Um estudo realizado em Portugal em 2013 teve como objetivo a caracterização das farmácias e dos serviços associados, por comparação com aquilo que se passava em 2006, após a introdução do DL n.º 307/2007, de 31 de agosto, que estabelece o regime jurídico das farmácias de oficina. O estudo recolheu informação sobre os serviços prestados nas farmácias comunitárias durante esse período. Os dados respeitantes a este estudo estão indicados no anexo 4. [36]. Decorridos seis anos, verifica-se sem qualquer dúvida que as alterações legislativas, nomeadamente a introdução do DL n.º 307/2007 e da Portaria n.º 1429/2007, vieram assinalar profundas alterações no funcionamento das farmácias e nos serviços por ela prestados, mas que, ainda assim, a prestação de CF em Portugal continua a poder considerar-se limitada [36]
". No ato de cedência, o farmacêutico pode oferecer, se adequado, outros serviços farmacêuticos tal como o seguimento farmacoterapêutico, educação para a saúde, farmacovigilância, monitorização de parâmetros bioquímicos e/ou fisiológicos e administração de medicamentos" [3].
Após marcação prévia, a FD disponibiliza, todas as terças-feiras, no espaço de atendimento privado, a realização de consultas de nutrição. Este serviço é realizado por uma nutricionista profissional com a qual a FD estabeleceu uma parceria. Estas consultas são uma boa oportunidade para expor e publicitar alguns produtos da FD, nomeadamente suplementos alimentares. A FD estabeleceu também uma parceria
com o Consultório de Podologia "Saúde do Pé", através do qual, os utentes que assim o desejem, podem efetuar a marcação da consulta de podologia na FD e, ao proceder deste modo, obtêm uma promoção no valor total da mesma.
5.1.DETERMINAÇÃODEPARÂMETROSBIOQUÍMICOS
Atualmente, as farmácias não são apenas locais de dispensa de medicamentos, mas também de prestação de outros CF. Efetivamente, fazem parte do ato farmacêutico as determinações de parâmetros bioquímicos e fisiológicos como a glicemia, colesterol total (CT), pressão arterial (PA), entre outros[3]. Devido à facilidade de acesso e disponibilidade imediata, as farmácias são o local de eleição para a medição destes parâmetros, que permitem avaliar o estado de saúde do utente [3]. A FD dispõe de uma zona reservada à realização destes serviços complementares (PB, anexo 2). Nesta área está disponível o aparelho de testes Callegari CR3000 RC que permite o rastreio de condições como DM (Glicémia, glicosúria), doenças cardiovasculares (DCV) [CT, colesterol das lipoproteínas de alta densidade (c-HDL), colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (c-LDL), Triglicerídeos (TG)], problemas hematológicos (hemaglobina, Hematócrito e eritrócitos), presença de toxinas no corpo e defesa antioxidante, entre outros. O procedimento para a execução dos diversos testes e os valores de referência para cada um estão evidenciados no anexo 5. Para além da enorme precisão de resultados, este permite reduzir o tempo de espera para utentes que realizem vários testes, uma vez que permite a realização de três leituras simultaneamente [37]. A FD dispõe também de uma balança que permite o controlo do peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC) e percentagem de massa gorda. A esta balança está associado um tensiómetro, que permite a medição da PA. Durante o estágio procedi por diversas vezes à determinação destes parâmetros bioquímicos, com especial relevância para a PA, CT, TG e Glicemia. Os resultados foram comparados com valores referência e, com base nesses mesmos resultados, prestei o aconselhamento farmacêutico que considerei ajustado e, em algumas situações, encaminhei o utente para o médico. Aspetos como fatores de risco, hábitos alimentares, exercício físico, tabaco, medicação habitual, condições da medição, entre outros, eram normalmente abordados. Para celebrar o seu aniversário (dia 19 de maio), a FD decidiu organizar um Rastreio Gratuito da PA. No anexo 6 está presente toda a documentação relativa a esta atividade, bem como a análise de alguns resultados. A determinação da glicemia é fulcral pois permite um controlo mais eficaz da doença o que ajuda a prevenir episódios de hipo e hiperglicemia. No que diz respeito ao perfil lipídico, este envolve a medição do CT, c-HDL, c- LDL e TG. Estes parâmetros ajudam na determinação do risco cardiovascular (CV). Com o objetivo de esclarecer aos utentes a importância de medição dos TG foram por mim elaborados dois panfletos (anexo 7), onde se destacam a sua função, constituição, condições de medição e valores de referência. Estes serviços são de extrema importância, pois permitem o controlo destes parâmetros, auxiliam na monitorização da terapêutica e podem, em alguns casos, ajudar no diagnóstico de diversas patologias. A determinação dos parâmetros bioquímicos constitui um momento de extrema importância ao facilitar um contacto mais próximo entre farmacêutico e utente. Deste modo é possível fidelizar os clientes e incentivar a adesão à terapêutica ou a medição constante da PA, glicemia, etc.
5.2.VALORMED
A FD colabora com a VALORMED, entidade que resulta da colaboração da indústria farmacêutica, distribuidores grossitas e farmácias de todo o país. Devido à crescente necessidade de consciencialização para a proteção ambiental, compete às farmácias comunitárias sensibilizar os seus utentes para esta problemática, incentivando-as a depositar, nos contentores apropriados colocados nas farmácias, os resíduos de embalagens vazias, medicamentos fora de prazo ou não utilizados. Durante o estágio procedi ao fecho dos contentores da VALORMED, indicando o nome e número da Farmácia, peso do contentor, data de recolha e rubrica do responsável pelo fecho. A recolha dos contentores é realizada pelos diferentes distribuidores que os encaminham para as entidades responsáveis pela reciclagem e incineração [38-40].
5.3.OUTROSCUIDADOSFARMACÊUTICOS
A Portaria n.º 1429/2007, de 2 de novembro, "consagrou a possibilidade de as farmácias prestarem serviços farmacêuticos de promoção da saúde e do bem-estar dos utentes". Na FD alguns destes serviços incluem a farmacovigilância e educação em saúde. É um dever dos farmacêuticos colaborar com o INFARMED na "identificação, quantificação, avaliação e prevenção dos riscos associados ao uso dos medicamentos em comercialização, permitindo o seguimento dos possíveis efeitos adversos dos medicamentos" [2,3]. O mesmo é dizer que os farmacêuticos devem ter um papel ativo na farmacovigilância ao identificar RAM e notificar essas mesmas às autoridades competentes [3]. Os farmacêuticos assumem um papel cada vez mais crucial na educação para a saúde. Esta prática é entendida como "um processo ativo, que pretende criar na população, conhecimentos, habilidades e atitudes para saber prevenir e lidar com a doença, oferecendo-lhe a possibilidade de participar na tomada de decisões acerca da sua saúde. A educação para a saúde visa mudar os comportamentos individuais de risco e deste modo, melhorar a saúde das pessoas" [3]. Segundo o guia de BPF para a farmácia comunitária "No processo de educação para a saúde o farmacêutico deve recorrer a material educativo (gráfico, escrito ou audiovisual), adequando-o às necessidades do utente" [3]. Desta forma, elaborei dois folhetos informativos (um intitulado "O ABCDE do Melanoma" e o outro "Chocolate: Doçura ou Travessura") que estão visavam alertar os utentes para determinadas temáticas (anexo 8).