Sobre a amostra utilizada

Nos trabalhos pesquisados, encontramos basicamente dois tipos de estudos para avaliar o crescimento e desenvolvimento da faringe: aqueles que utilizaram amostras transversais e aqueles que utilizaram amostras longitudinais. Em sua maioria, utilizando telerradiografias, em norma lateral, de crianças e adultos em diferentes faixas etárias.

Pela dificuldade de obtenção da amostra longitudinal e tempo necessário para realização dos estudos, grande parte dos autores optou por trabalhar com amostras transversais, devido à facilidade de obtenção da amostra, o que provavelmente torna os resultados menos precisos. Observam-se os seguintes autores que trabalharam com uma amostra transversal:

JÓHANNESSON ²⁵, em 1968, avaliou a fidedignidade de telerradiografias, em norma lateral, para predizer a obstrução das vias aéreas em 140 crianças, 90 meninos e 50 meninas, nas idades entre 3 meses e 15 anos.

SANTOS-PINTO ⁴⁶, em 1984, selecionou 50 telerradiografias, em norma lateral, de crianças de 9 a 14 anos, sendo 26 de jovens do sexo masculino e 24 do sexo feminino, para avaliar a influência da obstrução da nasofaringe nas más oclusões.

SILVA FILHO ⁴⁹ e colaboradores, em 1989, utilizaram em seu trabalho 101 crianças leucodermas, respiradoras predominantemente nasais, 47 do sexo masculino e 54 do feminino, com oclusão normal e perfil facial harmonioso aos 7 anos de idade, procedentes de

escolas de primeiro grau da região de Bauru, para avaliar a importância da função respiratória sobre o crescimento e a estabilidade do tratamento ortodôntico.

SANTO PINTO ⁴⁵, em 1992, avaliou as alterações nos arcos dentários relacionadas à hipertrofia da adenóide em 75 jovens com idades entre 8 e 14 anos através de modelos de gesso e telerradiografias, em norma lateral.

CEYLAN e OKTAY ⁷, em 1995, investigaram telerradiografias, em norma lateral, de 90 jovens, 45 do sexo masculino e 45 do feminino, com diferentes ângulos ANB, e idades variando entre 13 a 15 anos, para avaliar os efeitos do tamanho da nasofaringe no desenvolvimento das más oclusões.

GONÇALVES ¹⁷ e colaboradores, em 1996, estudaram o tamanho das adenóides e seu espaço útil na nasofaringe utilizando uma população de 2067 jovens, sendo que 924 pertenciam ao sexo masculino e 1143 ao feminino, da região de Piracicaba, entre os 4 e 18 anos de idade.

MONTEIRO, PILON e DAL.’OCLIO ³⁵, em 2000, utilizaram uma amostra de 100 telerradiografias, em norma lateral, de crianças na faixa etária de 2 a 10 anos com suspeita de hipertrofia adenoideana para concluir que o importante não seria o volume absoluto das adenóides, mas sim, o espaço ocupado por elas na nasofaringe.

ALCAZAR ², em 2003, avaliou os espaços naso e bucofaringeanos em telerradiografias, em norma lateral, de 80 crianças de ambos os sexos com más oclusões de Classes I e II, divisão 1, de Angle, com idades de 8 a 15 anos (média de 11 anos e 6 meses).

SANTOS-PINTO ⁴⁷ e colaboradores, em 2004, selecionaram 98 telerradiografias, em norma lateral, obtidas de pré-adolescentes, sendo 68 do sexo feminino e 30 do masculino, com idades variando de 7 a 10 anos (média de 8,4), todas pertencentes ao Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP, para avaliar o efeito da redução no espaço nasofaringeano no padrão de crescimento.

Por outro lado, encontrou-se na literatura, trabalhos utilizando amostras longitudinais, também com idades variadas, e sempre com número reduzido de pacientes estando assim de acordo com o tamanho da amostra utilizada no presente trabalho, a qual constou de 8 crianças do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre os 4 e 6 anos. Dentre os trabalhos que avaliaram longitudinalmente o crescimento e desenvolvimento da nasofaringe, observa-se:

HANDELMAN e OSBORNE ¹⁸, em 1976, que estudaram

telerradiografias, em norma lateral de 12 crianças, 6 de cada sexo, de 1 aos 18 anos de idade dos dados longitudinais do Child Research Council em Denver, para avaliar o crescimento da nasofaringe.

JEANS ²⁴ e colaboradores, em 1981, utilizaram telerradiografias, em norma lateral, e obtidas anualmente de 41 crianças (19 do sexo masculino e 22 do feminino) com crescimento considerado normal do King´s College Dental Hospital e observadas durante um período de 20 anos, entre as idades de 3 e 11 anos anualmente, e em anos alternados até os 19 anos, para avaliar o crescimento do tecido adenoideano e a nasofaringe.

LINDER-ARONSON e LEIGHTON ³¹, em 1983, avaliaram o crescimento da parede posterior da nasofaringe em telerradiografias, em norma lateral de um estudo longitudinal em 28 meninos e 21 meninas, nas idades dos 3 aos 16 anos.

JOHNSTON e RICHARDSON ²⁶, em 1999, avaliaram telerradiografias, em norma lateral, de uma amostra que constava de 16 telerradiografias em norma lateral de adultos jovens com média de idade de 20,2 anos (11 homens e 5 mulheres) e uma segunda telerradiografia dos mesmos adultos agora com média de idade de 52,4 anos, para avaliar as modificações na nasofaringe na idade adulta.

Como pode-se observar, poucos trabalhos estudaram o crescimento e desenvolvimento da nasofaringe em crianças mais novas, ainda assim, o foco principal destes trabalhos baseou-se no debaseou-senvolvimento das adenóides e não no espaço útil para passagem do ar nas vias aéreas superiores. Sabendo-se que grande parte destas crianças são submetidas a adenoidectomias por vezes sem uma real necessidade e sim por desconhecimento do padrão de crescimento desta região, ^{4, 43} torna-se necessário um estudo para avaliar o espaço útil das vias aéreas superiores em crianças de idades mais novas.

Devido à carência de trabalhos com uma amostra longitudinal e avaliando crianças na fase da dentadura decídua, elaborou-se esse trabalho para colaborar na aquisição de informações importantes na avaliação da faringe. A amostra utilizada neste estudo originou-se em parte do arquivo de documentação ortodôntica do curso de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais. Esta amostra compunha-se de telerradiografias, em norma lateral, de crianças de idades entre 3 e 7 anos. Destas, para a realização deste trabalho, selecionaram-se as telerradiografias das crianças que possuíam 4

anos de idade de ambos os sexos. De posse destas telerradiografias, convocam-se novamente estas crianças dois anos mais tarde para a realização de novas telerradiografias. De um total de 15 telerradiografias de jovens do sexo masculino, aos 4 anos de idade, excluíram 3 crianças que completaram 7 anos de idade e, devido à dificuldade de localização, outras 4 não puderam participar da pesquisa. Das 22 telerradiografias das crianças do sexo feminino, aos 4 anos de idade, excluíram-se 4 jovens que completaram 7 anos de idade e outras 4 não foram localizadas nos telefones e endereços registrados a dois anos atrás. Assim restaram para o estudo, 8 telerradiografias, em norma lateral, de crianças do sexo masculino aos 4 anos (média de 4 anos e 6 meses), e 8 aos 6 anos (media de 6 anos e 5 meses) e 14 do feminino aos 4 anos (média de 4 anos e 6 meses) e 14 aos 6 anos (média de 6 anos e 6 meses). O intervalo de observação entre as duas telerradiografias constou de 23,71 meses para as crianças do sexo feminino e 24,50 meses para as do sexo masculino, não mostrando diferenças estatísticas quando avaliadas pelo teste “t” de student. Desta forma este trabalho torna-se exclusivamente longitudinal (GRAF. 1 e 2).

Embora a amostra deste estudo possua um número reduzido de telerradiografias, ela encontra-se de acordo, no que se refere ao número de radiografias utilizadas, com outros trabalhos longitudinais presentes na literatura.

FEM MASC sexo 44,00 48,00 52,00 56,00 Id a d e I n ic ia l (m e s e s ) FEM MASC sexo 72,50 75,00 77,50 80,00 82,50 Id a d e F in a l (m e s e s ) FEM MASC sexo 15,00 20,00 25,00 30,00 T e m p o d e A v a li a ç ã o ( m e s e s )