Silver Linings

A app Silver Linings foi desenvolvida pelo Sistema Nacional de Saúde Britânico (Birmingham and Solihul NHS Foundation Trust; está disponível gratuitamente no Google Play) para ajudar jovens com psicose no seu tratamento, com o objetivo de os ajudar a melhorar a sua compreensão das suas experiências e ajudá-los no caminho da recuperação. A aplicação ajuda a identificar metas e trabalhar para alcançá-las, tendo recompensas para cada desafio (Figura 11).

86 Figura 11. Screenshots da aplicação Silver Linings

2.1.11 Empower

A aplicação EMPOWER prevê que os utilizadores respondam a um conjunto de perguntas uma vez por dia, sobre variados domínios como ansiedade, sono, sintomas picóticos, esperança, autoestima, estados de humor, entre outros (Figura 12). Essas questões se relacionarão com coisas que as evidências sugerem podem indicar sinais de alerta precoce de psicose. Mediante as respostas é gerada uma mensagem automática encorajadora que fornece links para informações adicionais, conselhos práticos, etc. As informações inseridas na app são comparadas com a pontuação basal da pessoa e em caso de alteração significativa é enviado um alerta ao profissional.

87 Tabela 6. Análise comparativa das aplicações

Criador Foco principal Método de conceção Acesso

PRIME University of California - San Francisco

Alcance de objetivos e interação com pares

Aplicação desenvolvida em conjunto com utentes, profissionais de saúde e engenheiros de software especializados, através de testes de usabilidade e estudos de eficácia e satisfação em contexto clínico

Download

gratuito no

Google Play

TechCare Cambridge Cognition Avaliação de sintomatologia em tempo real e intervenção psicológica personalizada

Na fase 1, utentes falaram sobre a sua experiência de psicose e deram opiniões sobre os tratamentos existentes e como a

app deveria ser desenvolvida; na fase 2, foram feitos testes

de laboratório com uma pequena amostra de utilizadores; na fase 3, a aplicação TechCare será examinada num estudo de viabilidade com maior amostra de participantes

Em

desenvolvimento/ estudos

mRESIST Consórcio de várias organizações

financiadas pela União Europeia no âmbito do Horizonte 2020

Psicoeducação monitorização dos sintomas, intervenção psicológica

Aplicação desenvolvida em conjunto com utentes, familiares de pessoas com problemas de saúde mental, clínicos e engenheiros de software especializados; a aplicação será testada em contexto clínico

Em

desenvolvimento/ estudos

ClinTouch Empresa social tecnológica na área da saúde sediada em Manchester (Affigo.io)

Monitorização de sintomas, comportamentos e sentimentos

Aplicação desenvolvida em conjunto pessoas com utentes, profissionais de saúde e engenheiros de software especializados; a aplicação foi testada várias vezes em contexto clínico Download com custo a partir do site da empresa Actissist University of Manchester

Gestão de sintomas com estratégias baseadas na Terapia Cognitiva -Comportamental (TCC)

Foram recolhidas as necessidades e expectativas de futuros utilizadores e profissionais através de entrevistas e focus

group; com estas conclusões a aplicação é desenvolvida e

está a ser testada em contextos clínicos

Em

desenvolvimento/ estudo

CrossCheck National Institute of Mental Health

Monitorização de padrões de sono, frequência e duração das conversas no telemóvel, sintomas

Desenvolvido por uma equipa de profissionais de saúde, baseando-se na literatura e experiência e envolvendo futuros utilizadores; eficácia testada posteriormente com grupos clínicos

Em

desenvolvimento/ estudo

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Criador Foco principal Método de conceção Acesso

My Journey Surrey and Borders partnership NHS Foundation Trust

Monitorizar estados de humor, definir objetivos, estratégias de autogestão, apoio na toma da medicação

Desenvolvido por um grupo de profissionais e utentes, tendo sido realizados vários testes de usabilidade ao longo do processo de conceção Download gratuito no Google Play Information Technology Aided Relapse Prevention Program in Schizophrenia (ITAREPS) Prague Psychiatric Center com apoio da Academia Medica Pragensis Ltd. for Eli Lilly and Comp.

Monitorização de isolamento, sono, motivação, higiene pessoal, etc.

Desenvolvido por uma equipa de profissionais de saúde, baseando-se na literatura e experiência; eficácia testada posteriormente com grupos clínicos

Download com

custo a partir do site do projeto

FOCUS Dartmouth’s Geisel

School of Medicine

Medicação, monitorização de padrões de sono e estados de humor

Na fase 1, utentes e profissionais preencheram um questionário sobre as suas opiniões; na fase, utentes e profissionais foram envolvidos na conceção da app em sessões laboratoriais; na fase 3 a aplicação foi testada em contexto clínico

Em

desenvolvimento/ estudo

Silver Linings Birmingham and Solihull Mental Health NHS Foundation Trust

Definição de objetivos e monitorização de estados de humor e sintomas

Fase inicial de recolha de requisitos de grupos de utentes e profissionais de saúde; posteriormente, os protótipos foram testados e ajustados até à sua versão final

Download gratuito no

Google Play

Empower UK National Institute of Health Research (NIHR) and Australian National Health Medical Research Council

Monitorização de pensamentos e sentimentos

A fase 1 envolve a análise de diferentes perspetivas sobre a monitorização dos sinais de alerta e sintomas, as preferências para o uso da tecnologia móvel e as oportunidades e barreiras atuais para a procura de ajuda em saúde mental (focus group com utentes, prestadores de serviços e cuidadores informais); na fase 2, a app será desenvolvida e testada em vários serviços de saúde mental

Em

desenvolvimento/ estudo

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interatividade, a facilidade de uso, a simplicidade da linguagem e do grafismo, entre outras. Os propósitos do seu uso são: a autogestão da doença e prevenção de recaídas de uma forma muito objetiva; a adesão ao tratamento farmacológico e/ ou tratamento; fornecer psicoterapia, apoio à recuperação e promoção da saúde e do bem-estar; e monitorização de sintomas. Realçamos ainda que as aplicações apresentadas foram desenvolvidas de acordo com as orientações apresentadas anteriormente e envolvendo vários stakeholders e foram testadas (ou irão ser) e aperfeiçoadas por futuros utilizadores antes do seu lançamento ao público.

Existem também outras aplicações com outros objetivos (por exemplo, promover a atividade física) ou com outros públicos-alvo, nomeadamente a WellWace e WellWave, desenhadas para promover a atividade física, especificamente andar, para pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, perturbação bipolar e/ ou depressão major, incentivando os utilizadores a serem mais ativos e fornecendo informações e dicas úteis relacionadas com a saúde geral (Macias et al., 2015).

Apesar da evidência existente para cada um destes sistemas ser variável, os resultados demonstram que a integração da tecnologia mHealth na intervenção precoce na psicose é viável (Niendam et al., 2018). Neste sentido, Gaebel e colaboradores (2016) enumeraram as guidelines da European Psychiatric Association – EPA para a qualidade das intervenções de eMental Health para intervenções nas perturbações psicóticas, referindo cinco recomendações:

- Recomendação 1: A EPA considera que as intervenções baseadas em web e mobile são viáveis e aceitáveis para pessoas com esquizofrenia e seus familiares.

- Recomendação 2: A EPA considera que as evidências preliminares mostram que as intervenções baseadas em dispositivos móveis podem levar a melhores resultados em relação aos sintomas positivos e negativos, sintomas depressivos, taxas de admissão hospitalar e número de dias de internamento, visitas à urgência, adesão à medicação e atendimento de consultas clínicas, interações sociais, ideação suicida, qualidade de vida e comorbidade somática.

- Recomendação 3: A EPA considera que intervenções são aceitáveis para familiares e amigos de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia e podem aumentar o

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conhecimento sobre a patologia, podendo igualmente capacitar os utentes para discutir a qualidade dos cuidados e tratamento com os profissionais de saúde que os acompanham, aumentar as suas competências parentais e aumentar o próprio conhecimento sobre a esquizofrenia.

- Recomendação 4: A EPA considera que os grupos de suporte interpares online são eficazes para utentes e cuidadores. A moderação dos profissionais de saúde mental é necessária para garantir a eficácia.

- Recomendação 5: A EPA considera que é necessário desenvolver padrões de qualidade, diretrizes éticas e quadros legais para regular a provisão de intervenções de saúde mental para pessoas com esquizofrenia e outras perturbações psicóticas.

Conhecendo as características das principais aplicações existentes, sentimos necessidade de conhecer a opinião dos utentes, efetuando-se o estudo empírico que a seguir se descreve.

2.2. Estudo 1: Questionário online para avaliação das necessidades e expetativas dos