EFICÁCIA DO TINIDAZOL NO TRATAMENTO DA GIARDÍASE
V icente Amato Neto **, Guido Carlos Levi ***, Sélia Reiko K onichi
e Lúcia Lacerda Campos ****
U tilizando o tinidazol, tr a t a r a m os a u to re s 30 in d iv íd u o s a d u lto s in je ta d o s
pela
G i a r d i a l a m b l i a .A .d m in is tr a r a m u m a d rá g e a de 150 m g d u a s vezes e m 24
horas, d u r a n t e s e te dia s consec utivos.
C o n s t a t a r a m a p e r c e n t a g e m de curas de 93.3% se n d o que a to le râ n cia ao
m e d i c a m e n t o usado foi. e m geral, m u i t o satisfa tó ria .
E m f a c e aos resu lta d o s obtidos, s a li e n ta r a m que, s e m d ú vid a , a droga a n t i
-p a r a ti tá r ia e m -p r e g a d a , de a d v e n t o re c e n te e a t u a l m e n t e s u b m e t i d a a m ú lti-p l a s
inv estigaçõe s de c a r á ter te ra p ê u tico , r e p r e s e n ta e f ic i e n te recurso ca p a z de d e
belai a in fe c ç ã o m o tiv a d a pela
G i a r d i a l a m b l i a .A lé m disso, c o n s id e r a r a m c o n
v e n ie n te , depois da pesquisa, e f e tu a d a , p ro c u ra r e s ta b elece r e s q u e m a s
posológi-cos d o ta d o s d e v i r tu d e s ainda, m a is destacáveis.
I N T R O D U Ç Ã O
F e l i z m e n t e , n o s ú l t i m o s a n o s , t o r n a r a m - s e d i s p o n í v e i s m e d i c a m e n t o s a l t a m e n t e e f e t i v o s n o s e n t i d o d e p r o p i c i a r a c u r a d a i n f e c ç ã o d e v i d a à
G ia rdia lamblia.
E n t r e ê l e s , a f u r a z o l i d o n a e o m e t r o n i d a z o ! c c u p a m p o s i ç ã o d e d e s t a q u e e t ê m m e r e c i d o a m p l a u t i l i z a ç ã o .O u t r a d r o g a c a p a z d e b e n e f i c i a r p a c i e n t e s c o m g i a r d í a s e é a n i t r i m i d a z i n a ,
c o n f o r m e d e s t a c a r a m r e c e n t e m e n t e L e v i & c o l s . ( 4 ) .
L e v a n d o e m c o n t a q u e a p r o t o z o o s e e m a p r e ç o é m u i t o d i s s e m i n a d a e a c o m e t e e l e v a d o s n ú m e r o s d e p e s s o a s , a f i g u r a - s e c o m p r e e n s í v e l a c o n v e n i ê n c i a d e d a r p r o s s e g u i m e n t o à s i n v e s t i g a ç õ e s d e c a r á t e r t e r a p ê u t i c o c o m e l a r e l a c i o n a d a s . D e t a i s e s t u d o s p o d e r ã o d e c o r r e r d e d u ç õ e s e v e n t u a l
m e n t e ú t e i s s o b o p o n t o d e v i s t a p r á t i c o , e n v o l v e n d o p r o g r e s s o s p e r t i n e n t e s a c u s t o s m e n c s e l e v a d o s , p l a n o s p o s o l ó g i c o s m a i s s i n g e l o s e m e l h o r e s t o l e r â n c i a s p o r p a r t e d o s d . c e n t e s , e n t r e o u t r o s .
G t i n i d a z o l o u e t i l 2 - ( 2 - m e t i l - 5 - n i t r o - l - i m i d a z o l e l ) e t i l - s u l f o n a , d e a c o r d o
c o m
H o w e s J r . & c o l s . ( 3) , M i l l e r & c o l s . (5) e T a v l o r J r . & c o l s . ( 6 ) , é p o s s u i d o r , ‘i n v i v o " e " i n v i t r o ” , d e n o t ó r i a c a p a c i d a d e a n t i p a r a s i t á r i a , n o q u e c o n c e r n e a d i v e r s a s m o d a l i d a d e s d e p r o t o z o á r i o s . Q u a n t o à t r i c o m o n í a s e g e n i t a l h u m a n a , m a r c a n t e a ç ã o c u r a t i v a f i c o u c o m p r o v a d a , c i r c u n s t â n c i a q u e a l i a d a a o s f a t o s a n t e s e x p o s t o s e à c a r a c t e r í s t i c a q u í m i c a d o c o m p o s t o , m o t i v a r a m o n o s s o i n t e r e s s e d e a v a l i a r a a v e n t u a l c a p a c i d a d e , a e l e i n e r e n t e , d e e l i m i n a r o s a c o m e t i m e n t o s d e t e r m i n a d o s p e
l a
G ia rdia lam blia.
* T r a b a l h o d o S e r v i ç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s i v e i s . d o H o s p i t a l d o S e r v i d o r P ú b l i c o E s t a d u a l “ > ' r a n - c i s c o M o r a t o d e O J i v e i r a " ” e d a S e ç ã o d e P a r a s i t c l o g i a d o I n s t i t u t o A d o l f o L u t z . c i e S ã o P a u l o . * * D i r e t o r d o S e r v i ç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s í v e i s .
* * * M é d i c o d o S e r v i ç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s í v e i s , * * * * T é c n i c a d e l a b o r a t ó r i o d a S e ç ã o d e P a r a s i t o l o g i a .
148
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. VI —
N(>
3
M A T E R I A L E M É T O D O S
T r i n t a i n d i v í d u o s a d u l t o s , d e a m b o s o s s e x o s , c o m g i a r d í a s e p o u c o t e m p o a n t e s d i a g n o s t i c a d a a t r a v é s d e e x a m e p a r a s i t o - l ó g i c o d a s f e z e s , r e c e b e r a m u m a d r á g e a c o m 150 g m d e t i n i d a z o l d u a s v e z e s e m 24 h o r a s , d u r a n t e s e t e d i a s c o n s e c u t i v o s . T a i s p e s s c a s r e s i d i a m e m u m c o n j u n t o d e h a b i t a ç õ e s r ú s t i c a s s i t u a d o n a S e r r a d o M a r , c o n h e c i d o c o m o “ c o t a 2 0 0 ” e l o c a l i z a d o n o m u n i c í p i o d e C u b a t ã o . à s m a r g e n s d a V i a A n c h i e t a .
B a s e a m o s o c o n t r o l e d e c u r a n a e x e c u ç ã o d e t r ê s e x a m e s d a m a t é r i a f e c a l , 7, 14 e 21 d i a s a p ó s o t é r m i n o d a s é r i e m e d i c a m e n t o s a . O m é t o d o l a b o r a t o r i a l e m p r e g a d o f o i o d e H o f f m a n , P o n s e J a n e r , s e n d o q u e d e t a l h e s p e r t i n e n t e s a e s s e p r o c e s s o e s t ã o c o n s i g n a d o s n o c o m p ê n d i o e s p e c i a l i z a d o d e a u t o r i a d e A m a t o N e t o & c o l s . ( l i . C o n s i d e r a m o s q u e h o u v e e l i m i n a ç ã o d a p a r a s i t o s e q u a n d o a s p e s q u i s a s s e m a n a i s c i t a d a s n ã o e v i d e n c i a r a m c i s t o s
d e
G ia rdia la mblia.
D e s a c o n s e l h a m o s a i n g e s t ã o d e b e b i d a s a l c o ó l i c a s d u r a n t e c p e r í o d o d e t r a t a m e n t o e, p o r p r u d ê n c i a , n a c a s u í s t i c a n ã o e s t a v a m i n c l u í d a s m u l h e r e s g r á v i d a s .
R E S U L T A D O S
A p e n a s d o i s i n s u c e s s o s f i c a r a m c o n s t a t a d o s e, p o r t a n t o , p u d e m o s e s t a b e l e c e r a p e r c e n t a g e m d e c u r a s d e 9 3 ,3 % .
M a n i f e s t a ç õ e s s e c u n d á r i a s , a t r i b u í d a s a o t i n i d a z o l , f o r a m i n c o m u n s . U m p a c i e n t e q u e i x o u - s e d e d i s c r e t a c e f a l é i a e, o u t r o , d e s o n o l ê n c i a , p r e s e n t e s ó n a f a s e t e r a p ê u t i c a i n i c i a l . É i n t e r e s s a n t e f r i s a r q u e u m d o s c o n s t i t u i n t e s d a c a s u í s t i c a , a c o m e t i d o d e i n t e n s a c e f a l é i a , d o r a b d o m i n a l e d i a r r é i a , i n t e r r o m p e u o u s o d a d r o g a n o q u a r t o d i a e, m e s m o a s s i m , e v o l u i u n c s e n t i d o d e c u r a p a r a s i t o l ó g i c a .
C O M E N T Á R I O S
C s f a t o s r e l a t a d o s , p e r m i t e m , a c r e d i t a m o s , a p r e s e n t a r a s p o n d e r a ç õ e s a s e g u i r e n u m e r a d a s .
1 1 A i n v e s t i g a ç ã o e m p r e e n d i d a d e i x o u p a t e n t e q u e o t i n i d a z o l é d e s t a c a d a m e n t e e f i c i e n t e q u a n d o a d m i n i s t r a d o c o m o i n t u i t o d e d e b e l a r a g i a r d í a s e .
2) A t a x a d e ê x i t o s t e r a p ê u t i c o s a s s i n a l a d a , b a s t a n t e s i g n i f i c a t i v a , p e r m i t e s i t u a r a d r o g a e m q u e s t ã o e n t r e a s m a i s e f e t i v a s , q u a n d o a e l i m i n a ç ã o d o p a r a s i t i s m e c a u s a d c p e l a
G ia rdia la m b lia
é o o b j e tiv o v i s a d o .3) L e v a m o s a c a b o o e s t u d o e m a m b i e n t e r u r a l o n d e a p r o t o z o o s e é m u i t o c o m u m ; e s s g c i r c u n s t â n c i a , s o m a d a à f á c i l t r a n s m i s s ã o d o p r o c e s s o m ó r b i d o p a r a s i t á r io , n e l e p r o v a v e l m e n t e v i g e n t e , c o n c e d e m m a i o r i n t e r e s s e a o r e s u l t a d o g l o b a l d e t e c t a d o .
4
> A t o l e r â n c i a , e m g e r a l m u i t o s a t i s f a t ó r i a , a o a g e n t e a n t i p a r a s i t á r i o , é p a r t i c u l a r i d a d e t a m b é m d i g n a d e d e s t a q u e , p o i s c o n s t i t u i a t r i b u t o i n d i s p e n s á v e l d e r e m é d i o d e s t i n a d o a b e n e f i c i a r g r a n d e s n ú m e r o s d e p e s s o a s .5) T i v e m o s n o t í c i a , p o r m e i o d e r e l a t ó r i o r n i m e o g r a f a d o e n ã o p u b l i c a d o , q u e A n d e r s s o n & c o l s . (2) c h e g a r a m à c o n c l u s ã o a i n d a m a i s c o n v i n c e n t e d o q u e a p o r n ó s j á i n d i c a d a , u m a v e z q u e c u r a r a m t o d o s o s e s t u d a n t e s t r a t a d o s , p r e s c r e v e n d o o o s o l o g i a i g u a l à e s c o l h i d a n a p r e s e n t e p e s q u i s a . C u r i o s a m e n t e , c o n t a r a m q u e m u i t o s c o m p o n e n t e s d e u m g r u p o d e s u e c o s a u e v i s i t a r a m L e n i n g r a d o , n a R ú s s i a , f o r a m i n f e t a d o s p e l a
G ia rdia la m b lia
e p a s s a r am
a s o f r e r d e m a r c a n t e s d i s t ú r b i o s r e f e r e n t e s a o a p a r e l h o d i g e s t i v o . O t i n i d a - z c l m o s t r o u - s e m u i t o v a l i o s o q u a n d o e s c o l h i d o c o m o r e c u r s o t e r a p ê u t i c o , p o i s c o n d u z i u a ê x i t o s , s o b o s p o n t o s d e v i s t a c l í n i c o e p a r a s i t o l ó g í c o .
E s s a r e f e r ê n c i a e a s n o s s a s d e d u ç õ e s s ã o a s ú n i c a s d o c u m e n t a ç õ e s d i s p o n í v e i s a r e s p e i t o d e s s a v i r t u d e t e r a p ê u t i c a i m p u t á v e l a c n o v o c o m p o s t o . D a q u i p a r a d i a n t e s e r á p r e c i s o , l o g i c a m e n t e , a n a l i s a r a s q u a l i d a d e s d e o u t r o s e s q u e m a s e d o s a g e n s , p a r a e v e n t u a l m e n t e s i m p l i f i c a r c o n d u t a s r o t i n e i r a s .
A G R A D E C I M E N T O S
Maio-Jun., 1972
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
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S U M M A R Y
T r e a ti n g 30 a d u lt p a t i e n t s bearers o f
G i a r d i a l a m b l i ain fe c t io n w i t h t i n i
-dazole a t a dosage of 150 m g. tw ice a d a y f o r se v e n c o n s e c u tiv e days, th e
a u th o r s h a v e o b ta in e d a cure rate o f 93.3%. T h e to lera n c e to t h e d r u g was,
g e ne rally, v e r y sa tis fa cto r y.
I n view of t h e resu lts o b ta in e d , t h e a u th o r s p o in te d o u t t h a t t h e r e is n o
q u e s tio n a b o u t being t h e d r u g used.
—a n e w a n tip a s a s itic w h i c h is u n d e r
m a n y t h e r a p e u t i c trials a t p r e s e n t
—a m o s t u s e fu l tool in t r e a t m e n t of i n
f e c ti o n s caused by
G i a r d i a l a m b l i a .A f t e r t h is in v e s t ig a tio n w as carried out,
t h e a u th o r s also co n s id ered it ti m e l y to e s ta b lish n e w dosage s c h e d u le s in order
to o b ta in ev e n b e t te r results.
R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
1. A M A T O N E T O , V., C A M P O S , R . &
S A N T O S F E R R E I R A , C. — D i a g n ó s t i c o d a s p a r a s i t o s e s i n t e s t i n a i s p e l o e x a m e d a s f e z e s . S ã o P a u l o , L i v r a r i a A t h e n e u E d i t o r a S . P a u l o S .A ., 2" e d i c ã o , 122 p p . .
1963.
2 . A N D E R S S O N , T . & c o l s . — F a s i g y n i n t h e t r e a t m e n t o f G i a r d i a l a m b l i a . R e l a t ó r i o f o r n e c i d o à f i r m a “ P f i z e r Q u í m i c a L t d a . ” .
4 . L E V I , G . C., A M A T O N E T O , V. & C A M P O S , L . L . — O b s e r v a ç õ e s s o b r e o t r a t a m e n t o d a g i a r d í a s e d e c r i a n ç a s , p o r m e i o d a n i t r i m i d a z i n a . — E m p u b l i c a ç ã o ( R e v . S o c . B r a s . M e d . T r o p . ) .
5 . M I L L E R , M . W ., H O W E S , H . L . & E N G L I S H , A. R . — T i n i d a z o l e , a p o t e n t n e w a n t i p r o t o z o a l a g e n t . A n t i m i c r o b . A g e n t s C h e m o t e r . —
1969:
2 5 7 - 2 6 9 . 1970.3 . H O W E S J R . , H . L „ L Y N C H , J . E . & K I - V L I N , J . L . — T i n i d a z o l e , a n e w a n t i - p r t o z o a l a g e n t : e f f e c t e n
T r ic h o m o n a s
a n d o t h e r p r o t o z o a . A n t i m i c r o b . A g e n t s C h e m o t e r . —
