یئاوح ...ناراکمه و
Occupational Therapy in Prader-Willi Syndrome - A case report
Naser Havaei1, Mahsa Mohammadzadeh2, Mandana Rezaei 3*
1. Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
2. Bsc of Occupational Therapy, School of Rehabilitation, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 3. Department of Physical Therapy, School of Rehabilitation, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
(Corresponding author) mandana.rezae@yahoo.com
Article Received on: 2014.4.16 Article Accepted on: 2014.8.28
ABSTRACT
Background and Aim: Prader-Willi syndrome is a rare genetic disease that caused by a partial deletion of the long arm of the paternal chromosome 15. The prevalence rate of this syndrome is 1 in 20000-125000. Despite of dietary and pharmaceutical treatments, occupational therapy with comprehensive and holistic approach is the best option for rehabilitation because there are both of physical and mental problems in this syndrome.
Case report: In this study, a child with Prader-Willi syndrome was presented who Received occupational therapy services. The patient was a 1 years old child who was introduced to occupational therapy clinic after diagnosis of Prader-Willi syndrome via special paraclinical evaluations. After receiving 1 year occupational therapy services, his muscle tonus, motor development, balance, and posture were improved.
Key words
Prader-Willi syndrome, Occupational Therapy, A case report
نامردراک
ی
و ردارپ موردنس رد
یل
ی
شرازگ
ی
ک
دروم
اوح رصان یی 1 ، هدازدمحم اسهم 2
،
م انادنا اضر یی 3 *
1. یبرم هدکشناد ،ینامردراک مولع
زیربت یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت ناریا .زیربت .
2. زیربت یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت هدکشناد ،ینامردراک سانشراک ناریا .زیربت .
3. یوجشناد یارتکد ناریا یکشزپ مولع هاگشناد ،یپارتویزیف ناریا .نارهت .
هديكچ ها و همدقم فاد
یردپ موزومورک دنلب یوزاب رد لاتخا رثا رد هک تسا ردان یکیتنژ یرامیب کی یلیو ردارپ موردنس 15
داجیا دوش یم موردنرس سریا زوررب نازیم . 1
رد 20000 ارت 125000
یم هدنز دلوت نامرد رب هواع .دشاب
راک ،ناکدوک سیا رد ینهذ و یمسج تاکشم زورب لیلد هب ،یمیژر و ییوراد یاه عماج درکیور اب ینامرد
لرک و رگن هرنیزی سیررتهب ررگن
.تسا یشخبناوت تهج
راميب یفرعم
هرهب ینامردراک تامدخ زا هک یلیو ردارپ موردنس هب اتبم کدوک دروم کی هعلاطم سیا رد تسا هدوب دنم
؛ یم شرازی .ددری کدوک رامیب 1
هلاس یرسررب زا درعب هک تسا یا
-س صیخشت اب هدمآ لمع هب یاه زا دعب و هدش یفرعم ینامردراک کینیلک هب یلیو ردارپ موردن
1 و یلدارعت انرکاو ،یرتکرح درشر ،ینارضع نوت هنیمز رد ینامردراک لاس
.تسا هتشاد یدوبهب رچسوپ
او ژ ناگ يديلک دروم کی شرازگ ،ینامردراک ،یلیوردارپ موردنس
هلاقم تفایرد * 27
/ 1 / 1393 لاقم شریذپ
ه 5 / 6 / 1393 *
:لوئسم هدنسیون .ییاضر انادنام
،زیربت ،یقرش ناجیابرذآ
,
ت هدکشناد ،یلامش ریناوت ،رصعیلو یشخبناو
-یپارتویزیف هورگ
نفلت : 04113311293 :یكينورتكلا سردآ
یئاوح ...ناراکمه و
فادها و همدقم ردارپ موردنس یلیو
86
ن یدازردام یکیتنژ لاتخا کی نژ زورب نادقف تلع هب هک تسا ردا
موزومورک یور رب 15
یم دوجوب سیا زورب نازیم .دیآ
موردنس 1 رد 20000 ات 125000 یم هدنز دلوت دشاب
]
1
[
نارامیب سیا . هیذغت تاکشم ،دیدش ینوتوپیه نوچ مه یمئاع ،ییراوخریش لیاوا رد ،
یا
ناشن ار یسنج ددغ یراک مک و دنهد یم
یذغت تاکشم . ه
یم فرطرب ییدنز لوا لاس رد اومعم یا موردنس هب اتبم ناکدوک رثکا رد .ددری
یشوه بیرض( فیفخ ینهذ ییدنام بقع سینچمه و یراتفی تاکشم ،لارچساپ لاتخا ،یتکرح لماکت رد ریخات لیبق زا یضراوع یلیوردارپ طسوتم 60 ات 80 هدهاشم یرییدای رد یناوتان و ) دوش یم
]
2
[
.
نهان ریاس یراج و زویلوکسا ،هاتوک تماق و دق زا دنترابع موردنس سیا اب طبترم یاه
هسفق ییدشزاب ،کچوک یاهاپ و تسد ،لکش یثلثم ناهد ،یناشیپ ندوب ضرع مک لثم یلکشدب ناهد تاکشم ،یقاچ ،هنیس ی
،نادند
...و علب رد لکشم
]
1 , 3 , 4
[
یریگشیپ تهج یکیتنژ تاشیامزآ ماجنا و یکیتنژ هرواشم . هیصوت موردنس سیا زورب زا
دوش یم شور یفرط زا . یاه
هیدغت ،یشخبناوت ،یکشزپ ینامرد یم رارق هدافتسا دروم موردنس سیا زورب زا دعب نامرد تهج ینومروه و یا
دریی
]
5،6 ،
[
. عفر هنیمز رد یتاعلاطم
علب تاکشم ،یقاچ ،یتکرح ،یلداعت ،لارچساپ تاکشم
سیا ینهذ تااتخا و راتفی هدش ماجنا یصاصتخا و ازجم روط هب ناکدوک
تسا
]
1،4،7،8،9،10
[
لک هتشر ناونع هب ینامردراک اما . یشخبناوت میت رد رگن
–
نامزمه روط هب ینهذ و یمسج تاکشم عفر هب هک تسا یکشزپ
یم رامیب یعامتجا و یدرف لاقتسا حطس ایازفا ،ییدنز تیفیک دوبهب ،مئاع نامرد رب هواع .دزادرپ ینامردراک رد فادها سیرتمهم زا سیدلاو و
یا رد ،دنتسه راذی ریثات ناکدوک سیا لاقتسا و ییدنز تیفیک و درکلمع رب ...و یلداعت ،لارچساپ ،یتکرح تاکشم هکنیا هب هجوت اب .تسا س
ق ینامرداک تاخادم تحت لاس کی تدم هب هک یلیوردارپ ردان موردنس هب اتبم کدوک دروم کی هعلاطم یم یفرعم ،دوب هتفری رار
.ددری
دروم شرازگ
لاس دلوتم و رسپ تیسنج اب یکدوک رامیب 1390
کدوک سیدلاو و رتیرزب ردارب .دندوب یلیماف تبسن یاراد یو سیدلاو و هدوب هداوناخ مود دنزرف ،
هقباس رد و دندوب رادروخرب لماک یتماس زا یبصع لاتخا هنوگچیه زین ییداوناخ ی
-ت ،یناضع هیذغت و یکیتنژ ،یلماک
کدوک .تشادن دوجو یا
تدم هب لیلد سیمه هب .دوب هزونایس دلوت ماگنه و هدمآ ایند هب تخس نامیاز کی یط 7
.دوب هدش یرادهگن روتابوکنا هاگتسد رد دلوت زا سپ زور
هتفی قبط مه هب دیدش ینوتوپیه نوچمه یمئاع یاراد دلوت یاهزور سیلوا زا رامیب ،سیدلاو ی
هیری ،ییدولآ باوخ هار رد .دوب فیعض ندیکم و
موزومورک دنلب یوزاب یور رب ینژ تارییغت ،رامیب یموزومورک تشک 15
ایامزآ ریاس هجیتن .دش هدهاشم تنوفع لیبق زا اه
،یدازردام یاه
هنیمآدیسا یسررب یو ردارپ موردنس صیخشت اب کدوک اتیاهن .دوب یعیبط یدیئوریتوپیه ،امساپ یاه
یشخبناوت تهج ینامردراک کینیلک هب یل
تیاضر مرف قیرط زا سیدلاو تقفاوم بسک زا سپ و دش یفرعم ردراک ،همان
دیدری زاغآ ینام (
ریوصت 1 .)
ریوصت 1 یلیوردارپ موردنس هب اتبم هلاس کی کدوک :
د افم لاعفریغ تاکرح یسررب و هدهاشم ساسارب ندب یمومع یناضع نوت ،ینیلاب هنیاعم ر کدوک هک یروط دش یبایزرا سییاپ تدش هب لص
تیعضو رد دوخ ندری و رس لرتنک هب رداق اراد ار سیفرط هب رس اخرچ ییاناوت یمک رادقم هب زابقاط تلاح رد اهنت و دوبن هتسشن و هدیباوخ یاه
تیدودحم لیلد هب .دوب زادنا رد هک ییاه
ه یهاتوک ،دراد دوجو ناکدوک رد یهاتوک نازیم یریی یهاتوک .دش یبایزرا یفیک تروص هب یناضع
هنماد یادتبا زا ینعی دوب دوهشم اهاپ چم روترونیا و دعاس روتانیپوس تاضع ،یناتحت مادنا گنیرتسمه تاضع رد ،یعضوم تروص هب دیدش انکاو زا مادک چیه .دوب دوهشم اشک ربارب رد تمواقم قوف لصافم رد یتکرح یلداعت ،ییاتسار یسکلفر یاه
هتفرگن لکش یتظافح و دندوب
سکلفر یبایزرا مرف ساسا رب( یهاتوک و یتکرح یدشر لحارم ،یدشر یاه
-هغابروق تروص هب زابقاط تلاح رد کدوک تیعضو .)یتیمروفد یا
یم رارق هتسشن تلاح رد ویسپ تروص هب کدوک هک ینامز .دوب تلاح اماک کیساروت تارقف نوتس ،تفری
C خ هب کیتوفیاک لکش یم دو
.تفری
کینکت زا یناضع نوت ایازفا تهج .دیدری زاغآ هرواشم و سیدلاو اقن رب زکرمت اب ینامردراک ،کدوک سیئاپ سس هب هجوت اب لماش دور یاه
کینکت یتکرح لحارم بسک یارب .دش هدافتسا راوبیتسو تاکیرحت ،یسمل تاکیرحت ،یلصفم راشف ،نزو لمحت تهج تیول و تبوب یاه
ی لرتنک تیعضو و یششک تانیرمت زا .دیدری ارجا ستسشن و ستفر زیخ هنیس ،ندر یهاتوک اهاک یارب لزنم و کینیلک رد یهد
تاضع یاه
یهاتوک اهاک تهج کدوک گنیلدنه هوحن .دش هدافتسا اپ چم لصفم رد روترونیا و دعاس روتانیپوس ،گنیرتسمه سیدلاو هب یناضع یاه
تانیرمت .دش هداد شزومآ کدوک تیعضو ،یماک تاروتسد قیرط زا رچسوپ حاصا
میهافم هب هجوت اب هنت روسناتسکا تاضع تیوقت و یهد
هس لوصا ساسارب تیلاعف زا هدافتسا رثکا .دش هداد شزومآ سیدلاو هب ندروخ ریش نامز رد کدوک حیحص رچساپ .دش ماجنا ینامردراک هنای
.دیدری هئارا تیلاعف و یزاب بلاق رد تانیرمت هطبار تلع هب کدوک ردام .ددری باختنا هلخادم تهج بسانم و مارآ طیحم دش یعس ناکما دح ات
تاکیرحت زا و حیحص یتکرح یاهوگلا داجیا تهج یتکرح و یسح براجت زا .تشاد میقتسم تکراشم هلخادم تاسلج رد دنزرف اب بسانم انکاو داجیا تهج یلداعت عت هتخت قیرط زا یتظافح و یلداعت یاه
پوت و سیلوپمارت ،لدا CP
مدع و کدوک سییاپ سس هب هجوت اب .دش هدافتسا
ییانیب تاکیرحت و یقیسوم ،راوبیتسو تاکیرحت ،ژاسام لیبق زا یفلتخم یسح تاکیرحت زا ،کدوک یتخانش و یشوه تیعضو یسررب ناکما دراک تامدخ لاس کی تدم هب کدوک .دش هدافتسا هدنیآ رد ینهذ تاکشم اهاک تهج ینامرد تاسلج .دومن تفایرد ار ینامر
3 هتفه رد زور
یم ماجنا تعاس کی تدم هب هسلج ره رد و یم کدوک ،ددجم یبایزرا رد .دش
هب رداق و هدرک اخرچ سکعرب و زابقاط هب رمد تلاح زا تسناوت
تدم هب کمک اب هتسشن و رمد تلاح رد دوخ یناقوف هنت و ندری ،رس ستشاد هگن 3
روط هب هقیقد ناشن هک دوب یلاوتم
نوت ایازفا هدنهد
یهاتوک یسررب رد .دوب لامرن دح هب کیدزن ندب یمومع یناضع قوف تاضع یاه
طسوت یتکرح هنماد رخاوا رد اشک ربارب رد تمواقم ،رکذلا
انکاو .دش ساسحا رگنامرد انکاو و لداعت هتخت یور زابقاط و رمد تیعضو رد یلداعت یاه
بترم ییاتسار یاه لکش یلخاد شوی و مشچ اب ط
تراهم هب یناقوف مادنا زا هدافتسا رد یو سینچمه .تفای اهاک هتسشن تلاح رد کیساروت زوفیک نازیم .تفری یاه
reaching و
grasping
هدنورشیپ ریس هب هجوت اب .دش عقاو دیفم کدوک علب تاکشم عفر رد هرواشم قیرط زا سیدلاو یهایآ ایازفا یفرط زا .دیسر سیا یکیناکمویب
ناکما کدوک سییاپ سس هب رظن .دیدری سیدلاو یدنمتیاضر هب رجنم هک دش هدهاشم یریگمشچ تارییغت یدوبهب ریس ندوب دنک و موردنس هیصوت سیاربانب .تشادن دوجو یو یقاچ یور هلخادم لاس رد نزو اهاک یارب ییاه
.دش هئارا سیدلاو هب یتآ یاه
ثحب ردارپ بایمک موردنس هرامش موزومورک رد لاتخا رثا رد یلیو
15 داجیا دوش یم ] 1 , 5 [
ینیلاب هبرجت ینامردراک هعماج ،مک یلیخ عویش لیلد هب .
ماک و یتکرح تاکشم ،یقاچ ،یعیبطریغ رهاظ ،لصفم یلش ،ینوتوپیاه زا دنترابع لاتخا سیا ینیلاب مئاع .دراد موردنس سیا دروم رد یمک ،ی
ا و یراتفر تاکشم یدشر تااتخ ] 1 , 5 [
تسا هدش شرازی سیغلاب رد موردنس سیا رد ینیلاب تاخادم رثکا .
]
5
[
لصا ساسا رب هکیلاحرد .
یتساپورن لاس ،یتیس
یم یشخبناوت یارب یتایح نامز کدوک ییدنز لوا یاه یزاسزاب ییاناوت و هدوب دشر لاح رد زغم سینس سیا رد اریز دشاب
دراد ییااب
]
6
[
ب سیاربانب . یساسا تاکشم زا یکی موردنس سیا رد ینوتوپیاه .دیدری زاغآ ینامردراک تاخادم ،زکرم هب کدوک یفرعم اب هلصافا
لصافم رد یتیمروفد و یتکرح تاکشم زورب ببس هلضع یاج هب یبرچ تفاب ندش سیزگیاج اب و هدش رتدب نامز رذی رثا رد هک تسا دوش یم ] 5 , 8 [
ازور مظنم سیرمت . یم یرییولج هدنیآ رد یلداعت و یتکرح تاکشم داجیا زا یناضع نوت ایازفا تهج هن
لیدعت سیاربانب .دنک
تیولا زا یناضع نوت یم نامرد یاه
و ندری و رس یاتسار ظفح و سکعرب و زابقاط هب رمد تلاح زا اخرچ رد کدوک ییاناوت دوبهب .دشاب
هنت یدنچ تدم هب هتسشن تلاح رد یناقوف ی مادنا زا رتشیب هدافتسا و هقیقد س
ناشن تیلاعف و یزاب قیرط زا اه کدوک یناضع نوت ایازفا هدنهد
یدروم هعلاطم جیاتن اب رضاح هعلاطم جیاتن .دوب هعلاطم سیا رد Yamada
لاس( ناراکمه و 2007
رتخد کی یور رب ) 16
موردنس هب اتبم هلاس
مه یلیوردارپ رمت داد ناشن و تشاد یناوخ
دیفم یلیوردارپ موردنس هب اتبم ناکدوک رچسوپ حاصا رد یناضع نوت ایازفا و یششک تانی
تسا
]
10
[
یفرط زا . Galli
لاس( ناراکمه و 2011
رد لارچساپ لاتخا یسررب اب زین ) 11
ینس هدودحم رد یلیوردارپ موردنس هب اتبم درف 20
ا رب سییاپ یناضع تردق و نوت ریثات تیمها رب ،لاس زج ار صوصخ سیا رد ماگنهدوز هلخادم و هومن هراشا دارفا سیا لداعت و رچساپ تااتخ
تیولا هدرک یفرعم نامرد یاه دنا
]
9
[
یئاوح ...ناراکمه و
ناشن هک تفای دوبهب کدوک علب ییاناوت سیدلاو شرازی قبط یم
سیئاپ سینس رد سیدلاو شزومآ و یکمک لیاسو قیرط زا رچساپ حاصا دهد
جیاتن اب هتفای سیا .تسا دیفم کدوک رتهب علب هب کمک یارب Witt
لاس( ناراکمه و 2011
هتفای یسررب اب اهنآ .دراد تقباطم ) رد یناهد یاه
رسپ کی 11 درکلمع رد یتبثم ریثات رچساپ حاصا هک دندرک نایب هلاس دراد یلیوردارپ موردنس اب ناکدوک علب
]
1
[
سس ایازفا اب . دنوش یم
زا
مادنا و هنت تابث و لداعت ایازفا یارب لارچساپ تانیرمت درب هرهب یناضع نوت ایازفا و اه
]
5 , 9
[
حاصا ،یششک تانیرمت ،هعلاطم سیا رد .
اقوف هنت و ندری و رس یاتسار ظفح دوبهب ببس یلداعت تاکیرحت و رچساپ لکش و ین
انکاو یریی .دیدری هدیباوخ تیعضو رد یلداعت یاه
Cimolin لاس( ناراکمه و
2011 تیفیک دوبهب تهج یدیلک همانرب زج اپ چم لصفم رب دیکات اب لارچساپ و یلداعت تانیرمت دندرک هیصوت )
یم رامش هب رتااب سینس رد نواد موردنس و یلیوردارپ موردنس اب ناکدوک رد ییدنز دنور
]
11
[
. اپ چم تاضع تردق ایازفا یور رضاح هعلاطم رد
لاس رد یقاچ زورب .دوبن ستفر هار هب رداق زونه کدوک رضاح هعلاطم رد هتبلا .دیدری دیکات زین یتکرح لحارم بسک رد ریخات و ییدنز یدعب یاه
یم لباقتم ریثات رگیدمه یور رب ستفر هار و نداتسیا ،ستسشن لثم دنراذی
. سیاربانب و رگنامرد طسوت کدوک هب یتکرح دشر لحارم بسک شزومآ
دراد یناوارف ریثات سیدلاو و رامیب ییدنز تیفیک یور رب ،کدوک نزو لرتنک رانک رد سیدلاو
]
5،6،11
[
. Reus لاس( ناراکمه و 2011
هعلاطم رد )
یسررب اب دوخ کیتامتسیس 38
ناکدوک سیا یتکرح ریخات و تاکشم هک دندرک نایب هلاقم رب هواع و هدوب یناضع یبصع تاکشم زا یشان
تشاد زکرمت زین یناضع یبصع تااتخا نامرد یور یتسیاب یتکرح دشر لحارم سیرمت
]
12
[
کینکت قیرط زا زین هعلاطم سیا زکرمت . دور یاه
ااقم اب هسیاقم رد کدوک سییاپ سس هب هجوت اب هک دوب یناضع یبصع درکلمع دوبهب تهج رد تبوب و هباشم ت ] 12 ، 11 ، 9 [
یم رظن هب کدوک دسر
د یرتایاپ رثا ات دشاب موادم دیاب نامرد دنچره .دشاب رادروخرب یرتمک لاتخا زا نارامیب ریاس اب هسیاقم رد یناوج و یناوجون سینس رد .دشاب هتشا
س ناکما ،کدوک سییاپ سس هب هجوت اب .تفری تروص روکذم لاس کی رد یریگیپ هعلاطم سیا رد یلو .تشادن دوجو یشوه بیرض اجن
تسا یداهنشیپ شور یسح تاکیرحت زا هدافتسا رتااب سینس رد نآ ضراوع اهاک تهج و تسا موردنس سیا مئاع زا یشوه تاکشم
]
13
[
.
ک تسا یبسانم شور لزنم رد روحم هداوناخ نامرد اما درادن دوجو نارامیب سیا رد هلخادم صوصخ رد یفاک تادنتسم هنافساتم قیرط زا ه
ماجنا سیدلاو شزومآ و هرواشم دوش یم
اقن رب هعلاطم سیا رد ینامردراک زکرمت .دوب دهاوخ دیفم رگنامرد تراظن اب لزنم رد مظنم سیرمت و
وط و رمتسم تروص هب یتسیاب یشخبناوت و دشاب یرامیب تیهام لیلد هب دیاش ناکدوک سیا رد یجیردت و دنک تفرشیپ .دوب راوتسا سیدلاو ینا
یم داهنشیپ سیصصختم یمیت تکراشم ،رتهب هچره یدوبهب تهج موردنس سیا رد عونتم مئاع هب هجوت اب .دوش ماجنا تدم ددری ] 5 , 7 [ تکراشم .
هتشر سیب لباقتم تخانش هک تسا سیا رب طونم یمیت همانرب موردنس سیا رد دوهشم عونتم مئاع لباقتم ریثات لیلد هب .دشاب هتشاد دوجو یا
د یم هیصوت تیلاعف و یزاب بلاق رد ینهذ و یمسج نامزمه درکیور اب ینامردراک لماش عماج و عونتم ینامر ددری ] 9 و 3 1 [ . يريگ هجيتن دوبهب هب رظن ی
ا رد هدش لصاح ی
س مسج مئاع عونت و کدوک ی
ا اب طبترم ی س نامردراک تامدخ هئارا ،موردنس ی
رب زکرمت اب عماج و ماگنهدوز
د هداوناخ اقن نامرد همانرب ر
ی ای س صوت ناکدوک یه م ی ددری . عبانم
1. Witt A, Olczak-Kowalczyk D, Gilnalska-Malinowska M, Zadurska, M. Oral Findings in Prader-Willi Syndrome
– Case RePort. Dent. Med. Probl 2011; 48(1): 103-107.
2. Tseng CH, Chen, CH, Wong CH-H, Wong CH-Y, Wong K-M. Anesthesia for Pediatric Patients with Prader-Willi syndrome: rePort of two cases. Chang Gung Med J 2003; 26(6): 453-457.
3. Lee S, Walker CL, Wevrick R. Prader-Willi syndrome transcriPts are exPressed in PhenotyPically significant regions of the develoPing mouse brain. Gene exPression Patterns 2003; 3(5): 599-609.
4. PaPavramidis ST, Kotidis EV, Gamvros O. Prader-Willi syndrome-associated obesity treated by bilioPancreatic diversion with duodenal switch. Case rePort and literature review. J Pediatr surg 2006; 41(6): 1153-1158. 5. Vismara L, Cimolin V, Grugni G, Galli M, Parisio C, Sibilia O, et al. Effectiveness of a 6-month home-based
training Program in Prader-Willi Patients. Res develoPmental disabil 2010; 31(6): 1373-1379.
6. Eiholzer U, Nordmann Y, L’Allemand D, SchlumPf M, Schmid S, Kromeyer-Hauschild K. ImProving body
comPosition and Physical activity in Prader-Willi Syndrome. J Pediatr 2003; 142: 73-78 .
7. Goelz T. Management of Prader-Willi syndrome. In: Motor and develoPmental intervention. (Bultler MG, Lee PDK, Whitman BY, ed.). 3rd edition. New York, SPringer, 2006; PP: 284-301.
9. Galli M, Cimolin V, Vismara L, Grugni G, Camerota F, Celletti C, et al. The effects of muscle hyPotonia and weakness on balance: A study on Prader-Willi and Ehlers-Danlos syndrome Patients. Res develoPmental disabil 2011; 32(3): 1117-1121.
10. Yamada K, Miyamoto K, Hosoe H, Mizutani M, Shimizu K. Scoliosis associated with Prader-Willi syndrome. J SPine 2007; 7: 345–348
11. Cimolin V, Galli M, Grugni G and Vismara W. Postural strategies in Prader–Willi and Down syndrome Patients. Research in DeveloPmental Disabilities 2011; 32: 669–673
12. Reus L, Zwarts M, van Vlimmeren LA, Willemsen MA, Otten BJ, Nijhuis-van der Sanden MWG. Motor Problems in Prader-Willi syndrome: a systematic review on body comPosition and neuromuscular functioning. Neurosci Biobehavioral Rev, 2011; 35: 956-969.
