UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUÇÃO EM ENFERMAGEM
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE
Convidamos o (a) Senhor (a) a participar do projeto da pesquisa Comunicação Interpessoal em Cuidados Paliativos: Um Estudo à Luz da Teoria de Peplau, sob a responsabilidade da pesquisadora Maria Irení Zapalowski Galvão.
A pesquisa tem por objetivo, analisar como se dá a comunicação entre a equipe de profissionais da Oncologia, com os pacientes e seus familiares em uma unidade de Oncologia do Hospital SARAH, a fim de oferecer uma assistência de qualidade. É através das pesquisas que ocorrem ganhos na área da saúde, e sua participação é de fundamental importância.
O (a) senhor (a) receberá todos os esclarecimentos necessários antes e no decorrer da pesquisa. A sua participação nesta pesquisa será em responder as perguntas que serão realizadas na forma de entrevista, que será gravada e algumas questões que serão escritas pela pesquisadora. A entrevista será realizada no hospital, no dia e horário que for melhor para o entrevistado. Suas respostas serão tratadas de forma secreta, isto é, em nenhum momento será divulgado o seu nome em qualquer fase do estudo. Quando for necessário exemplificar determinada situação, seu nome será substituído por código.
O risco decorrente de sua participação na pesquisa é da possibilidade de dano no sentido psicológico, pelo fato de lembrar vivências e de mexer com sentimentos durante a entrevista. Para diminuir esse risco a entrevista ocorrerá em local reservado garantindo a privacidade e o sigilo das informações. Será oferecido momento de escuta terapêutica demonstrando compreensão e atenção com o participante.
O (a) Senhor (a) pode se recusar a responder qualquer questão que lhe traga desconforto, podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuízo para o (a) senhor (a). Sua participação é voluntária, isto é, não há pagamento por sua colaboração.
Todas as despesas que você tiver relacionadas à participação do projeto de pesquisa serão cobertas pelo pesquisador responsável.
Caso haja algum dano ou problema resultante de sua participação na pesquisa, você poderá ser indenizado, obedecendo-se as disposições legais vigentes no Brasil.
Os resultados da pesquisa serão divulgados na Universidade de Brasília-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e na Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação, podendo ser publicados posteriormente. Os dados e materiais serão utilizados somente para esta pesquisa e ficarão guardados com a pesquisadora por um período de cinco anos, após isso serão destruídos.
Se o (a) Senhor (a) tiver qualquer dúvida em relação à pesquisa, por favor, entre em contato com a pesquisadora Maria Irení Zapalowski Galvão, no Programa de Oncologia no telefone fixo, número (061) 3319 1312 no horário das 7h ás 16h nos dias úteis e/ou demais horários no telefone móvel (061) 91590899.
Este projeto foi Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde (CEP/FS) da Universidade de Brasília e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação das Pioneiras Sociais. O CEP é formado por profissionais de diferentes áreas que tem o objetivo de defender os interesses dos participantes da pesquisa e contribuir no desenvolvimento da pesquisa. As dúvidas com relação à assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser obtidos através do telefone: (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfs@unb.br ou cepfsunb@gmail.com, horário de atendimento de 10:00hs às 12:00hs e de 13:30hs às 15:30hs, de segunda a sexta-feira.
Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficará com o pesquisador responsável e a outra com o Senhor (a).
____________________________________ Nome /assinatura do Participante _____________________________________
Nome /assinatura Pesquisador Responsável
APÊNDICE 3 – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – FAMILIAR
UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUÇÃO EM ENFERMAGEM
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE
Convidamos o (a) Senhor (a) a participar do projeto da pesquisa Comunicação Interpessoal em Cuidados Paliativos: Um Estudo à Luz da Teoria de Peplau, sob a responsabilidade da pesquisadora Maria Irení Zapalowski Galvão.
A pesquisa tem por objetivo, analisar como se dá a comunicação entre a equipe de profissionais da Oncologia, com os pacientes e seus familiares em uma unidade de Oncologia do Hospital SARAH, a fim de oferecer uma assistência de qualidade. É através das pesquisas que ocorrem ganhos na área da saúde, e sua participação é de fundamental importância.
O (a) senhor (a) receberá todos os esclarecimentos necessários antes e no decorrer da pesquisa. A sua participação nesta pesquisa será em responder as perguntas que serão realizadas na forma de entrevista, que será gravada e algumas questões que serão escritas pela pesquisadora. A entrevista será realizada no hospital, no dia e horário que for melhor para o entrevistado. Suas respostas serão tratadas de forma secreta, isto é, em nenhum momento será divulgado o seu nome em qualquer fase do estudo. Quando for necessário exemplificar determinada situação, seu nome será substituído por código.
O risco decorrente de sua participação na pesquisa é da possibilidade de dano no sentido psicológico, pelo fato de lembrar vivências e de mexer com sentimentos durante a entrevista. Para diminuir esse risco a entrevista ocorrerá em local reservado garantindo a privacidade e o sigilo das informações. Será oferecido momento de escuta terapêutica demonstrando compreensão e atenção com o participante.
O (a) Senhor (a) pode se recusar a responder qualquer questão que lhe traga desconforto, podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum
prejuízo para o (a) senhor (a). Sua participação é voluntária, isto é, não há pagamento por sua colaboração.
Todas as despesas que você tiver relacionadas à participação do projeto de pesquisa serão cobertas pelo pesquisador responsável.
Caso haja algum dano ou problema resultante de sua participação na pesquisa, você poderá ser indenizado, obedecendo-se as disposições legais vigentes no Brasil.
Os resultados da pesquisa serão divulgados na Universidade de Brasília-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e na Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação, podendo ser publicados posteriormente. Os dados e materiais serão utilizados somente para esta pesquisa e ficarão guardados com a pesquisadora por um período de cinco anos, após isso serão destruídos.
Se o (a) Senhor (a) tiver qualquer dúvida em relação à pesquisa, por favor, entre em contato com a pesquisadora Maria Irení Zapalowski Galvão, no Programa de Oncologia no telefone fixo, número (061) 3319 1312 no horário das 7h ás 16h nos dias úteis e/ou demais horários no telefone móvel (061) 91590899.
Este projeto foi Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde (CEP/FS) da Universidade de Brasília e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação das Pioneiras Sociais. O CEP é formado por profissionais de diferentes áreas que tem o objetivo de defender os interesses dos participantes da pesquisa e contribuir no desenvolvimento da pesquisa. As dúvidas com relação à assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser obtidos através do telefone: (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfs@unb.br ou cepfsunb@gmail.com, horário de atendimento de 10:00hs às 12:00hs e de 13:30hs às 15:30hs, de segunda a sexta-feira.
Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficará com o pesquisador responsável e a outra com o Senhor (a).
_____________________________________ Nome /assinatura do Participante
_____________________________________ Nome /assinatura
Pesquisador Responsável
APÊNDICE 4 – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – EQUIPE
UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUÇÃO EM ENFERMAGEM
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE
Convidamos o (a) Senhor (a) a participar do projeto de pesquisa Comunicação Interpessoal em Cuidados Paliativos: Um Estudo à Luz da Teoria de Peplau, sob a responsabilidade da pesquisadora Maria Irení Zapalowski Galvão.
A pesquisa tem por objetivo, analisar o processo de comunicação interpessoal entre a equipe interprofissional, os pacientes fora de possibilidades terapêuticas de cura e seus familiares em uma unidade de Oncologia do Hospital SARAH, a fim de identificar estratégias que favoreçam a prestação do cuidado humanizado. É através das pesquisas que ocorrem avanços na área da saúde, e sua participação é de fundamental importância.
O (a) senhor (a) receberá todos os esclarecimentos necessários antes e no decorrer da pesquisa. A sua participação nesta pesquisa consistirá em responder as perguntas que serão realizadas sob a forma de entrevista, que será gravada e algumas questões serão registradas em impresso próprio pela pesquisadora. A entrevista será realizada no ambiente hospitalar, no dia e horário de conveniência do entrevistado. Suas respostas serão tratadas de forma anônima e confidencial, isto é, em nenhum momento será divulgado o seu nome em qualquer fase do estudo. Quando for necessário exemplificar determinada situação, sua identidade será assegurada uma vez que seu nome será substituído por código.
O risco decorrente de sua participação na pesquisa é da possibilidade de dano à dimensão psicológica do ser humano, pelo fato de recordar vivências e de mobilizar sentimentos durante a entrevista. Para minimizar esse risco a entrevista ocorrerá em ambiente reservado garantindo a privacidade e o sigilo das informações. Será oportunizado momento de escuta terapêutica demonstrando atenção e compreensão com o participante.
O (a) Senhor (a) pode se recusar a responder qualquer questão que lhe traga constrangimento, podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem
nenhum prejuízo para o (a) senhor (a). Sua participação é voluntária, isto é, não há pagamento por sua colaboração.
Todas as despesas que você tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa serão cobertas pela pesquisadora responsável.
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participação na pesquisa, você poderá ser indenizado, obedecendo-se as disposições legais vigentes no Brasil.
Os resultados da pesquisa serão divulgados na Universidade de Brasília-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e na Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação, podendo ser publicados posteriormente. Os dados e materiais serão utilizados somente para esta pesquisa e ficarão sob a guarda do pesquisador por um período de cinco anos, após isso serão destruídos.
Se o (a) Senhor (a) tiver qualquer dúvida em relação à pesquisa, por favor, telefone para a pesquisadora Maria Irení Zapalowski Galvão, no Programa de Oncologia no telefone fixo, número (061) 3319 1312 no horário das 7h ás 16h nos dias úteis e /ou demais horários no telefone móvel (061) 91590899.
Este projeto foi Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde (CEP/FS) da Universidade de Brasília e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação das Pioneiras Sociais. O CEP é composto por profissionais de diferentes áreas cuja função é defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrões éticos. As dúvidas com relação à assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser obtidos através do telefone: (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfs@unb.br ou cepfsunb@gmail.com, horário de atendimento de 10h ás 12h e de 13:30hs ás 15:30hs, de segunda a sexta-feira.
Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficará com o pesquisador responsável e a outra com o Senhor (a).
_____________________________________ Nome /assinatura do Participante ___________________________________
Nome /assinatura Pesquisador Responsável