04/2009 Número da IT: ELI 06.1 Código: DIR VDTE 016009 Nº./Data/Rev.: Página1 de 3 Quem:
Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a solicitação do exame.
Onde:
Unidades de Internação, Pronto Atendimento, Centro Cirúrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatório e Setores de Diagnóstico, Propedêutica e Terapêutica.
Condições necessárias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada
03 tubos coletores estéril com bastão (swab) 01 par de luvas estéril para feridas
02 luvas de procedimento 01 pacote de curativo 01 pacote de gaze estéril
02 frascos estéreis para coleta exame
01 seringa de 03ml e 01 agulha de 25 X 7 cm 01 abaixador de língua
01 frasco de soro fisiológico 0,9% de 250 ml 50 ml de PVPI aquoso ou Clorexidina
01 máscara facial
01 foco de luz (opcional) 02 biombos (opcional)
Descrição da Instrução de Trabalho: vide página 2/3 e 3/3. Resultado esperado:
Material coletado e identificado corretamente.
Em caso de não conformidade:
Em caso de leito da lesão estiver ressecado, realizar esfregaço com o swab; Em caso de recusa e resistência do paciente, reforçar necessidade do mesmo.
Bibliografia consultada: vide página 2/3 Histórico da revisão:
Atividades Nome Cargo Rubrica Data Elaborado por Ana Cristina Roma Figueiredo
Maria Bárbara Alves Santos Rosaura das Graças Silva Thaís Novaes Costa de Almeida
Enfermeira Enfermeira Enfermeira
Técnica de Enfermagem
Março/ 2006
Avaliado por Anna Alessandra Mattos de Meira Antonieta Lourdes de Souza Cláudia Melo Franco Maria Tereza F. de Araújo Maria Olímpia Piedade
Enfermeira Enfermeira Enfermeira Enfermeira Enfermeira Junho/2006 Abril/2008 Novembro/2008
Aprovado por Dionéia Paula Bodevan de Sousa
Leonor Gonçalves VDTE AdjuntaVDTE Titular Setembro/2006Novembro/2008
Validado pela CCIH
(Quando necessário) Lucienne França Reis Paiva Microbiologista CCIH Dezembro/2008
Revisado por Retirado por
Distribuição/Local: vide “onde”, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convênios, CCIH,
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Continuação da bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a re- gulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Disponível em: http://www. portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. Técnicas básicas de enfermagem – 14. ed. Curitiba: Florence, 1996.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. Unicamp – Hospital das Clínicas-D.E. Procedimentos Espe-
cializados em Enfermagem. São Paulo. Atheneu. 2000
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clínicas. Vice-Diretoria Técnica de Enferma- gem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clínicas. Vice-Diretoria Técnica de Enferma- gem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clínicas. CCIH – Manual de Infecção Hos-
pitalar – Epidemiologia, Prevenção e Controle – 2ª ed. Médica e científica LTDA. Belo Horizonte,
2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clínicas. Divisão Técnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administração de Medicamento. Belo Horizonte, 1998. Descrição da Instrução de Trabalho:
INÍCIO
1. Verificar solicitação de exame;
2. identificar o paciente através da pulseira de identificação; 3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
4. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante; 5. higienizar as mãos conforme NT CCIH 002;
6. separar e preparar os materiais;
7. identificar o recipiente de coleta, com nome completo, registro, leito, data, hora e a identifica- ção do material de coleta;
8. levar os materiais para a unidade do paciente e colocá-lo sobre a mesa de cabeceira ou carri- nho de curativo;
9. garantir a privacidade do paciente com o uso de biombos, se necessário; 10. calçar as luvas de procedimento e colocar a máscara facial;
11. atentar para as seguintes observações
11.1 preferencialmente colher o material antes da administração de antimicrobianos; 11.2 sempre que possível colher dois swabs: um para cultura e outro para microscopia; 11.3 a amostra ideal não pode ser contaminada pela microbiota de qualquer superfície adja-
cente ao foco;
11.4 os espécimes para o exame microbiológico têm que representar corretamente a situação biológica do local coleta;
12. passar o bastão coletor na região indicada
12.1 ocular – preferencialmente, no fundo do saco conjuntival evitando o contato com a borda palpebral, se dos dois olhos, coletar separadamente direito e esquerdo;
12.2 auricular – somente colher material do ouvido externo. O material ideal é o do canal au- ditivo externo que deve ser coletado pelo otorrinolaringologista;
12.3 orofaringe – usar abaixador de língua e foco de luz se necessário. Roda-se o swab sobre
Título: Coleta de secreções para Exames
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cada área tonsilar, na faringe posterior e qualquer área que apresente placa/exsudato. Na retirada, evitar contato com a cavidade bucal;
12.4 nasal – introduzir, delicadamente, nas narinas pelo menos 01 cm, fazendo movimentos rotatórios;
12.5 escarro – vide ITT específica;
12.6 uretral e/ou vaginal – após higiene íntima – vide ITT específica, inserir, delicadamente, o bastão coletor pelo menos 01 cm fazendo movimentos rotatórios evitando o contato periuretral ou perivaginal na retirada do mesmo;
12.7 perianal – passar o bastão coletor na região perianal realizando movimentos rotativos pelo menos 05 vezes;
12.8 feridas/ úlceras – limpar as bordas da ferida com soro fisiológico 0,9 % e lavar o leito da ferida conforme ITT específica; separar delicadamente as bordas da ferida com o indi- cador e o polegar de uma das mãos usando luva estéril), com a outra mão introduza a ponta do swab na profundidade da lesão tendo o cuidado de não tocar a pele adjacente. Em lesões bolhosas de pele, evitar o swab e aspirar com agulha e seringa e colocar no recipiente estéril;
12.9 sítio de inserção de cateter ou orifício de fístulas – fazer a limpeza com soro fisiológico 0,9% do orifício ou peri inserção do cateter e passar o bastão coletor;
12.10 ponta de cateter vascular – fazer limpeza peri inserção com soro fisiológico, antissepsia com PVPI aquoso ou clorexidina, enxaguar com soro fisiológico 0,9%, secar, retirar o cateter assepticamente, cortar de 05 a 07 cm da ponta distal do cateter e colocar no recipiente estéril sem tocar as bordas e fechar;
13. colocar o bastão coletor no recipiente estéril e identificado e fechá-lo; 14. deixar o paciente seguro, confortável e a unidade em ordem;
15. protocolar em livro de encaminhamentos de exames;
16. encaminhar ao laboratório o material coletado e identificado, juntamente com o pedido do exame;
17. retirar luvas de procedimento, máscara e higienizar as mãos conforme NT CCIH 002; 18. registrar no prontuário a data, a hora, o aspecto e o local do material colhido; 19. assinar e carimbar.
FIM
Título: Coleta de secreções para Exames
Data da emissão:Instrução de Trabalho Técnico
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