04/2009 Número da IT: ASR 01.1 Código: DIR VDTE 016009 Nº./Data/Rev.: Página 1 de 3 Quem:
Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrição médica ou do enfermeiro e sempre que o paciente solicitar.
Onde:
Unidades de Internação, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirúrgico, Ambulatórios, Serviços de Diagnóstico, Propedêutica e Terapêutica, Ambulância e Domicílio.
Condições necessárias: 1 paciente acamado; 1 lençol; 3 ou 4 travesseiros; 1 biombo; 2 luvas de procedimento;
EPIs conforme precauções padrão ou de acordo com vias de transmissão;
1 impresso de observações de enfermagem; 1 caneta;
Descrição da Instrução de Trabalho: vide página 2/4, 3/4 e 4/4. Resultado esperado:
Prevenção de complicações associadas às posições e conforto do paciente.
Em caso de não conformidade:
Verificar a intolerância da posição pelo paciente e solicitar reavaliação ao enfermeiro ou médico. Comunicar ao enfermeiro ou médico se a intolerância persistir.
Bibliografia consultada: continua na página 2/3
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a re- gulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Disponível em: http://www. portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. vol. II. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. 1726p.
Histórico da revisão:
Atividades Nome Cargo Rubrica Data
Elaborado por Gislene Canazart de Oliveira Enfermeira Junho de 2008
Avaliado por Maria Olímpia Piedade Antonieta Lourdes de Souza Cláudia Melo Franco
Enfermeira Enfermeira
Enfermeira Julho/2008
Aprovado por Leonor Gonçalves VDTE Julho/2008
Validado pela CCIH
(Quando necessário) Marilza R. Ribeiro Enfermeira Dezembro/2008 Revisado por
Retirado por
Distribuição/Local: vide “onde”, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convênios, CCIH,
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Continuação da Bibliografia Consultada:
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Ciência do cuidado de
enfermagem. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clínicas. Vice-Diretoria Técnica de Enferma- gem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrição da Instrução de Trabalho:
INÍCIO
1. Identificar o paciente pela pulseira de identificação; 2. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
3. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante, reforçando a importância do posi- cionamento correto, das mudanças de posição e do exercício das extremidades;
4. higienizar as mãos conforme NT CCIH 002; 5. separar o material;
6. calçar luvas de procedimento e vestir o avental, se necessário (pacientes em isolamento ou precaução de contato);
7. garantir a privacidade do paciente;
8. colocar em posição de fowler para promover funcionamento cardíaco e respiratório, para ali- mentar-se, conversar ou realizar eliminação urinária e intestinal
8.1 cabeceira elevada de 45 a 60º; 8.2 posição alta: cabeceira a 90º; 8.3 posição baixa: cabeceira a 30º;
8.4 apoiar pés, braços e cabeça com travesseiros; 9. colocar em posição supina ou decúbito dorsal
9.1 colocar a cabeceira da cama plana; 9.2 o paciente deita ou é colocado de costas;
9.3 manter a cabeça e ombros levemente elevados com um travesseiro, se não houver contra- -indicação;
9.4 apoiar braços e joelhos com travesseiros;
9.5 apoiar pés e calcanhares do paciente para evitar extensão contínua dos pés e pressão constante nos calcanhares;
10. colocar em posição Deitada de Lado ou Decúbito Lateral, é uma alternativa confortável à po- sição supina para o paciente em repouso ao adormecer, alivia pressão na escápula, no sacro e nos calcanhares e permite pernas e pés flexionados;
10.1 colocar a cabeceira plana;
10.2 virar o paciente de lado no leito;
10.3 flexionar o antebraço e braço que ficam por baixo, em relação à posição do corpo na di- reção da cabeceira; manter antebraço que fica por cima alinhado ao corpo e flexionar o braço;
10.4 flexionar levemente o joelho que está por baixo e mais ainda o joelho que fica por cima; 10.5 utilizar travesseiros para corrigir posicionamento (sob a cabeça, sob a perna flexionada e
sob o braço que fica por cima flexionado para manter o mesmo nível do ombro);
11. colocar em posição Oblíqua impõe menor pressão trocantérica e é uma alternativa do decú- bito lateral;
11.1 colocar a cabeceira da cama plana;
Título: Posicionamento do paciente no leito
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11.2 o paciente é virado para o lado, com o quadril da perna que fica superior flexionado em um ângulo de 30° e o joelho flexionado a 35°. A panturrilha é posicionada ligeiramente atrás da linha média do corpo;
11.3 sustentar as costas e a panturrilha da perna que está por cima com travesseiros; 12. colocar em posição decúbito ventral parcial ou sims;
12.1 colocar a cabeceira da cama plana;
12.2 o paciente é deitado de lado parcialmente sobre o abdômen, com o braço voltado para baixo atrás do paciente e o braço voltado para cima flexionado no ombro e no cotovelo; 12.3 colocar travesseiros sob a cabeça, sob o braço superior flexionado e sob a perna flexio-
nada;
13. colocar em posição pronada: previne contraturas de flexão dos quadris e joelhos e é contra- -indicada para pessoas com problemas de coluna;
13.1 colocar a cabeceira da cama plana;
13.2 com o paciente na posição de decúbito dorsal, role o paciente sobre o braço posicionado perto do corpo, com o cotovelo reto e a mão sob o quadril. Posicione o abdômen no centro da cama;
13.3 o paciente deita sobre o abdômen com a cabeça virada para o lado; 13.4 o corpo fica estendido e os ombros, a cabeça e o pescoço eretos;
13.5 os braços devem ser colocados em alinhamento correto com a cintura escapular; os qua- dris ficam estendidos e os joelhos impedidos de se flexionarem ou hiperextenderem-se; 13.6 apoiar a cabeça com um travesseiro pequeno ou coloque um travesseiro sob o abdômen; 13.7 apoiar as pernas com um travesseiro para elevar os dedos dos pés;
14. deixar o paciente seguro e confortável;
15. retirar as luvas de procedimento e o avental se utilizado; 16. higienizar as mãos conforme NT CCIH 002;
17. fazer anotações no impresso de observações de enfermagem, como posição escolhida, moti- vo, características da pele e circulação periférica;
18. assinar e carimbar.
FIM
Título: Posicionamento do paciente no leito
Data da emissão:Instrução de Trabalho Técnico
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