CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO: PROPOSTA DE PROTOCOLO EM. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO - PROPOSTA DE PROTOCOLO EM.
OBJETIVO GERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDÍACO
Coração
Suprimento arterial do coração
Segundo os mesmos autores, a parede do lado esquerdo do coração é suprida em grande parte pelo tronco da coronária esquerda, que se divide em vários grandes ramos que descem (artéria coronária descendente anterior esquerda) e cruzam o lado esquerdo do coração. o miocárdio (artéria circunflexa).
DOENÇA ARTERIAL CRÔNICA (DAC)
OUTROS FENÔMENOS
FATORES DE RISCO
E os fatores de risco menores são: obesidade; estilo de vida sedentário; Estresse psicológico; personalidade tipo A; derrubar;.
TRATAMENTO
PRESCRIÇÕES INVASIVAS E TRATAMENTO CIRÚRGICO
- Angioplastia Coronariana Transluminal Percutânea (ACTP)
- Complicações
- Stent de Artéria Coronária
- Aterectomia
- Revascularização Transmiocárdica Percutânea (PTMR)
Procedimento intervencionista invasivo para remoção de ateroma ou placa de uma artéria coronária, onde um cateter (com fragmentos de diamante impregnados na extremidade) perfura a lesão e remove os fragmentos (pulverização), o que requer várias passagens para obter um resultado satisfatório (SMELTZER; BARE , 2002). Em semanas ou meses, os canais se fecham e novos vasos sanguíneos são formados (em resposta ao processo inflamatório causado pela queimadura do laser) para reduzir os sintomas da isquemia cardíaca (SMELTZER; BARE, 2002).
REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA
Revascularização miocárdica com circulação extra corpórea
Artéria torácica interna: Anastomosada à artéria coronária interventricular anterior, mostrando que a artéria torácica interna esquerda pode ficar livre de hiperplasia e doença aterosclerótica em longo prazo, com redução de eventos isquêmicos e reoperação (NOBRE; SERRANO JR, 2005). Artéria radial: A artéria radial possui uma rica camada muscular média, cuja principal característica é uma maior tendência ao vasoespasmo, mas se.
Revascularização miocárdica sem circulação extra corpórea
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
As diretrizes de enfermagem, quando incorporadas ao processo de cuidar, devem focar no cuidado holístico ao paciente. Lima e Araújo (2007) discutem em suas pesquisas que ao trabalhar com alterações cardiovasculares é fundamental considerar a prática do autocuidado aos pacientes com essa doença, pois o cuidado é essencial para melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de complicações. .
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Diagnóstico de enfermagem: O diagnóstico de enfermagem refere-se ao reconhecimento das necessidades de uma pessoa que necessita de cuidados, cabendo ao enfermeiro determinar o grau de dependência desses cuidados em natureza e extensão. Atualmente, o processo de enfermagem é descrito em cinco fases: coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
PROTOCOLOS
Os protocolos de cuidados de enfermagem têm objetivos que são levados em consideração: a apresentação de hábitos que envolvem diferentes formas de fazer parte de um grupo que deve permitir e inspirar confiança em todos, apesar de caprichosos. Em cada etapa, é dada ênfase ao cuidado, permitindo a avaliação deste por meio da supervisão e facilitando a educação continuada e continuada dos demais enfermeiros que atuam ou ingressam no serviço.
UNIDADE CORONARIANA E AS POLÍTICAS NACIONAIS DE SAÚDE
É o cuidado prestado ao paciente queimado que o torna mais compreensível quando enfermeiros e pacientes estão envolvidos na sistematização. Neste contexto, o enfermeiro deve orientar o responsável sobre a possibilidade de aquisição do medicamento nas secretarias de saúde, através da farmácia básica, farmácia comunitária, farmácia universitária ou orientar o responsável sobre a possibilidade de aquisição do medicamento. Outra política nacional que atende todos os níveis do SUS é o atendimento emergencial, organizando o atendimento desde unidades básicas, equipes de saúde da família até o atendimento pós-hospitalar em convalescença, convalescença e reabilitação.
Todos os membros da equipe conhecem os princípios da PNH, mas acredito que há muito o que fazer na instituição em questão. Os problemas enfrentados pela PNH são de conhecimento comum e não cabe a mim relatá-los neste momento, mas recomendo que haja mais comprometimento com o paciente que necessita de cuidados, mais comprometimento com a profissão de enfermagem e mais comprometimento com o coletivo. Este capítulo apresenta o referencial que sustenta o trabalho da enfermagem e a reflexão sobre sua utilização por meio da sistematização de sua assistência, sempre visando o reconhecimento da profissão e a qualificação do seu serviço.
Com base nas teorias, procuramos identificar o objeto de trabalho, as ferramentas e os objetivos profissionais, desenhando ações de forma organizada e sistemática, refletindo diretamente no cuidado prestado.
PRESSUPOSIÇÕES BÁSICAS
CONCEITOS
- Enfermagem
- Ser Humano
- Ambiente
- Necessidades Humanas básicas
- Protocolo de Cuidados de Enfermagem
O ambiente neste estudo possui duas características indicadas pela estrutura física considerada o ambiente externo, que inclui os elementos físicos, culturais e sociais, que permanecem em transformação contínua e mútua, e o ambiente interno, em resposta às respostas psicológicas e biológicas. do profissional e do paciente, devido à instabilidade energética que existe neste tipo de unidades. Este estudo olha para aqueles que podem se apresentar de diferentes formas: aparente, consciente, verbalizada ou não, e portanto exigem que o enfermeiro seja capaz de identificar, sempre atuando de forma sistemática, o que auxilia no processo de qualificação da ajuda e do cuidado: papel fundamental do enfermeiro. Os protocolos de assistência de enfermagem (PCE) são fundamentos técnico-científicos relacionados à situação de saúde dos pacientes e que favorecem os enfermeiros na tomada de decisões sobre tratamentos adequados às condições específicas dos pacientes (MARCON, 2002, p.50).
O protocolo assistencial de enfermagem deste estudo é uma alternativa de sistematização e padronização da prática, onde o embasamento científico em relação à análise do enfermeiro auxilia na escolha de cuidados pertinentes a determinada situação existente. Integra competência e qualidade na prestação por meio de ações e tomadas de decisão de forma rápida, eficaz e individualizada para pacientes em pós-operatório de revascularização miocárdica. Como estratégia para o desenvolvimento deste estudo, optou-se pela pesquisa convergente assistencial, caracterizada por Trentini e Paim (2004) como uma pesquisa que possibilita o envolvimento dos sujeitos no processo ativo de pesquisa com o objetivo de solucionar o problema em estudo dentro da sistematização de prática de cuidado. . , que se baseia no pensar acompanhado do fazer.
Optei por um estudo qualitativo porque este tipo de pesquisa permite avançar ao longo do processo, de forma flexível e adaptável durante a coleta de dados.
CONTEXTO DO ESTUDO
SUJEITOS DO ESTUDO
PRECEITOS ÉTICOS
COLETA E REGISTRO DOS DADOS
ANÁLISE DOS DADOS
1996) aborda questões de individualidade, para que os enfermeiros possam compreender que toda resposta humana deve ser preservada, o que qualifica a assistência, mas acima de tudo deve manter a autonomia do indivíduo. A fase de Interpretação inclui os processos de síntese quando a investigação é conhecida detalhadamente e em profundidade, teorizando onde os temas/conceitos e relações descritas detalhadamente serão definidos e transferidos para dar sentido pela adaptação dos resultados e ao ambiente (TRENTINI; PAIM , 2004). Para síntese, teorização e recontextualização dos dados coletados, deu-se preferência às informações contidas nos questionários, e informações adicionais obtidas em oficina organizada em conjunto com os sujeitos da pesquisa para discussão dos dados que originaram um protocolo de cuidados de enfermagem.
Todos os enfermeiros deste estudo foram convidados a participar de uma oficina organizada no período noturno, que aconteceu na presença de três enfermeiros assistenciais do setor coronariano e na presença do enfermeiro do setor de treinamento. Essa ação permitiu a participação dos enfermeiros a partir de seus conhecimentos e ações para fortalecer o protocolo proposto para utilização no setor coronariano. Para Cabral e Tyrrell (1998), a discussão em grupo visa socializar as questões que merecem mais pesquisas, para buscar soluções coletivas que contribuam para que as decisões ocorram de forma compartilhada.
Como contribuição para esse processo, foram aprofundadas reflexões e trocadas experiências com o objetivo de vincular a teoria e a prática dessa realidade, reinterpretando conjuntamente textos que fundamentassem cientificamente o conteúdo necessário à construção do protocolo de atendimento ao paciente no pós-operatório. período de cirurgia de revascularização miocárdica.
SISTEMATIZAR PARA CUIDAR
A análise dos questionários e a discussão grupal na oficina fortaleceram as percepções e conhecimentos que resultaram nas seguintes categorias: sistematização para o cuidado e interação no cuidado, que serviram de base para a reflexão sobre cada diversidade individual do contexto de cuidado. Hoje, acredita-se que o processo de enfermagem nos orienta para o aprimoramento da profissão, prestando um cuidado metódico, individualizado e de qualidade que alicerça as práticas de cuidado científicas e éticas (SILVA; NÓBREGA, 2007). Os resultados desse processo incluem o problema de pesquisa enfocado e a ampliação do resultado como reflexão sobre a qualidade da assistência desenvolvida no âmbito da pesquisa (TRENTINI; PAIM, 2004).
Durante a prática assistencial desenvolvida no curso de prática supervisionada, modalidade 180 horas, com a temática identificação dos principais diagnósticos no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, relacionei-a ao trabalho de conclusão de curso, onde concentrei meus esforços na primeira fase . do processo de enfermagem; teste de modelo de histórico de enfermagem (Apêndice C). Ao ter contato com o modelo de histórico de enfermagem elaborado pelas enfermeiras da instituição pude inicialmente utilizar o instrumento e percebi a necessidade de alguns ajustes para ser modificado e testado novamente para que pudesse adequar seu uso à unidade coronariana e gerar um instrumento que possa servir como primeira etapa do processo de enfermagem, pois infelizmente a única etapa do processo de enfermagem que é utilizada é a ficha de desenvolvimento de enfermagem, portanto reforço a importância desta aplicação e talvez para uma futura sistematização da assistência em Esse lugar. A execução final do Projeto de Sistematização da Assistência possibilitou elaborar um plano de cuidados sistematizado, estabelecer relacionamento com a equipe de trabalho, familiares e também com o próprio paciente e favorecer o cuidado integral e humanizado.
Essas questões vão ao encontro do que Souza et al. 2007) consideram a implementação de cuidados que requerem interação entre a enfermagem e o.
INTERAGIR NO CUIDAR
7 PROPOSTA DE PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO. Pela organização do protocolo de cuidados de enfermagem aos pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Plano de cuidados: é a determinação global dos cuidados de enfermagem que a pessoa deve receber diante do diagnóstico estabelecido.
Sistematização da assistência de enfermagem ao paciente crítico: proposta de instrumento de coleta de dados. Atualização sobre desmame ventilatório no pós-operatório de cirurgia cardíaca: prática de enfermagem baseada em evidências. Resolução COFEN nº Dispõe sobre a sistematização da assistência de enfermagem - SAE - nas instituições de saúde brasileiras.
Unidade de tratamento de queimaduras: Relato de experiência na construção de um protocolo de assistência de enfermagem. Um construto coletivo: Protocolo de assistência de enfermagem ao paciente com traumatismo cranioencefálico grave internado em unidade de terapia intensiva. Protocolo de cuidados a pacientes em uso de ventilação não invasiva: prática inovadora de enfermagem.
Insatisfação profissional do enfermeiro: Implicações para o gerenciamento da prática de enfermagem: Aspectos teóricos. Ribeirão Preto, 1999. ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DO ESTADO DO INSTITUTO MÉDICO DE ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA.
