Fase Teórica

Nesta fase, o passo denominado de Análise, proveniente do modelo de ADDIE, foi empregado para o reconhecimento das necessidades em consonância com a análise do contexto, levantamento preliminar do conteúdo do material educacional (com a realização das entrevistas com os profissionais e a revisão de escopo) e estimativa dos resultados aguardados.

7.2.1.1 Entrevistas com os profissionais

O passo referente às entrevistas com profissionais foi realizado através de pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, com a EABP do estado da Paraíba. As informações do último relatório do DEPEN, órgão do Ministério da Justiça, apontam que no estado da Paraíba há 9.596 PPL (BRASIL, 2017), distribuídas em diversas instituições prisionais e, entre as quais dezoito presídios e uma penitenciária de Psiquiatria Forense (PARAÍBA, 2016), assistidas por dez EABP implementadas em presídios masculinos e uma equipe em presídio feminino, de acordo com os dados do CNES (BRASIL, 2016).

Para a seleção das EABP que participaram deste estudo foi elencado o critério de inclusão, a saber: equipes que apresentavam composição básica completa, conforme preconizado no PNAISP (BRASIL, 2014a). A amostra foi

composta por uma EABP que atua em presídio feminino e uma do presídio masculino, sendo esta última selecionada através de sorteio.

Após a seleção das equipes, desenvolveram-se entrevistas individuais com os todos os profissionais de saúde, de nível superior, cujo roteiro de coleta de dados foi composto por duas partes: a primeira sobre o perfil sociodemográfico e profissional dos sujeitos (Apêndice A); a segunda parte constou de questões abertas (Apêndice B) relacionadas à compreensão do trabalho no âmbito prisional.

As entrevistas foram realizadas no mês de março/2017, nas unidades prisionais, em dias e horários agendados com a direção dos presídios e profissionais de saúde.

Antes das entrevistas eram prestadas informações sobre a pesquisa e esclarecimento das dúvidas que porventura surgissem. Durante as entrevistas foi utilizado gravador de voz (Apêndice C), a fim de tornar a coleta de dados dinâmica e fidedigna. Todos os sujeitos da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (Apêndice D).

Para a formulação dos resultados, os dados que emergiram das entrevistas foram analisados com auxílio do software Interface de R pour les Analyses

Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq), a partir da

utilização da Classificação Hierárquica Descendente (CHD) e análise de similitude de palavras presentes no texto.

O corpus foi composto por dez textos, cuja retenção de segmento foi de 75% e caracterizado pelas variáveis de interesse: categoria profissional e tipo de penitenciária. Os critérios adotados para a inclusão dos elementos em suas respectivas classes foram: frequência maior que a média de ocorrências no corpus e associação com a classe determinada pelo valor de qui-quadrado igual ou superior a 3.84 e significância de 95%.

7.2.1.2 Scoping review

A Scoping review foi desenvolvida apoiada nas recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual, cujo embasamento teórico pertence a Arksey e O’Malley (2005) e seguiu os preceitos estabelecidos no PRISMA-ScR para esse tipo de estudo (TRICCO et al, 2018). O objetivo desse tipo de revisão é mapear o

conteúdo produzido sobre o tema de interesse, no qual sua organização envolve seis etapas (ARKSEY; O’MALLEY, 2005):

1. A identificação da questão de pesquisa;

2. A identificação e busca de estudos relevantes; 3. A seleção dos estudos;

4. A extração de dados;

5. A separação, sumarização e relatório de resultados; 6. A divulgação dos resultados.

Para a etapa 1 – identificação da questão norteadora –recomenda-se que seja utilizada a estratégia PCC, em que são identificados elementos essenciais referentes à População, ao Conceito e ao Contexto (PETERS et al, 2017). Neste estudo, a estratégia PCC foi: População – Profissionais de saúde; Conceito – Práticas assistenciais; e Contexto – penitenciária/presídios/prisões. Assim, a questão norteadora foi: Quais e como são realizadas as práticas assistenciais desenvolvidas pelos profissionais de saúde no âmbito do sistema penitenciário?

Posteriormente, foram encontrados os Medical Subject Headings (MESH) correspondentes aos termos da estratégia PCC, a saber: “Health Personnel”,

“Delivery of Health Care” e “Prisons”, respectivamente.

Na etapa 2, os MESH selecionados foram utilizados em uma busca inicial, no portal PubMed e na base de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) para identificação dos principais descritores e palavras-chave empregados nos estudos que abordam a temática de interesse. Após essa etapa houve a definição de estratégias de busca (Quadro 1).

Quadro 1 - Estratégias de busca da scoping review, Natal, Rio Grande do Norte,

Brasil, 2019.

PCC

P –Health Personnel Health Personnel OR Correctional Facilities Personnel OR

correctional nurses OR Health care workers OR health personnel OR Health Policy OR Healthcare providers OR Medical Care OR nursing specialties OR Nursing OR Patient Care Team OR Personal health OR Professional practice

AND

C –Delivery of Health Care Delivery of Health Care OR clinical practice OR Health care OR Correctional health OR correctional health care OR Correctional Health Services OR Delivery of Health Care OR Health care OR health care access OR Health Care Delivery OR Prison health OR prison health-care OR Process Assessment OR quality of health care OR Health in prison OR Health policy

AND

C –Prisons Prisons OR Correctional institutions OR Inmate OR Jail OR Prison

OR Prisons OR correctional centers OR Correctional Facilities OR Correctional Services OR prison medicine OR Prisoners OR jails OR juvenile justice OR juvenile offenders OR Organizational Policies

Para a seleção dos textos que compuseram este estudo – Etapa 3 – não houve delimitação temporal e foram incluídas pesquisas publicadas na íntegra na língua portuguesa, espanhola, inglesa e/ou francesa, que tiveram como objeto de investigação as práticas assistenciais exercidas pelos profissionais de saúde, no âmbito do sistema penitenciário, e foram excluídos: editoriais, relatos de experiência, ensaios teóricos, estudos de reflexão e revisões; e pesquisas que não apresentaram

abstract e texto online na íntegra.

A busca de dados foi realizada entre os meses de outubro/2016 e janeiro de 2017 por dois pesquisadores independentes, cujos resultados foram analisados por um terceiro, que avaliou as concordâncias e as discordâncias identificadas. Para essa etapa foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science, Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane CENTRAL, PsychINFO e Education Resources Information Center (ERIC).

A coleta de material também foi desenvolvida na literatura cinzenta: Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Brasil); The National Library of Australia’s Trobe (Austrália e Nova Zelândia); Academic Archive Online (Suécia e outros países escandinavos); Digital Access to Research Theses-Europe E-Theses Portal (Continente Europeu); Electronic Theses Online Service (Reino Unido); Repositório Científico de Acesso

Aberto de Portugal (Portugal); National Electronic Theses and Dissertations Portal (África do Sul) e Theses Canada (Canadá).

O processo de seleção de textos iniciou com a identificação de 123.562 textos, após o processo de elegibilidade 56 textos foram lidos integralmente e destes, 25 compuseram a amostra final.

Na etapa 4, foram extraídas as variáveis de análise: título do artigo; ano de publicação; país de origem do estudo; objetivo; ações descritas realizadas pela equipe de saúde nas prisões; e identificação das facilidades e dificuldades para a realização das ações de saúde. Todos os dados extraídos foram armazenados em planilha no Microsoft Excel 2016.

A etapa 5 foi capaz de caracterizar os estudos incluídos na scoping review– segundo: título, ano e país de publicação e objetivo do estudo através de estatística simples – e descrever as ações realizadas pela equipe de saúde nas prisões e as facilidades e dificuldades para suas realizações.

Na divulgação dos resultados – Etapa 6 – foi realizada a construção de manuscrito, a ser encaminhado para publicação em revista pertencente à área da saúde.