1) Qual dos seguintes critérios NÃO faz parte da versão CURTA do Mini Nutritional Assessment dos idosos a) Número de refeições completas por dia
b) IMC
c) Perda de peso nos últimos 3 meses d) Doença aguda nos últimos 3 meses e) Demência ou depressão
2) O IMC dum idoso que indica risco de desnutrição é
a) < 18,5 ; b) < 20,0 ; c) < 21,0 ; d) < 23,0 ; e) < 25,0
3) Em relação à malnutrição hospitalar assinale a correcta
a) A avaliação nutricional de qualquer doente internado deve ocorrer o mais tardar até ao 5º dia após o internamento
b) O estado nutricional dos doentes internados resulta dos efeitos da doença em causa mas não do estado nutricional prévio de que era portador à data da entrada
c) De acordo com os estudos mostrados na aula, em média, 15% a 25% dos doentes internados estão desnutridos ou malnutridos"!!!
d) Dos doentes internados desnutridos, apenas cerca de metade é identificada como tal pelos pro-fissionais de saúde
e) O profissional de saúde que é suposto fazer a triagem e levantar a primeira suspeita de desnutri-ção ou mal nutridesnutri-ção do doente internado e a(o) nutricionista
4) Em relação ao protocolo MUST assinale a correcta
a) Esta sigla indica um conjunto de rotinas terapêuticas que devem ser realizadas (must be done) em todo o doente emagrecido
b) Um IMC entre 18,5 e 20,0 conta tanto como uma perda de peso não intencional superior a 10%
do peso nos últimos 3 a 6 meses
c) Um doente internado num hospital considerado de baixo risco de malnutrição pelo MUST deve ser reavaliado todos os meses
d) A avaliação nutricional de pessoas submetidas a internamentos hospitalares ou em instituições sociais de terceira idade deve ser feita com a mesma frequência
e) Neste protocolo a gravidade da doença que levou ao internamento NÃO é tida em conta
5) Quando se comparam os protocolos MUST, da ESPEN e o MNA de avaliação do risco de desnutri-ção, qual das seguintes afirmações é correcta
a) O número do score que exprime haver alto risco se desnutrição é o mesmo nestes protocolos b) A idade do doente só por si não constitui factor de risco em nenhum dos protocolos
c) No protocolo da ESPEN se o motivo de internamento foi um AVC, isso só por si já constitui um risco moderado
d) Para os idosos qualquer destes três é igualmente bem aplicável
e) Em qualquer dos três quanto menor o número (score) tanto melhor e quanto maior o número tanto pior
6) Há doentes que não podem ser pesados ou a quem não se pode medir a estatura porque não Se podem levantar. Nestes casos, assinale E ou M a propósito de cada uma das variáveis antropométri-cas abaixo indicadas, conforme elas sirvam para estimar a Estatura ou a Massa corporal respectiva-mente:
1: Perímetro de Braço a) E - M - E - M - E 2: Perímetro da Barriga da perna b) M - M - M - E - E 3: Pregas Cutâneas c) M - E - M - E - M
4: Envergadura d) M - E - E - M - M
5: Comprimento do cúbito e) E - M - M - M - E
7 e 8) As duas perguntas seguintes referem-se a um doente hipercatabólico que habitualmente pesa-va 80 kg mas que na primeira no primeiro mês de internamento ficou com 75 kg
7) Qual a sua perda ponderal em termos percentuais: cerca de a) 5% ; b) 6% ; c) 7% ; d) 8% ; e) 9%
8) Trata-se duma perda ponderal
a) Ligeira ; b) Moderada ; c) Significativa ; d) Grave
9) Em relação à malnutrição proteica assinale a ERRADA
a) O conceito de sarcopénia aplica-se ao componente proteico somático e não ao visceral b) A sarcopénia em princípio precede a carência proteica do sector visceral
c) A albuminémia é um indicador do "pool" "proteico visceral
d) A DEXA (densitometria radiológica) é uma técnica que avalia o componente proteico somático e) O índice creatinina/altura é uma técnica que avalia o componente proteico visceral
10) Assinale a correcta que se refere às relações entre massa muscular, creatina e creatinina a) Cada grama de creatinúria diária corresponde a cerca de 30 kg de massa muscular b) Cerca e 10% da creatina muscular é convertida por dia em creatinina
c) A maior parte da creatina muscular está livre e só uma minoria está ligada ao ácido fosfórico d) A CK (creatinaquinase), tão usada na urgência como marcador de enfarte de miocárdio é o
enzi-ma chave do metabolismo da creatina do miocárdio enzi-mas não do músculo esquelético e) Todas erradas
11) Em relação à albuminémia usada como marcador nutricional assinale a correcta a) A sua semi-vida é de cerca de 3 dias
b) A sua longa semi-vida diminui o seu valor diagnóstico de indicador nutricional no doente agudo c) Num doente renal o ideal é que seja pelo menos 3,5 gramas por decilitro
d) Nos outros doentes o ideal é que seja pelo menos 3,0 gramas por decilitro e) A maior parte da albumina está dentro dos vasos fazendo parte do plasma
12) As principais limitações dos doseamentos da albuminémia e da transferrinémia como indicadores de desnutrição são:
a) A concentração plasmática destas proteínas estar dependente e poder ser alterada por muitas outras situações clínicas que não têm a ver com o estado nutricional
b) Serem doseamentos que não estão disponíveis nos laboratórios da maioria dos hospitais c) Serem doseamentos caros
d) O seu valor estar dependente do sexo
e) O seu valor ter de ser avaliado em função do peso corporal
13) A taxa de linfocitose associada a desnutrição severa é
a) < 800 / mm3 ; b) < 1.000 / mm3 ; c) < 1.500 / mm3 ; d) < 2.000 / mm3 ; e) < 2.500 / mm3
14) Em relação à alimentação entérica assinale a ERRADA a) Engloba a alimentação fisiológica
b) Quando o doente não deglute, a primeir opção deve ser tentar a alimentação entérica
c) Como regra geral, quanto mais calóricas são as dietas líquidas entéricas, tanto maior a sua osmo-laridade
d) Quanto mais diluída ou seja menos concentrada (menos osmolar) for a dieta líquida tanto maior probabilidade de causar diarreias
e) Um doente com esteatorreia por má absorção de gordura deve ingerir gorduras de cadeira curta ou média e não de cadeia longa
15) Em relação às dietas entéricas oligoméricas assinale a ERRADA
a) Por serem oligoméricas, a média do peso molecular dos seus constituintes é maior que nas outras dietas líquidas
b) São dietas previamente hidrolisadas, ou seja como que pré-digeridas c) São absorvidas sobretudo no duodeno e porção proximal do jejuno d) Estão indicadas nos casos de intestino curto
e) Estão indicadas nas colostomias altas
16) Em relação às vias de administração da alimentação entérica assinale a correcta a) Uma sonda nasogástrica (SNG) não deve permanecer colocada mais que uma semana b) Uma SNG considera-se fina quando é de calibre 16G ou 18G
c) A sigla PEG significa uma sonda nasogástica que pode estar colocada várias semanas ou meses d) A existência de PEG permite ao doente crónico poder comer em casa comida normal desde que
passada, dispensando a necessidade de suplementos alimentares nutracêuticos e) O doente em fase aguda de pancreatite pode alimentar-se por PEG
17) A alimentação parentérica por veia central tem as seguintes vantagens em relação à alimentação por veia periférica excepto:
a) Permite soluções mais calóricas em menor volume de líquido
b) A via venosa pode ser mantida mais prolongadamente sem necessidade de ser mudada c) Tem menos risco de infecção
d) Não está dependente do doente ter "boas" ou "más" veias, ou seja do estado da sua rede venosa e) Os nutrientes por via parentérica tem maior biodisponibilidade do que por via entérica
18) Qual ou quais dos seguintes factores clínicos no doente internado SÓ POR SI NÃO aumenta as suas necessidades calóricas
a) Febre
b) Enfarte do miocárdio c) Pós-operatório d) Sépsis
e) Fracturas
19) Qual o tipo de leucocitos que mais usado para avaliar o estado nutricional a) Neutrófilos
b) Eosinófilos c) Basófilos d) Linfócitos e) Monocitos
20) Em relação ao conceito e diagnóstico de MALNUTRIÇÃO assinale a ERRADA a) Tanto comporta situações de carência nutricional como de excesso
b) Um indivíduo magro pode estar bem nutrido c) Um indivíduo gordo pode estar mal nutrido
d) A rotina hospitalar de dar dois frascos de 1 litro de dextrose a 5% na veia por 24 horas é habi-tualmente suficiente para cobrir as necessidades energéticas dum adulto internado
e) Um indivíduo com um score de 2 no protocolo MUST já é considerado em alto risco de estar des-nutrido