PROJETO V – REVISÃO DA TERAPÊUTICA
3. FASES DO SERVIÇO DE REVISÃO TERAPÊUTICA
3.4. VISITA DO UTENTE E PLANO DE INTERVENÇÃO
Esta fase deve ser efetuada em local próprio na farmácia, longe dos olhares curiosos dos restantes utentes, que, muitas vezes, tendem a tirar conclusões precipitadas destas intervenções farmacêuticas e que podem contribuir para denegrir a imagem da farmácia (ex: preferência por alguns clientes) e do próprio utente (ex: espalhar rumores sobre problemas de saúde). Assim, a consulta foi realizada no andar superior da farmácia, no espaço destinado a atendimento privado. É importante que se estabeleça uma relação de empatia e confiança entre o utente e o farmacêutico. Durante esta fase, para além de serem entregues as tabelas referentes às características de cada medicamento (anexo 43), foi fornecido, a cada utente, um suporte escrito com algumas informações para melhorar o processo de autogestão dos medicamentos pelo utente (anexo 44). Este suporte era preenchido manualmente, com a colaboração do utente, durante a visita. Foram também realizados, gratuitamente, testes bioquímicos para a PA, colesterol e glicemia. Os casos de suspeita de RNM associado a PRM foram discutidos com o utente e, em colaboração, definiu-se a intervenção a realizar que poderia incluir referenciação ao médico, aconselhamento farmacêutico sobre medidas não farmacológicas, promoção da adesão à terapêutica, etc.
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ANEXOS
ANEXO1
ANEXO2
ANEXO3
Ilustração 3: Balcões de atendimento
Ilustração 4: Linear Veterinária, Dermocosmética e Higiene Oral
Ilustração 6: Balança e tensiómetro Ilustração 7: Local de determinação de parâmetros bioquímicos
Ilustração 11: Área 3A de armazenamento de medicamentos Ilustração 10: Zona de receção de encomendas
Ilustração 13: Área 3C de armazenamento de medicamentos
Ilustração 14: (a) Espaço de atendimento privado e de prestação de consultas individuais; (b) Laboratório
Ilustração 15: Escritório
ANEXO4
Tabela 5: Caracterização das farmácias e dos serviços associados antes e após a introdução do DL n.º
307/2007, de 31 de agosto. "n" representa o número total de farmácias que prestavam determinado serviço
e "-" representa a ausência de informação sobre determinado serviço nesse ano
SERVIÇOS DADOS 2006
n (%)
DADOS 2013 n (%)
Rastreios 429 (79.3) 549 (81.6)
Atividades de promoção da saúde 399 (73.8) 465 (69.4) Programas de revisão da terapêutica 67 (13.6) 278 (41.8) Monitorização de doentes 240 (45.7) 192 (28.9)
Medição tensão arterial - 682 (99.9)
Medição glicemia - 675 (99)
Medição colesterol total - 665 (97.5)
Medição peso/altura - 653 (96)
Administração de medicamentos - 419 (84.3)
Administração de vacinas - 416 (83.7)
Consultas nutrição - 427 (63.2)
Medição perfil lipídico - 326 (48,4)
Medição ácido úrico - 287 (42.8)
Consultas podologia - 274 (40.7)
Consultas dermocosmética - 132 (26.6)
Programa cuidados farmacêuticos na diabetes 240 (45.7) 152 (22.7) Programa cuidados farmacêuticos na hipertensão
arterial - 123 (18.4)
Medição Hemoglobina glicada - 91 (13.7)
Programa cuidados farmacêuticos na asma/DPOC - 79 (11.8)
ANEXO5
Tabela 6: Procedimento para a execução dos diversos testes bioquímicos com o aparelho de testes Callegari CR3000
TESTE PROCEDIMENTO
Hematócrito 1. Inserir a cuvete na célula de leitura sem a amostra de sangue para realizar o branco;
2. Recolher o sangue utilizando o capilar e colocá-lo na mesma cuvete; 3. Agitar a cuvete suavemente até esvaziar completamente o capilar; 4. Inserir a cuvete na célula de leitura e esperar pelo resultado. Hemoglobina
Eritrócitos
Colesterol Total
1. Recolher o sangue utilizando o capilar. Colocar o capilar com a amostra de sangue (urina no caso da glicosúria) na cuvete.
2. Agitar a cuvete suavemente até esvaziar completamente o capilar; 3. Inserir a cuvete na célula de leitura para realizar o branco;
4. Retirar a cuvete e adicionar 2 gotas da enzima (1 vez o volume da pipeta de 50 μL nos triglicerídeos); agitar suavemente;
5. Inserir a cuvete na célula de leitura e esperar pelo resultado. Triglicerídeos
Glicémia Glicosúria Ácido Lático
Colesterol HDL
1. Recolher o sangue utilizando o capilar e colocá-lo numa micro-cuvete de silicone;
2. Agitar suavemente e aguardar 1 minuto; 3. Centrifugar 2 minutos;
4. Recolher 100 μL de sobrenadante (pipetar 2 vezes) e colocá-lo na cuvete; agitar suavemente;
5. Inserir a cuvete na célula de leitura para realizar o branco;
6. Retirar a cuvete e adicionar 2 gotas da enzima; agitar suavemente; 5. Inserir a cuvete na célula de leitura e esperar pelo resultado. Colesterol LDL
Automaticamente calculado quando realizados os testes de colesterol total, colesterol HDL e triglicerídeos, utilizando a fórmula de Friedewald: LDL = TC - HDL - TG/5.0 (mg/dL)
FORT (Radicais livres)
1. Recolher o sangue utilizando o capilar e colocá-lo na cuvete do reagente R2; agitar suavemente;
2. Transferir a solução para a cuvete com o reagente R1; agitar suavemente;
3. Colocar cuvete com parede rugosa virada para cima e centrifugar 1 minuto;
4. Inserir a cuvete na célula de leitura (6 minutos).
FORD (Capacitância Antioxidante)
1. Transferir o conteúdo do reagente S2 (micro-cuvete AZUL) para a cuvete quadrada C1, juntar 50 μL do reagente S3; agitar suavemente; 2. Inserir a cuvete na célula de leitura; Aguardar pela primeira leitura (4 minutos);
3. Entretanto, recolher o sangue e colocá-lo na micro-cuvete do reagente S1 (micro-cuvete BRANCA); agitar suavemente;
4. Centrifugar 1 minuto;
5. Recolher 100 μL de sobrenadante (pipetar 2 vezes) e colocá-lo na cuvete C1; agitar suavemente;
6. Inserir a cuvete C1 na mesma célula de leitura e aguardar pela segunda leitura (2 minutos).
Ácido Úrico
1. Adicionar à cuvete 2 gotas de enzima; agitar suavemente; 2. Inserir a cuvete na célula de leitura para realizar o branco;
3. Recolher o sangue utilizando a pipeta e colocá-lo na cuvete; agitar suavemente;
4. Colocar a cuvete com parede rugosa virada para cima e centrifugar 2 minutos;
Tabela 7: Valores de referência para os diferentes testes bioquímicos com o aparelho de testes Callegari CR3000
TESTE VALORES DE REFERÊNCIA PARA ESTE SISTEMA
Hematócrito Homens: de 40 a 54% Mulheres: de 37 a 47% Hemoglobina Homens: de 14 a 18 g/dL
Mulheres: de 12 a 16 g/dL Eritrócitos Homens: de 4.4 a 6.2 milhões/μL
Mulheres: de 4.2 a 5.4 milhões/μL Colesterol Total Até 190 mg/dL
Triglicerídeos Até 150 mg/dL Glicémia Em jejum: 60 a 109 mg/dL
Glicosúria Até 15 mg/dL
Ácido Lático De 2 a 20 mg/dL Colesterol HDL Maior que 60 mg/dL
Colesterol LDL De 50 a 140 mg/dL FORT (Radicais livres) Até 310 Unidades FORT
FORD (Capacitância
Antioxidante) 1.07-1.53 mmol/L
Ácido Úrico Homens: de 2.0 a 7.0 mg/dL Mulheres: de 2.0 a 6.0 mg/dL
ANEXO6
ANIVERSÁRIO DA FARMÁCIA DIAS (19 de maio de 2016)
A HTA é um fator de risco relevante para DCV como o EAM e o AVC. De acordo com dados da DGS, a taxa de prevalência da HTA em Portugal situa-se nos 26,9%. Assim, a Farmácia Dias decidiu celebrar o seu aniversário realizando um Rastreio da PA. A atividade decorreu no exterior da farmácia (ilustração 17) e foi publicitada através de um póster (ilustração 16) realizado por mim e exposto na Farmácia durante cerca de 1 semana.
Ilustração 16: Cartaz Rastreio Pressão Arterial
Foram também por mim realizados dois folhetos informativos (ilustração 18) com vista a educar a população em relação a este problema de saúde pública. Estes folhetos possuíam informação sobre formas de diminuir a probabilidade de vir a desenvolver HTA, bem como as diferentes categorias em que se inseriam os valores de pressão arterial apresentados pelos utentes.
Elaborei também um questionário (ilustração 19) que era preenchido à medida que os utentes