1 – UM ESQUEMA DE ANÁLISE

A perspectiva teórico-metodológica que assumimos, a partir da concepção da disciplina como ramo do conhecimento, organizada em torno dos conceitos, dos métodos e dos instrumentos, conduziu-nos ao esquema de análise que a seguir apresentamos (figura 8). Concebermos a enfermagem enquanto disciplina, procurando clarificar a natureza e a estrutura de conhecimento, sugere a referência dos aspectos teóricos existentes, ligados a enquadramentos conceptuais suportados por conceitos básicos assumidos na enferma- gem como o metaparadigma.

Podemos, no entanto, procurar as evidências dos mesmos pela mobilização dos conhe- cimentos tanto na componente académica como na componente profissional, dicotomi- zadando-os ou procurando integrá-los por referência a quem os produz.

Procuramos com esta investigação, valorizar numa lógica de integração das duas com- ponentes, a partir de um quadro teórico explícito, os domínios do conhecimento (Carper, 1997), e fazê-lo a partir do processo de cuidados produzido pelos enfermeiros, enquanto sujeitos de investigação e de documentos produzidos por estudantes, mas que emergiram do processo de aprendizagem reflexivo que os segundos desenvolveram em parceria com os primeiros, no espaço de formação que é o processo de cuidados (Amendoeira, 2000).

Assumimos esta investigação fora de um “rascunho” metodológico, já utilizado noutros estudos e noutras áreas de conhecimento, conforme já referimos, preocupando-nos com a perspectiva sintática da enfermagem, integrando-se num sistema de valores (científi- cos e de ética profissional) e os constrangimentos próprios ao desenho de investigação. Acreditamos que a perspectiva de investigação sociológica, num paradigma compreen- sivista, contribuem para um questionamento distanciado da disciplina, embora no inte- rior da sua estrutura, produzindo e formalizando resultados e conclusões que a própria disciplina mobiliza no seu desenvolvimento.

Ao considerarmos o conceito de processo de cuidados através de quatro dimensões – A concepção, a organização, a execução e o registo do cuidado de enfermagem (quadro nº 3) assumimo-lo como espaço de formação, onde os estudantes apreendem a importância da estrutura da disciplina de enfermagem, mobilizando os conceitos e o método, pelo estudo dos instrumentos básicos para uma adequada intervenção no cuidar.

No nosso estudo, a concepção do cuidado de enfermagem é analisada a partir da pro- posta de Carper, no que concerne aos domínios do conhecimento em enfermagem, con- cretamente o

− Empírico – padrão de conhecimento que é geralmente designado como «ciên- cia de enfermagem», que não representa hoje em dia, o mesmo grau de inte- gração abstracta e explicação sistemáticas, característica das ciências mais maduras, embora toda a literatura de enfermagem reflicta tal, como ideal. Parece haver um entendimento, que é uma necessidade crítica para o conheci- mento sobre o mundo empírico, conhecimento que é sistematicamente organi- zado em leis e teorias gerais, com o propósito de descrever, explicar e prever fenómenos, que digam respeito à disciplina de enfermagem.

− Estético – envolve a percepção de particularidades abstraídas que se distin- guem do reconhecimento do universal abstraído. É o conhecimento do particu- lar e único, mais do que o generalizável, na medida em que permite experien- ciar os sentimentos do outro. A criatividade é uma dimensão importante para definir a componente estética, na medida em que considerarmos a enfermagem como uma arte, que se torna visível pela acção desenvolvida para providenciar o que os doentes requerem para restaurar ou promover as suas capacidades para lidar com as exigências da situação.

− Conhecimento de Si – envolve um processo de relação interpessoal com ênfase nas relações e transacções, com carácter subjectivo, concreto e contex- tual. Trata-se de uma relação terapêutica baseada no conhecimento de si e dos outros e no respeito pela liberdade de posicionamento do outro enquanto ser em projecto. A pessoa é assim responsável pela sua saúde, não sendo aceitável qualquer orientação interpessoal manipuladora.

− Ético – onde se valoriza a componente ética da enfermagem que está focaliza- da na obrigação ou no que deve ser feito, assumindo o respeito como valor fundamental. Requer a compreensão de diferentes posições filosóficas relacio- nadas com o que é bom, o que deve ser, o que é certo; de diferentes estruturas éticas desenvolvidas para lidar com os julgamentos morais, bem como diver- sas orientações, quanto à noção de obrigação.

Consideramos que estes domínios sistematizam para além da concepção de cuidado, também a organização, a execução e o registo do mesmo, criando a base da estrutura

A organização do cuidado de enfermagem ocorre de acordo com a concepção do mesmo, e quanto à metodologia do planeamento, como uma forma de pensar reflexiva e analítica, baseada no diagnóstico de enfermagem, definindo a pessoa como foco de atenção do cuidado.

− Tradicional – é de índole empirista, assenta na rotina e na standardização das tarefas, visando responder aos problemas dos doentes de forma imediata, basea- do numa concepção dualista e reducionista.

− Científico – valoriza uma visão multiparadigmática, privilegiando uma forma de pensar reflexiva e analítica, baseada no diagnóstico de enfermagem, que orienta para o cuidado de enfermagem, onde a centralidade é na pessoa integrada no seu meio.

A execução do cuidado de enfermagem, acontece no encontro entre a pessoa que cui- da e a pessoa que é cuidada, podendo ocorrer, de acordo com a concepção e a organiza- ção do cuidado como uma orientação:

− Orientação para a pessoa, implicando na sua operacionalização mobilizar determinados instrumentos básicos que permitirão cuidar numa perspectiva holística e humanista, onde a pessoa é entendida como o centro do processo de cuidados.

− Orientação para a tarefa – onde a execução dos cuidados se organiza em torno de diferentes tarefas, sendo a doença que orienta o trabalho do enfermei- ro e não assumindo a pessoa, qualquer centralidade no processo de cuidados. O registo do cuidado de enfermagem, é um tema integrador dos anteriormente referi- dos, na medida em que consubstancia e dá visibilidade aos mesmos, através de «escrita» do cuidado de enfermagem, permitindo apreendê-lo na sua especificidade, quanto:

− Ao conteúdo - o «que» se regista − À natureza – o «quê» se regista,

reflectindo ambos uma concepção do cuidado, uma forma particular de organizar o cui- dado e um tipo de orientação particular no que se refere à execução do mesmo.

De acordo com a análise compreensiva que pretendemos desenvolver, na lógica de tri- angulação de dados qualitativos e quantitativos, permite-nos este esquema, em futuros trabalhos na área dos conceitos e dos métodos, propor uma sistematização da disciplina de enfermagem, a partir do processo de cuidados.

Figura 8 - A DISCIPLINA DE ENFERMAGEM – ESQUEMA DE ANÁLISE CONCEPÇÃO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM EMPÍRICO CONHECIMENTO DE SI ESTÉTICO ÉTICO Identifica: − IBE(s) – Isolados − Relacionados entre si