos de diagnóstico e terapêutica. Estas actividades favorecem, por outro lado, a actualização constante de conhecimentos por parte dos colaboradores do hospital. A formação interna coordenada pelo Centro de Formação do hospital, durante o ano de 2007, teve um total de 2551 presenças dos colaboradores do hospital. As actividades de formação, definidas com carácter obrigatório, foram já frequentadas pela maioria dos colaboradores da instituição, incidindo num leque alargado de áreas, mas com maior incidência nas seguintes:
• Suporte imediato e avançado de vida • Riscos profissionais
• Plano de emergência interna • Infecção hospitalar
• Higiene e postura em contexto hospitalar
É de salientar o trabalho desenvolvido por múltiplos grupos de trabalho, no contexto do processo de acreditação pela Joint Comission International, elaborando procedimentos e protocolos, que após discussão pública na intranet do hospital, são aprovados pelo Conselho de Administração e divulgados a todos os colaboradores envolvidos, para implementação e normalização de actuação.
Investigação
A investigação clínica é considerada como um meio de consolidação e desenvolvimento do hospital, merecendo um papel destacado a par da actividade assistencial, da reabilitação e do ensino, pelo que durante o ano de 2007 foram mantidos os ensaios clínicos que se encontravam em curso e iniciados outros treze.
Da actividade científica, do ensino e de investigação clínica desenvolvidos nos serviços de acção médica, resultaram alguns trabalhos que foram publicados em consagradas revistas científicas internacionais.
Para melhor avaliação do desempenho do Hospital nesta área, transcreve-se de seguida as principais iniciativas dos diferentes serviços de acção médica.
Serviço de Cardiologia
Publicações em revistas
• M Teixeira, T Sotto Maior, C Araújo, R Mota Garcia, L Andrade, M Isabel Sá, F Pinto, M J Ferreira, J Santos Mendes, A Dias, L Martins. Acute myocardial infarction in the very elderly. Abstract Book 6th Congress European Federation Internal Medicine (2007) P 49 03
• C Araújo, M Teixeira, R Pinho, T Sotto Maior, R Mota Garcia, M J Ferreira, M Isabel Sá, J Santos Mendes, A Dias, F Pinto, L Martins. Antithrombotic agents in elderly with acute myocardial infarction. Abstract Book 6th Congress European Federation Internal Medicine (2007) P 47 08
• R Mota Garcia, M Teixeira, T Sotto Maior, C Araújo, R Pinho, J Santos Mendes, M Isabel Sá, F Pinto, L Martins. Post-myocardial infarction therapeutics in elderly patient. Abstract Book 6th Congress European Federation Internal Medicine (2007) C 17 08 • T Sotto Maior, C Araújo, R Mota Garcia, M Teixeira, F Pinto, M J Ferreira, J Santos
Mendes, M Isabel Sá, A Dias, L Andrade, L Martins. Retrospective study of acute myocardium infarction in octogenarians. Abstract Book 6th Congress European Federation Internal Medicine (2007) P 51 04
• T SottoMaior, M Teixeira, R Mota Garcia, C Araujo, F Pinto, J Santos Mendes, MJ Ferreira, I Sá, A Dias, L Martins. Acute myocardium infarction in the very old. Eur Heart J (2007)*
Serviço de Gastrenterologia
Publicações em revistas
• Executive functions in chronic hepatitis C infected patientsPeixoto B, Lopez L,AreiasJ, Cerqueira R, Arias J. Revista «Advances in clinical and experimental Medicine».
• Indications for upper gastro-intestinal endoscopy - the accuracy of the America Society for Gastrointestinal Endoscopy Guidelines in a Portuguese hospital Cerqueira R, Fernandes C, Correia M, Manso MC Revista Acta Médica Portuguesa.
Publicação em Livro
• Prevenção das lesões gastroduodenais provocadas por AINE. Rute Cerqueira Capítulo 7, pág 149-162 Livro – Prevenção em Gastrenterologia Ed: Núcleo de Gastrenterologia dos Hospitais Distritais, Novembro 2007.
Serviço de Medicina Interna
Publicação em revista
• Insuficiência Cardíaca Aguda Volume 14, nº3 JUL/SET 2007 – Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna.
Serviço de Neurologia
Publicações de artigos em revistas indexadas
• Stevanin G, Paternotte C, Coutinho P, Klebe S, Elleuch N, Loureiro JL, Denis E, Cruz VT, Dürr A, Prud'homme JF, Weissenbach J, Brice A, Hazan J. A new locus for autosomal recessive spastic paraplegia (SPG32) on chromosome 14q12-q21. Neurology. 2007; 22;68:1837-1840.
• Stevanin G, Santorelli FM, Azzedine H, Coutinho P, Chomilier J, Denora PS, Martin E, Ouvrard-Hernandez AM, Tessa A, Bouslam N, Lossos A, Charles P, Loureiro JL, Elleuch N, Confavreux C, Cruz VT, Ruberg M, Leguern E, Grid D, Tazir M, Fontaine B, Filla M, Bertini E, Durr A, Brice A. Mutations in the SPG11 gene, encoding spatacsin. Nature Gene 2007; 39:366-372.
• Martins S, Coutinho P, Silveira I, Giunti P, Jardim L, Calafell F, Sequeiros J, Amorim A. Cis and trans factors promoting the CAG intergenerational instability in Machado-Joseph disease : Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2007.
• Martins S, Calafell F, Gaspar C, Wong VC, Silveira I, Nicholson GA, Brunt ER, Tranebjaerg L, Stevanin G, Hsieh M, Soong BW, Loureiro L, Dürr A, Tsuji S, Watanabe M, Jardim LB, Giunti P, Riess O, Ranum LP, Brice A, Rouleau GA, Coutinho P, Amorim A, Sequeiros J. Asian origin for the worldwide-spread mutational event in Machado- Joseph disease. Arch Neurol. 2007;64:1502-1508.
• Martins S, Coutinho P, Calafell F, Silveira I, Jardim L, Amorim A, SequeirosJ. Machado- Joseph disease mutations of independent origin display different ages-at-onset (in preparation).
• Coutinho P, Sequeiros J, Amorim A. How many mutational events have been underlying the Machado-Joseph disease? (in preparation).
• Martins S, Horstink MW, Van Maldergem L, Mukerji M, Wang, G-X Takiyama Y,
Coutinho P, Amorim A, Sequeiros J. Intermediate alleles associated to Machado-Joseph
disease phenotype have been generated from the same haplotype background as the worldwide spread mutational event: insights on the mutational processes at the ATXN3 locus(in preparation).
• Stevanin G, Azzedine H, Denora P, Boukhris A, Tazir M, Lossos A, Rosa AL, Lerer I, Hamri A, Allegria P, Loureiro J, Tada M, Hannequin D, Anheim M, Goizet C, Gonzales V, Erichsen AK, Le Ber I, Forlani S, Iwabuchi K, Meiner V, Uyanik G, Feki I, Pasquier F, Belarbi S, Cruz VT, Depienne C, Truchetto J, Garrigues G, Tallaksen C, Tranchant C, Nishizawa M, Vale J, Coutinho P, Santorelli FM, Mhiri C, Brice A, Durr A, on behalf of the SPATAX consortium.Mutations in SPG11 are frequent in autosomal recessive spastic paraplegia with thin corpus callosum, cognitive decline and lower motor neuron
degeneration. Brain (in press).
• Pais J, Cruz VT, Nunes B. Estimulação cognitiva na doença de Alzheimer. Manual do
cuidador e caderno de exercícios. Volume 2. Eds. Lidel - Edições Técnicas, Lda. Trabalhos de investigação
• POCI/SAU/59114/2004 (2005-2007) Depois do rastreio: Identificar loci e genes. (I. P. Paula Coutinho).
• SPATAX project (Spinocerebellar ataxias and spastic paraplegias) (I.P.: Alexandra Durr, Hôpital de la Salpêtrière, Paris).
• Avaliação da eficácia do treino de memória na demência de Alzheimer em doentes
medicados com donepezil. Belina Nunes, Vítor Tedim Cruz, Joana Pais. Projecto financiado pelos laboratórios Pfizer.
• Rastreio Populacional de Defeito Cognitivo Ligeiro nos Concelhos de São João da
Madeira e de Arouca. Belina Nunes, Ana Mateus, Vítor Tedim Cruz, Joana Pais, Alexandre Teixeira).
Serviço de Oftalmologia
Publicações em revistas
• M. Monteiro, A. Marinho. J. Salgado-Borges, L. Ribeiro e J. Castro-Correia. Scleral fixation in eyes with loss of capsule or zonule support. J. Cataract Refract. Surg. 33: 573-576, 2007.
• M. Monteiro, J. Salgado-Borges, V. Rosas, J. Cruz e J. Castro-Correia. Perte transitoire de la vision causée par un ostéome orbitaire. J. Fr.Ophtalmol. 30(7):747, e21: 747,2007.
• Monteiro, A. Marinho. J. Salgado-Borges, L. Ribeiro e J. Castro-Correia. Topical plus subconjunctival anesthesia: Foldable IOL implantation in eyes without capsule support through a self-sealing incision. Acta Ophthalmol Scand. 85(8): 857-61, 2007.
• M. Monteiro, A. Marinho, J. Salgado-Borges, L. Ribeiro e J. Castro-Correia. Evaluation of a new scleral fixation foldable IOL in the absence of capsule support. J. Fr. Ophtalmol. 30(8):791-97, 2007.
• J. Salgado-Borges. Importância e confiabilidade do Pentacam na determinação da paquimetria corneana. Oftalmologia em Foco. 110 .34-35, 2007.
• C. Costa-Ferreira C., M. Monteiro, J. Coimbra de Matos e J. Salgado-Borges. Oftalmoplejía internuclear bilateral. Acta Estrabologica vol. 36(2): 95-98, 2007.
• M. Monteiro, J. Salgado-Borges e J. Guilherme-Monteiro. Retractores flexibles de iris vs dilatación mecánica bimanual en el síndrome pseudoexfoliativo com pupilas pequenãs. Aceite para publicação na Rev. Soc. Esp. Oftalmol.
Serviço de O R L
Publicação em livro
• Cirurgia em Ambulatório na Criança (livro integrado contexto do programa de Cirurgia ambulatória na criança). Anabela Santiago.