Tratamento estatístico dos dados

3.6.1. Codificação dos dados

O procedimento de codificação dos instrumentos foi realizado pela mesma equipe de psicólogos que realizou a coleta de dados, sendo que pelo menos 25% dos protocolos foram avaliados, de modo independente, por dois psicólogos, observando-se elevado índice de concordância.

Os resultados obtidos com as crianças relativos à avaliação cognitiva pelo Raven foram codificados de acordo com as proposições da técnica e comparados aos dados

de correção, atribuindo-se um ponto a cada acerto da criança. A soma das respostas certas corresponde a um escore total o qual, na comparação com os dados normativos, é associado a um percentil, classificado em: intelectualmente superior, intelectualmente acima da média, intelectualmente na média, intelectualmente abaixo da média ou intelectualmente deficiente.

Para a realização de alguns procedimentos estatísticos foi necessário dicotomizar a variável percentil no Raven em: 1) grupo denominado na média e acima da média, e 2) grupo abaixo da média. As crianças que foram classificadas no Raven como intelectualmente superior, intelectualmente acima da média e intelectualmente na média pertenciam ao grupo na média e acima da média. E, as crianças classificadas no Raven como intelectualmente abaixo da média e intelectualmente deficiente foram colocadas no grupo abaixo da média.

Os dados obtidos com os pais relativos ao desempenho comportamental das crianças por meio do SDQ foram codificados de acordo com as proposições de Goodman (1997). Os itens foram somados em cada escala, em que pelo menos três itens foram assinalados, para a classificação parcial.

O escore total é obtido por meio da soma dos escores de todas as escalas, exceto a escala de comportamento pró-social, e os escores de cada escala do instrumento são calculados através das somas dos itens de cada escala separadamente. Para cada uma das cinco escalas o instrumento fornece notas relativas às categorias normal, limítrofe e anormal. Para os objetivos desse estudo, em concordância com outros, optou-se por agrupar as classificações normal e limítrofe em contraposição à classificação anormal. Com base no estudo de Goodman (1997), considera-se como nota de corte indicadora de problema o escore total maior que 16, que corresponde à classificação anormal, e como ausência de problema, escores inferiores a este valor, compreendendo as categorias limítrofe e normal. Cada escala do instrumento também apresenta notas de corte para a definição da classificação nas categorias normal, limítrofe e anormal. Adotou-se, no presente estudo, para as classificações do escore total e das escalas, a nomenclatura Sem Dificuldade (SD), para as categorias limítrofe e normal, e Com Dificuldade (CD), para referir-se à classificação anormal.

Os dados relativos ao Questionário Complementar quanto às variáveis das crianças (sexo, tipo de parto, tempo de internação, informação sobre amamentação, problemas pulmonares ao nascimento e na infância) e das famílias (escolaridade da mãe e do pai, ocupação do chefe de família, estado civil da mãe, número de pessoas vivendo no mesmo domicílio e classificação socioeconômica das famílias) foram quantificados sob a forma de freqüência e tabulados em planilhas. Em relação à classificação socioeconômica das famílias das crianças, foi utilizado o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB), com correção e interpretação proposta pela ABEP (2008). As classes definidas pelo CCEB são A1,

A2, B1, B2, C, D e E, sendo que a classe A1 corresponde ao nível econômico mais alto e a classe E à classificação econômica mais baixa.

Todos os dados coletados foram codificados e tabulados em planilhas do EXCELL e, após serem revisadas, foram adaptadas para o programa SPSS versão 17. A revisão dos protocolos e a digitação do banco de dados foram validadas por avaliadores independentes, por duas vezes, de modo a identificar e corrigir possíveis erros e garantir a fidedignidade dos registros.

3.6.2. Análise dos dados

Os dados foram tratados por estatística não-paramétrica devido à distribuição não normal da amostra ((Teste de Shapiro-Wilks, p > 0,10) e adotou-se em todas as comparações o nível de significância de p ≤ 0,05.

Procedeu-se a análise descritiva calculando-se as freqüências absoluta e relativa para as variáveis discretas.

Para as comparações entre os grupos em relação às variáveis biológicas, características clínicas das crianças e socioeconômicas das famílias foram utilizados os Testes do Qui- Quadrado ou Teste Exato de Fisher.

Para as comparações entre os grupos foram utilizados três diferentes critérios para definir os grupos a serem comparados com os desempenhos cognitivo e comportamental. O primeiro critério utilizado foi a estratificação das crianças em dois grupos de peso ao nascer, a saber: o Grupo de Baixo Peso (GBP - crianças nascidas com peso menor que 2499g, ou seja, muito baixo peso e baixo peso) e o Grupo de Peso Normal (GPN- crianças nascidas com peso entre 3001-4250g). O segundo critério baseou-se na divisão em cinco diferentes grupos de peso ao nascer, a saber: Muito Baixo Peso (MBP), Baixo Peso (BP), Peso Insuficiente (PI), Peso Normal (PN) e Muito Alto Peso (MAP) definidos pela OMS (1994). Para o terceiro critério utilizou-se a classificação da curva de Alexander, Himes, Kaufman, Mor e Kogan (1996) em que as crianças são classificadas de acordo com ajustes do peso ao nascer em relação à idade gestacional da seguinte forma: Pequena para a Idade Gestacional (PIG: abaixo do percentil 10), Adequadas para a Idade Gestacional (AIG: entre os percentis 10 e 90) ou Grandes para a Idade Gestacional (GIG: acima do percentil 90).

Para a comparação entre grupos adotou-se o Teste Mann Whitney, comparando os dois grupos de peso a nascer quanto ao desempenho no Raven e no SDQ (1º critério). Visando

comparar o desempenho cognitivo (Raven) e comportamental (SDQ) em relação aos cinco diferentes grupos de peso foi utilizado o Teste de Kruskal-Wallis com post-hoc de Dunn (2º critério). O Teste de Kruskal-Wallis com post-hoc de Dunn também foi utilizado para comparar os desempenhos cognitivo e comportamental em relação à adequaçãodo peso ao nascer à idade gestacional (3º critério).

Visando a análise de predição, primeiramente, foram verificadas as relações univariadas entre as variáveis independentes e as variáveis dependentes por meio do Teste do Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher. Apenas as variáveis categóricas foram utilizadas de acordo com as categorizações descritas abaixo: