Estas informações estão sendo fornecidas para a sua participação voluntária ou do da pessoa pela qual o senhor(a) é responsável no estudo “ Análise da fluência de fala na Doença de Parkinson”.
Este estudo será realizado dentro do setor de Neurologia Extrapiramidal da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). O objetivo deste estudo será analisar a fala e caracterizar as disfluências em indivíduos com Doença de Parkinson, correlacionando-as com os aspectos motores e práxicos.
O estudo consiste na descrição de uma figura, em voz alta. Esta descrição será gravada. Os procedimentos descritos, não trarão nenhum risco para a saúde do participante.
Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso ao profissional responsável pela pesquisa para esclarecimento de qualquer dúvida (Natália Casagrande Brabo) Rua Botucatu, 802, telefone (11) 5549-7500. Se você tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), Rua Botucatu, 572 – 1º andar – cj 14, telefone: (11) 5571-1062,
FAX: 5539-7162 – E-mail: cepunifesp@epm.br.
É garantida a liberdade de consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo não lhe trará qualquer prejuízo.
As informações obtidas serão analisadas em conjunto com outros pacientes, e serão mantidas em sigilo, sem sua identificação. Você tem o direito de ser mantido atualizado sobre os resultados parciais da pesquisa, ou de resultados que sejam do conhecimento da pesquisadora.
Não há despesas pessoais para o participante em qualquer fase do estudo. Também não há compensação financeira relacionada a sua participação.
Os dados coletados neste estudo serão utilizados apenas para o objetivo destinado neste texto.
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito que li ou que foram lidas para mim descrevendo o estudo “Análise da fluência de fala na Doença de Parkinson”.
Eu discuti com Natália Casagrande Brabo sobre a minha decisão em participar nesse estudo. Ficaram claros para mim quais são os propósitos de estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de
confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Ficou claro também que minha participação é isenta de despesas e que tenho garantia do acesso ao tratamento hospitalar quando necessário. Concordo voluntariamente a participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuízo ou perda de qualquer benefício que eu possa ter adquirido, ou no meu atendimento neste Serviço.
--- Assinatura do paciente/representante
legal Data / /
---
Assinatura da testemunha Data / /
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou representante legal para a participação neste estudo.
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Anexo III
Parâmetros da Avaliação da Fluência (Andrade, 2004)
Tipologia: Amostra de fala: 200 sílabas fluentes
Disfluências Típicas ( comuns) Hesitações
Interjeições 3. Revisões
4. Palavras não terminadas 5. Repetição de Segmentos 6. Repetição de Frases 7. Repetição de Palavras
1.2- Disfluências Atípicas (gagas) 2. Repetição de Sílabas 3. Repetição de Sons 4. Prolongamentos 5. Bloqueios 5. Pausas Longas 6. Intrusão * Palilalia
Anexo IV
PROTOCOLO DE DISARTRIA – modificado (Ortiz, 2006)
Nome:
Sexo: Data de Nascimento: Idade Atual: Dominância Manual: Escolaridade: Diagnostico Neurológico:
Diagnostico de Imagem: Data da avaliação:
Fonoaudióloga responsável:
Avaliação estrutural:
Musculatura facial ao repouso- VII par
A boca está simétrica sim ( ) não ( )
Os olhos estão abertos sim ( ) não ( ) parcialmente ( ) totalmente ( ) A face está rigida sim ( ) não ( )
O nariz está simétrico sim ( ) não ( )
Musculatura mandibular ao repouso – V par
1. A mandíbula está mais abaixada do que o normal sim ( ) não ( )
Musculatura da língua ao repouso – XII par
1. A língua esta com o tamanho normal sim ( ) não ( ) 2. A língua esta na linha média sim ( ) não ( )
3. A língua parece simétrica no tamanho sim ( ) não ( )
4. Quando as língua repousa nos dentes incisivos inferiores observa-se fasciculação sim ( ) não ( )
As fasciculações são observadas no dorso ou ao longo das laterais da língua sim ( ) não ( )
A língua permanece em repouso sim ( ) não ( )
A língua apresenta movimentos laterais ou na direção antero-posterior sim ( ) não ( )
A ponta ou o dorso da língua realizam movimentos anormais de elevação e abaixamento sim ( ) não ( )
Musculatura do véu palatino- X par
1. Os arcos faciais estão simétricos sim ( ) não ( )
2. O palato mole parece estar mais baixo de um lado do que outro sim ( ) não ( )
3. Os dois lados parecem estar mais baixos e mais próximos do dorso da língua do que o normal sim ( ) não ( )
Respiração
Velocidade e Tipo de Respiração
TIPO: Abdominal ( ) Mista ( ) Torácica ( ) Clavicular ( ) Inversa ( )
VELOCIDADE: Ciclos por minuto _______________________ ( 12 a 20 c/ min)
TMF
/a/ ________ seg (10 a 20 seg) /s/ ________ seg
/z/ _________ seg
Relação s/z _______ (0,7 a 1,3)
Ressonância
Movimento velar
- Dizer /a/ 5 vezes, com uma pausa entre os sons. ( ) Consistente e simétrico
( ) Assimétrico, porém mantém o movimento
( ) Ocorre deterioração na habilidade de elevar o véu na serie ( ) Mínima movimentação de véu
( ) Ausência de movimentação
Emissão Nasal
- Dizer pau x mau (3 vezes)
( ) Ressonância oral e nasal normal
( ) Hipo ou hipernasalidade leve ou “não balanceada” ( ) Deterioração da ressonância com o tempo
( ) Hipo ou hipernasalidade moderada a severa
( ) Fala completamente mascarada pela hipernasalidade
Articulação
Movimentos labiais
Dizer /u/- /i/ 5 vezes Dizer /p/ 5 vezes
( ) Sem anormalidades: realiza 5 séries em 5 segundos ( ) Assimetria D ou ( ) E; ou ( ) tempo reduzido ( 8 a 10 seg)
( ) Movimentos inconsistentes/ irregulares ou deterioração progressiva
( ) Inclusão de pelo menos três dos seguintes fatores: movimentação em apenas uma direção, movimentos grosseiros, tremor, inabilidade para realizar mais do que duas series progressivas, redução da velocidade durante o movimento
( ) Mínima força. Ausência de movimento labial
Musculatura facial durante o movimento voluntario- VII par craniano Sorriso simétrico : sim ( ) não ( )
O paciente consegue inflar as bochechas e manter os lábios fechados quando se aplica uma pressão: sim ( ) não ( )
Movimentos mandibulares
O paciente deve abrir e fechar a boca. Abrir o máximo que conseguir. ( ) Movimento normal e simétrico
( ) Movimento simétrico, porém, com fechamento incompleto; ou presença de barulho na ATM ( ) Movimento assimétrico, lento, porém com fechamento completo
( ) Movimento assimétrico e incompleto durante o fechamento ( ) Mínima elevação ou abaixamento mandibular
Movimento mandibular durante o movimento voluntário – V par craniano
Quando o paciente abre a boca com maior amplitude possível, ocorre desvio mandibular sim ( ) não ( )
O paciente consegue movimentar voluntariamente a mandíbula para a direita e para a esquerda sim ( ) não ( )
O paciente consegue manter a boca aberta se o avaliador pressionar o fechamento sim ( ) não ( )
O paciente consegue resistir à tentativa do avaliador de abrir a sua boca, enquanto os dentes estão cerrados sim ( ) não ( )
Movimentos de língua
O paciente consegue protruir completamente a língua sim ( ) não ( ) Todos os movimentos devem ser realizados 5 vezes:
- protrusão e retração - elevação e abaixamento - lateralização
( ) Sem anormalidades, realiza 5 series em 6/7 segundos
( ) Movimento bom, porém lento (8 a 10 seg); ou redução leve na gama do movimento
( ) Movimentos inconsistentes ou irregulares durante a série; ou presença de movimentos associados D ( ) E ( )
( ) Inclusão de pelo menos três dos seguintes fatores: movimentos grosseiros, tremos ou fasciculações, inabilidade para a realizar mais de duas series consecutivas, assimetria ou redução da velocidade durante o movimento.
( ) Mínima força. Ausência de movimentos
Movimentos de língua – fala
- Dizer /ka/ /ta/ cinco vezes- o mais rápido possível ( ) Nenhuma dificuldade observada
( ) Incoordenação leve ou alteração leve de força ou tempo reduzido (6/7 seg) ( ) Deterioração progressiva na performance ou velocidade reduzida (8/10 seg)
( ) Inclusão de pelo menos três dos seguintes fatores: distorção fonêmica, movimentos faciais associados, velocidade reduzida, força reduzida
( ) Nenhuma mudança na posição ou desempenho muito pobre
Resistência lingual ativa
Tempo: 5 segundos ( ) Força normal
( ) Fraqueza leve com evidencia de resistência lingual ( ) Resistência assimétrica ou unilateral
( ) Inclusão de pelo menos três dos seguintes fatores: não resiste sem hipercinesia, tônus muscular anormal, resistência reduzida, não mantém a resistência à pressão; não acompanha protrusão
Com a língua protruida, o paciente consegue resistir a força de move-la para os lados sim ( ) não ( )
com a língua na bochecha, o paciente consegue resistir à força de move-la para o centro sim ( ) não ( )